痄腮

男，年龄未提及，主诉腮腺炎发病1周，两侧肿痛，体温40℃，头胀身重，困倦无力，不思饮食，小便短黄。中医病名痄腮，证型湿热内蕴上蒸，病因病机感受风温邪毒，壅阻少阳经脉。望诊舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊症状包括体温、头胀身重、食欲、小便，切诊脉浮濡而数。二诊脉濡微数，舌尖略红，黄腻苔退而未净。

患者12岁，女性。右腮肿胀疼痛，高热，头痛，呕吐，精神萎靡，嗜睡，目闭，颈强，四肢抽搐，腹胀，便秘。痄腮、急惊风。邪毒化火，热结阳明，挟风内陷厥阴。舌苔黄厚腻，舌质红干。脉数有力。

张某，9岁，主诉壮热头痛，烦躁不安，渴喜冷饮，便秘尿黄，右耳下肿痛，咀嚼吞咽时加重，局部肿胀约6厘米×5厘米×5厘米，质地中等，边界不清，中心无波动感，同侧腮腺管口红肿。舌红苔黄，脉数有力。辨证为热毒蕴结型。痄腮，属热毒蕴结型。

6岁男性患者，恶寒发热2天，左侧腮部肿胀48小时，疼痛1天。颜面潮红，头痛略咳，左腮部肿胀拒按，灼热疼痛，大便结，尿黄赤，舌红，苔黄，脉浮数。诊断为痄腮，病因属热壅肝经，聚于腮部。

7岁男性，耳下颊痛1天，左侧耳下疼痛连及面颊，局部肿胀，肤温高，压痛明显，右侧耳下亦痛，面红，舌尖红，苔黄，脉滑数。中医诊断痄腮，病机为肝胆郁热，病因风瘟疫毒侵袭。舌红苔黄，脉滑数。

患者年龄5岁，男性。右侧腮部肿胀作痛2天，伴有发热、头痛、口渴、纳少、眠差、小便短赤、大便便秘。查体见体温38.5℃，精神烦躁，面色红赤，口唇红，右侧腮腺肿大，咽红，扁桃体I度肿大，颊内腮腺管口红肿。舌红，苔薄黄，脉数有力。中医诊断痄腮，辨证热毒蕴结。病因病机为风温邪毒壅阻少阳经脉，与气血相搏，凝滞腮部。

16岁男性，发热腮肿一周，高热40.5℃，寒战，左腮肿痛，咀嚼加剧，目赤口苦，睾丸作痛，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断痄腮，病机属热毒壅盛，肝胆火旺。

肝肺胃三经并热，上灼项肿，牵及头部。左关脉盛大。辨证为肝肺胃三经并热，上灼项肿，牵及头部。

患者32岁，男性，主诉腰胀不适1月。面色白，舌红苔黄，脉细数。咽部充血。尿蛋白(+)，潜血(+)，血肌酐183mmol/L。中医诊断为腰痛，属风热上犯，肾阴不足。二诊见腰痛，舌红苔黄，脉细数。三诊腰已不痛，咽干，舌红苔白厚，脉细。四诊双足浮肿，腰冷，舌红苔白，脉细弦。五诊腰冷，舌淡苔白厚，脉细数。六诊咽不适，微咳嗽，舌淡苔白，脉细弦数。诊断为虚劳，气阴两虚，夹有瘀血；风热犯肺，气阴两虚。病程中多次出现肾功能异常及尿蛋白阳性。病因病机涉及风热、肾阴不足、气阴两虚、瘀血。

8岁女性患者，主诉两侧腮腺肿大伴发热。中医诊断为温热邪毒，壅阻少阳，传于阳明。症状包括发热、腮腺肿大、左上腹持续性疼痛、便秘、恶心欲吐。舌苔黄腻，脉滑。

5岁男童，发热头痛2日，两腮肿大，右腮肿痛尤甚，表皮灼热，咀嚼不便，食少，小便短赤，舌澹红苔薄白，脉弦细。中医诊断痄腮，病因感天时不正之气，风热壅滞于少阳之络。舌澹红苔薄白，脉弦细。二诊见唇干舌赤，苔黄腻，脉滑数。三诊舌澹红苔微黄，脉缓。

患者年龄23岁，女性。发热2日，畏风，两侧腮腺部肿痛，食物下咽时亦痛，痰涎多，小溲赤，口干不思食。舌苔薄白，脉浮数。中医病名痄腮，证型内蓄热，外感风，风热冲行两颊而肿痛。

痄腮，病程近月，颐肿，牙关颊车开合不利，鼻息不通，额上胀，喉肿，风痰交滞，足阳明胃经积热，挟风，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史述喉肿后始起。

13岁，头晕、汗泄、身热、全身疼痛，病程未明。痄腮，湿邪逆传入里。舌苔灰黑而厚，舌质绛，脉细弦滑数，右脉大于左脉。身热渐退，舌苔中部浮黑，两边白腻，舌质绛，口渴喜冷，大便干结，两腮疼肿已消，肾囊水肿渐消，其痛亦缓。

4岁女性患者，右腮颊红肿疼痛8天，发热，午后明显，体温39.8℃，口渴喜饮，不思食，小溲黄。舌质红，苔薄白而干，脉数。辨证为风温热毒夹痰，壅结少阳经络。

9岁男性患者，主诉精神不佳、四肢乏力、食欲不佳，继而发热恶寒、腮部漫肿疼痛、口渴烦躁。病程2天。中医诊断为痄腮。证型属风热壅盛。病因病机为外感风热之邪，壅遏少阳经脉，郁而化火，痰热互结于腮部。望诊见面色潮红，舌红苔薄黄。闻诊见烦躁不安。问诊见口渴欲饮、不思饮食、精神萎靡。切诊见脉滑数有力。

7岁女性患者，主诉发热、咳嗽、咀嚼酸涩，病程3天。两侧腮部肿大如鸡卵，皮色光亮，触之灼热胀痛，拒按，咀嚼困难。体温38.6℃，咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉弦数。诊断为流行性腮腺炎。病因病机为风温时毒之邪自口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部。

12岁男性，风毒两腮肿大、寒热。痄腮，风邪瘟毒蕴结阳明少阳，胃肠积热，肝胆郁火壅阻脉络。面色红赤，舌红苔黄，脉数。声音洪亮，口气臭秽。两侧腮腺肿大，伴有寒热等表证。

6岁男性患者，主诉腮腺肿痛半月，发热持续39℃，睾丸胀痛拒按，夜甚。舌边尖红、苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为邪留少阳经。病因为风热毒邪郁结少阳经，气机失畅，瘀热互结，循经下注。

女，62岁，病程9年余。双手、双膝关节疼痛，晨僵＞30 min/d，握拳不固，咳嗽咯白色痰，右腮腺肿痛，腹胀，纳差，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。痹证，湿热壅盛、热毒蕴结证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。