番泻叶+腹痛

患者72岁，男性，主诉大便秘结13年，呈羊粪串珠状，干涩难下，每周约2次。舌质红苔薄黄，脉细数。辨证为气阴两虚积热证。病程长，症状包括腹胀腹痛、心悸气短、体倦乏力、心烦不宁、健忘多梦、口干咽燥、小便短赤。病因病机为气阴两虚，内热积滞。

患者男性，36岁。主诉腹痛、黄疸6~7天。腹痛位于剑突下，牵及背部，伴呕吐、不思饮食、大便干结。面黄目黄，尿少色黄，舌苔黄腻、舌质红，脉细弦滑。体查示巩膜轻度黄染，右肋下轻压痛。中医诊断为腹痛、黄疸，辨证为湿热内蕴肝脾，中焦气机失畅。四诊信息包括舌苔黄腻、舌质红、脉细弦滑，面色黄染，尿黄，大便干结，腹痛，黄疸。

患者81岁，女性。主诉大便不通近1个月，骨瘦如柴，精神委靡，语声无力，神志时清时昏，脘闷腹满，腹痛欲便不能。舌质红绛，舌苔燥黄无津，脉细弦而数。诊断为阳明实证，正虚邪实。邪实正亏，津液伤尽，燥屎内结。余邪在腑未尽。

患者31岁，女性。腹胀闷痛，阵发性绞痛，怕冷，大便不通，4~5日一行。面色皖白，痛苦面容，时值盛夏身穿厚衣，气短声低，头额虚汗，舌澹嫩苔薄白，脉沉细缓涩无力。便秘，腹痛。阳气大损，阴寒凝滞，肠腑不通。

女，70岁，腹痛，病程十天，便秘腹痛呕恶，右下腹压痛硬块，右足三里穴刺痛，右腿屈曲不能伸，口干苦，舌满布粗黄苔，脉浮滑略数，中医诊断缩脚肠痈，病因病机未明确提及，望诊舌象异常，闻诊未提及，问诊包括腹痛、便秘、呕恶、局部压痛、体位相关症状，切诊脉浮滑略数。

男，46岁，右上腹闷痛，嗳气频作，腹痛加剧伴腹胀、恶心、呕吐，巩膜黄染，疼痛向右肩背放射，畏冷，口苦，苔厚浊，舌质红，口渴饮则胀甚，大便结，尿赤，脉沉数紧。黄疸，湿热蕴蒸气机壅滞，腑气不降。

患者年龄22岁，女性。主诉便秘6天。主要症状包括大便秘结难行、腹胀腹痛、口苦、小便黄。舌红，苔薄黄，脉数。辨证为胃肠燥热，津伤便结。病史提示素喜麻辣之品。病机为肠胃积热、津伤液耗，肠失濡润。

患者女性，40岁。主诉大便排出困难5年，伴腹胀、纳差、神疲乏力、汗出、少气懒言。中医诊断肺脾气虚证。舌质淡红，苔薄白，脉缓。肛管直肠测压示直肠静息压下降，结肠传输试验示结肠排空时间显著延长，电子结肠镜检查示结肠黑变病。

患者男性，41岁。右侧腰痛及右腹痛20天，阵发性酸痛，向会阴部放射，尿灼痛、尿血，腰腹痛加重4天。舌红苔薄黄，脉沉缓。下焦湿热，郁久结石。湿热之邪侵犯于肾，肝失条达，气机郁结，膀胱气化不利，湿热下注，尿液煎熬成石，结石损伤脉络，津液输布障碍，火邪炎上，脾不和则食无味。

36岁，经西医诊断为多发性子宫肌瘤，病程2年。面色萎黄，舌红尖有瘀点，脉细微弦。月经量多色红，血块不多，伴胸腹胀痛、腰部酸痛。证属气滞血瘀、冲任不调。

患者年龄23岁，妊娠6月，痢下赤白，里急后重，胎动不安，腹痛不欲按。舌苔黄厚，边尖色红，脉滑数，两寸略浮。内有积滞，外感新凉。二诊舌质澹红，苔白略厚，脉弦滑。三诊痢下大减，舌苔已化，纳差腰酸，胎动欠安。病因病机为饮食不节，新感引动伏湿，壅滞肠道，传导失常。

患者34岁，男性，主诉腹胀、腹痛、呕吐，病程3年。中医病名腹痛，证型气血瘀滞。舌质红，苔黄腻，脉弦紧。症见3日未大便，阵发性腹部绞痛。

患者年龄30岁，女性。主诉排便不畅2年。大便质软，排出不畅，2~3日1次，排便不尽感，稍感肛门下坠，时有腹胀、腹痛不适。舌质暗红，苔白腐，脉细弱。上腹上2/3处有一条索状物，触痛伴两少腹痛。中脘、脘1、左天枢、升输、降输、直点、胆明压痛。排粪造影示直肠前突、直肠前壁黏膜脱垂、会阴下降，结肠冗长。中医诊断便秘。证型气秘。病因病机涉及脾虚、气滞、胃气上逆。

患者男性，60岁。主诉大便艰涩，三五日一行，便细如笔管，矢气不畅，伴食欲不振、腹痛、腰嵴痛。中医病名属便秘，证型为脾肾阳虚、气津两虚。病因病机为肾虚失于蒸化，脾虚津滞不行，致大肠气津两虚。舌苔糙厚，脉沉细弦。问诊见食欲不振、腹痛、腰嵴痛。切诊脉象沉细弦。

73岁女性，主诉大便干结10余年，伴腹痛、口干口苦、头晕目眩、面色不华，舌澹红无苔，脉细数。证属阴血不足，津枯肠燥。查血红蛋白84g/L。

患儿6岁，主诉大便干3月余，加重伴腹胀1周。大便干硬难下，呈羊屎状，腹胀痛，口臭，纳差，小便色黄。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断便秘，病性属肺热津伤，食滞胃肠。病机为肺热肠燥，积滞内停。

患者32岁，女性，停经2月余，尿妊娠试验阳性。阴道少量出血，右下腹疼痛，肛坠欲便。西医诊断为输卵管妊娠破裂，中医辨证为瘀血内积，阻滞胞脉，冲任失调，不通则痛。舌质略紫，苔腻已退，脉弦略数。妇科检查示右侧附件压痛明显，扪及包块约4cm×3cm×2cm。

患者女性，62岁。主诉长期便秘、腹痛3年，加重10天。病程3年，排便艰涩，每5~7天1次，便燥若羊屎。伴胸胁胀满、心烦易怒、腹胀痛拒按、排气少、手足热、口干不欲饮、纳眠差、小便黄。面色暗，舌暗红有瘀斑，苔少，脉弦细涩。中医诊断为便秘，证型为气滞血瘀证。

患者32岁，女性。主诉便秘数年，时轻时重，与情绪相关，伴有肠鸣腹痛、胸脘痞满、呃逆。病程数年。中医病名：气滞便秘。证型：气机郁滞，肠胃窒塞。病因病机：忧思过度，气机郁滞，津液不布，通降失常。望诊：抑郁貌。舌苔：黄。脉象：弦涩。

张某，女，32岁，停经2月余，尿检妊娠试验阳性，阴道少量出血，右下腹疼痛拒按，经血淋漓色黯夹血块，便秘纳少。右下腹压痛，右侧附件包块，脉弦略数，舌质略紫，苔腻已退。证属瘀血内积，阻滞胞脉，冲任失调，不通则痛。