甲状腺肿大

患者34岁，女性。心悸乏力，失眠多梦，大便次数多，咽痒胀痛不适，甲状腺肿大（双侧Ⅱ度，质软无结节），右侧肿物31mm×23mm，左侧22mm×17mm，表面光滑，无痛感，可随吞咽活动。证属肝失条达，热毒挟瘿气内发。中医病名瘿气。舌象、脉象未提及。病程未明确。

患者27岁，女性。主诉颈前胀感不适1月余，伴有乏力。甲状腺2度肿大，大便溏。实验室检查示FT3、FT4降低，TSH在正常范围上限，TGAb升高。中医病名瘿病。病因病机属脾虚湿盛，痰瘀互结。舌淡，脉沉细。

患者24岁，女性。主诉腰痠痛、心悸气微促。病程较长，有慢性肾炎病史，伴甲状腺肿大。面色微黄，唇淡红，舌质红，苔薄白而润，脉沉弦。中医诊断为心肾不交，肾水亏不能济心火，热移小肠，导致小便时有血出，心悸气促，睡眠多梦。

患者52岁，女性。甲状腺肿大10余年，近有局部堵塞感。双侧甲状腺Ⅲ度肿大，质中等，皮色如常，无压痛。舌质澹紫，苔薄，脉沉细。证属阳虚寒凝，痰瘀互结。病属气瘿，病因病机为阳虚寒盛，痰气瘀阻。

患者55岁，男性，主诉双侧甲状腺肿大4个多月。甲状腺肿大如核桃，吞咽时有不利感，偶见隐隐作痛。舌苔白，脉沉。中医诊断为肝郁气滞，痰血互结证。

李某，46岁，女性。右颈部肿块4月余，伴乏力、少言欲睡、腹胀、烦躁、咽干时痒。咽部澹红，右甲状腺Ⅱ度肿大，舌质澹红、苔薄白，脉弦细。桥本甲状腺炎。气虚肝郁、痰浊凝滞。舌质澹红、苔薄白，脉弦细。

患者女性，16岁。主要症状包括甲状腺肿大，右侧颈部肿物如鸡卵大小，质软不痛，颈项转动不利，伴头痛、多汗、烦躁、咽痛、咳嗽、痰中带血、口渴、便干。舌质黯红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为火毒蕴结于肺与阳明二经，属肺胃痰热壅盛之证。病因病机为肝郁、火结、痰凝。

患者43岁女性，主诉甲状腺Ⅱ度肿大伴轻度压痛，易乏力，偶有头晕头胀，怕冷，自汗，晨起口干口黏，情绪急躁，眠差多梦、入睡困难。舌质淡暗、苔薄黄，脉弦细。中医诊断为瘿病，证属痰瘀互结证。

焦某，38岁，女性。主诉困乏，背沉，寐差。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝郁气滞，痰瘀凝聚。舌红，苔薄，脉沉。既往有急性甲状腺炎病史，目前脖子稍粗。

25岁女性患者，低热2个月，气短1个月，自觉恶心、心慌、烦躁易怒、多汗、双肩背酸、乏力、全身不适感。双眼略突，表情活跃，双手震颤明显，甲状腺均匀肿大，颈部可闻血管杂音，咽部充血，心率108次/分，律整，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，舌质正常，苔薄白，脉小数，基础代谢率+63%，甲状腺吸碘[131]功能2小时。

44岁女性，胸闷喉阻，全身无力，体寒，病程2年余。面色少华，手足欠温，甲状腺肿大质硬。桥本病，甲状腺功能减退，病机属阳虚寒凝，痰瘀互结。

患者女性，37岁。主诉咽痛、颈前疼痛7天，发热3天，突发颈前肿块伴头晕。右颈前肿块约2cm×2.5cm，表面光滑，质地中等，触痛明显，随吞咽活动。白细胞增高，B超提示右甲状腺结节，甲状腺腺瘤可能，穿刺提示亚急性甲状腺炎。T3、T4、FT3、FT4、TGA、TM均高于正常。咽痛、发热、颈前疼痛，肿块触痛明显，动则易汗。舌象未提及，脉象未提及。

女，26岁，颈前正中肿大半个月，甲状腺Ⅲ度肿大，质地坚硬，无结节，脉细弦，舌澹红，苔薄黄。中医诊断瘿病，辨证痰气交阻，肝气郁结。面色正常，舌象澹红，苔薄黄，脉细弦。

患者年龄58岁，女性。颈部肿痛1周，伴发热恶寒，口渴咽干。舌质暗红、苔白厚，脉弦细。右侧甲状腺Ⅱ度肿大，触痛，质硬，边界不清。血清T增高。中医证型为风热毒蕴。

患者年龄21岁，女性。主诉甲状腺中度肿大3月余，按之坚硬，表面光滑。现病史见乏力、腹胀、纳差，经期错后，经色深，质黠，量少。舌质暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断证属痰结血淤。四诊信息包括舌质暗、苔薄白、脉弦细。

女，62岁，身微热，乍寒乍热，耳枕部疼痛，甲状腺肿大，触痛明显，舌苔白厚，脉滑数，肝胆蕴热证。

患者年龄40岁，男性。主诉心悸、气短、多汗、眼突、颈部渐粗。脉象弦滑，舌红苔薄黄。诊断为甲亢。

男，36岁，怕热出汗，心悸，双手颤抖，体瘦。甲状腺双侧I度肿大，质软，杂音(+)，手颤(+)，突眼征(+)，心率96次/分，律齐。全身皮肤见粟粒样红色小丘疹，以上半身为著，无瘙痒。既往史有抗甲状腺药物及激素过敏。

刘某，女，33岁。心烦心悸，失眠多梦。瘿病，证属心肾不交型。舌边尖红，苔薄黄，脉细。甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，轻压痛。甲状腺功能异常，甲状腺抗体阳性。

患者28岁，女性。两侧甲状腺肿大，胸闷心悸，嗳气不舒，有时头痛头昏，五心烦热。脉弦缓，舌有紫斑。病因气滞血瘀痰阻。中医病名甲状腺肿大，证型气滞血瘀痰阻。