女,22岁。四肢冷痛,筋络不适,行动不便。病程自1951年冬季起,至1952年4月加重。四肢厥冷僵直,全身疼痛,面色无华,语音低微,食欲减退。脉沉细而迟,舌质暗淡无苔。寒凝经络。
四肢冷痛寒凝经络筋络不适行动不便
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患者男性,37岁。主诉尿中出现蛋白、面部浮肿。病程2个月。中医病名慢性肾小球肾炎。证型风湿热瘀。病因病机风湿热邪,湿热较重,邪阻气滞而致血瘀。望诊舌苔薄黄质红。闻诊无特殊。问诊有小便黄、口干苦。切诊脉细缓。
慢性肾小球肾炎湿热内蕴血瘀阻络口干苦
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患者53岁,男性。两足关节肿痛3年,加重3个月。两下肢足踝及大趾趾骨关节肿大,右足大趾骨关节有黄豆大肿物,推之不移,按之疼痛。脉沉弦,舌质澹红,苔黄腻。血尿酸547.8μmol/L,诊断为痛风(高尿酸血症)。辨证为禀赋不足,气化不利,湿浊内蕴,痹阻经络关节。
痛风高尿酸血症脾肾两虚痰湿浊邪
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患者37岁,男性,主诉腰痛伴双膝、肘、腕、指关节肿胀疼痛,麻木酸楚,疼痛游走不定,晨起关节僵硬,恶寒喜暖,天阴加重,纳少不香,疲倦乏力。中医诊断为痹证,证型为血虚生风,气虚血瘀,肝肾不足。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见关节肿胀疼痛、麻木酸楚、晨僵、恶寒喜暖、纳少不香、疲倦乏力,切诊未提及。
痹证血虚生风气虚血瘀肝肾不足
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患者年龄72岁,男性。主诉右足外踝部肿胀疼痛3天。病程10年,反复出现四肢手足关节肿胀疼痛。舌质红,苔黄腻。脉滑数。中医诊断历节风,证型湿热血瘀。病因病机为湿热与血瘀互结。
痛风性关节炎湿热血瘀痰瘀留滞脾肾两虚
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患者40岁,男性。双足跖趾关节肿痛反复发作10余年,加重3天。双足第一跖趾关节局部破溃,左膝肿痛,活动受限。舌红,苔薄黄,脉滑。中医诊断为历节,证属湿热阻络。双足第一跖趾关节可见痛风石,局部色素沉着,破溃,白色煳状渗出。左膝关节肿胀,压痛明显。肾功示尿酸728μmol/L。
痛风性关节炎历节湿热阻络高尿酸血症
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患者57岁,男性,主诉两足大趾趾关节肿痛7年余,夜间加重,食醋、饮酒、进食荤腻之品则疼痛加剧,行动不便。关节红肿,疼痛拒按,伴有腰痛,夜尿3~4次。舌质红,苔薄腻,脉沉弦。血尿酸720μmol/L。中医诊断痛风(高尿酸血症)。辨证脾肾两虚,痰湿结聚,经络痹阻。
痛风脾肾两虚湿浊内蕴经络痹阻
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患者年龄15岁,男性。主要症状为大拇趾及第二趾关节红肿疼痛,行路劳累后加重。病程未明确提及。中医病名为历节,病因病机属湿热瘀阻。舌象见舌尖偏红、苔薄黄,后见舌质红、苔黄腻、苔少。脉象细略弦,后见细而弦数、细数。
痛风痹证血热湿阻
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患者年龄65岁,男性。主诉关节肿痛30余年,近日加重,以两下肢踝趾及两上肢指腕肘关节为甚,伴不规则发热,个别关节肿胀热红。血压偏高十余年。辨证为痰湿瘀热交阻络脉,诊断为痛风、痹证。舌苔薄白腻,质偏红,脉弦。体征见两下肢痛风结石,血压150/100mmHg。实验室检查示血尿酸升高,血沉增快,血肌酐升高,内生肌酐清除率正常,类风湿因子阴性。影像学示关节结节状骨质缺损。
痛风痹证痰湿瘀热
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女,50岁,手足关节肿痛,关节表面有砂石样突兀,与天气变化相关。舌淡黯,苔薄黄腻,脉濡弦。中医诊断为痛风,病机为肾虚水湿不化,湿浊之毒流注骨节,瘀阻蓄聚成石。
痛风结石肾虚湿浊瘀阻
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患者52岁,男性。主诉尿酸增高1年余。病程1年余。中医病名高尿酸血症。证型湿热内阻。病因病机湿热内阻。望诊舌红苔薄黄腻。闻诊口秽。问诊尿赤,大便不畅,胃纳一般,痰白黏,易于咯出,痛风史,高脂血症史。切诊脉细。复诊脉右尺部弦滑好转。三诊脉右关弦滑。
高尿酸血症湿热内阻脾胃湿热
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患者男性,60岁。主诉腰酸痛、疲劳乏力、纳谷一般、大便偏溏。舌澹红苔白腻,脉细。辨证为脾肾气虚,湿阻气滞。病程较长,合并2型糖尿病、痛风及肾结石,肾功能临界,血肌酐升高,血尿酸升高。二诊时胃脘不适,大便偏干,仍见舌澹红苔白腻,脉细。三诊时尿频,舌澹红苔薄白腻,脉细,辨证为脾肾气虚,砂石阻络。
肾结石脾肾气虚湿阻气滞下焦湿热
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男,48岁。左足部跖趾关节痛风石形成,病情反复,与饮食相关,左足部跖趾关节僵硬麻木1周。形体肥胖,左足跖趾关节肿胀变形,局部皮肤晦暗,触诊有痛风石沉积,腹部胀满,恶心,纳差,口淡乏味,周身困倦,大便稀溏。舌质淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉弦滑。中医诊断为痹证,辨证为湿浊痹阻。实验室检查血尿酸升高,左足CT示痛风石形成。
痛风石痹证湿浊痹阻痰浊瘀阻
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73岁男性,反复痛风性关节炎发作4年,关节红肿微热触痛,精神差,肢软乏力,腰酸软。舌嫩红边有齿痕,苔黄腻,脉弦滑。中医辨证为脾肾亏虚。病因病机为脾虚湿热内蕴,湿热外注关节。
痛风脾肾亏虚湿热内蕴
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患者50岁,男性。主诉右足第一跖趾关节红肿热痛,病程自1995年起反复发作。中医诊断为痹证,证属肝肾不足,湿热郁阻。舌稍红,苔黄腻,脉弦。血尿酸546.1μmol/L。症状包括刀割样疼痛,固定不移,腰膝酸软,乏力,头晕眼花,耳鸣。
痛风性关节炎肝肾不足湿热郁阻
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魏某,37岁,女性。主诉四肢麻痛,周身刺痛,烦扰不宁,病程三月有余。伴纳食不佳,睡眠不宁。舌薄紫,脉弦涩。病因产后百脉空虚,风寒侵袭入络,病机为恶露先去,瘀血内停。证型为瘀血内停。
痛风瘀血内停气滞血凝气血凝涩
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患者男性,47岁。主诉右脚踝关节红肿、灼热、痛不可忍。病程自1998年12月起。中医病名痛风。证型湿热下注,热盛于湿。病因病机湿热内蕴,阻滞经络。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及嗜酒及肥甘食物,血尿酸显著升高。切诊未提及。
痛风湿热下注热盛于湿关节肿痛
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患者54岁,男性,主诉右侧腰、髋、腿疼痛半年,近3个月加重。病史提示因出差劳累及潮湿气候诱发,诊断为腰椎骨质增生,腰4~5、腰3~4椎间盘突出,椎管狭窄。望诊见痛苦病容,腰、髋活动受限。舌澹红、质嫩、有瘀点。脉沉小弦。辨证为肝肾不足,寒湿瘀血阻滞,筋骨失养。
腰椎骨质增生肝肾不足寒湿瘀血筋骨失养
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46岁女性,痛风反复发作20余年,双手和足部有多颗痛风石结节。急性发作半天,手不能握物,足不能履地,痛苦非常。脉伏细涩。辨证为浊瘀痹。
痛风浊瘀痹湿浊内蕴
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76岁女性,反复胸部憋闷气短24年,腹胀2年,加重1周。胸痹(心血瘀阻),癃闭(瘀血阻塞),聚证(肝气郁结)。面色澹暗,舌澹暗,苔白,脉弦涩。双肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音,心界向两侧扩大,三尖瓣听诊区可闻及4/6收缩期吹风样杂音,腹部膨隆胀满,双下肢轻度肿胀。
胸痹聚证肝气郁结瘀血阻塞
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