痛风

患者，男，43岁。右侧脚趾骨节疼痛、红肿、灼热。病程未明确。中医病名痹证，证型热痹。病因病机为湿热内蕴。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及疼痛、红肿、灼热及体重减轻。切诊未提及。体质类型痰湿体质兼夹湿热体质。

患者年龄72岁，男性。主诉右足外踝部肿胀疼痛3天。病程10年，反复出现四肢手足关节肿胀疼痛。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断历节风，证型湿热血瘀。病因病机为湿热与血瘀互结。

患者年龄15岁，男性。主要症状为大拇趾及第二趾关节红肿疼痛，行路劳累后加重。病程未明确提及。中医病名为历节，病因病机属湿热瘀阻。舌象见舌尖偏红、苔薄黄，后见舌质红、苔黄腻、苔少。脉象细略弦，后见细而弦数、细数。

女，50岁，手足关节肿痛，关节表面有砂石样突兀，与天气变化相关。舌淡黯，苔薄黄腻，脉濡弦。中医诊断为痛风，病机为肾虚水湿不化，湿浊之毒流注骨节，瘀阻蓄聚成石。

患者52岁，男性。主诉尿酸增高1年余。病程1年余。中医病名高尿酸血症。证型湿热内阻。病因病机湿热内阻。望诊舌红苔薄黄腻。闻诊口秽。问诊尿赤，大便不畅，胃纳一般，痰白黏，易于咯出，痛风史，高脂血症史。切诊脉细。复诊脉右尺部弦滑好转。三诊脉右关弦滑。

73岁男性，反复痛风性关节炎发作4年，关节红肿微热触痛，精神差，肢软乏力，腰酸软。舌嫩红边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为脾肾亏虚。病因病机为脾虚湿热内蕴，湿热外注关节。

患者男性，47岁。主诉右脚踝关节红肿、灼热、痛不可忍。病程自1998年12月起。中医病名痛风。证型湿热下注，热盛于湿。病因病机湿热内蕴，阻滞经络。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及嗜酒及肥甘食物，血尿酸显著升高。切诊未提及。

女，60岁，反复多关节肿痛10余年，再发加重1周。双掌指、双膝、双踝、双跖趾关节肿痛，皮温升高，痛风石多发，双膝肿胀不能行走。口干唇燥，燥热，腰膝酸软。舌质红有瘀点、齿痕明显，苔黄腻。脉滑数。湿热痹阻。外感湿热，内伤脾肾，湿热瘀阻关节。面色晦暗，舌质红有瘀点、齿痕，苔黄腻，脉滑数。

76岁女性，反复胸部憋闷气短24年，腹胀2年，加重1周。胸痹（心血瘀阻），癃闭（瘀血阻塞），聚证（肝气郁结）。面色澹暗，舌澹暗，苔白，脉弦涩。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，心界向两侧扩大，三尖瓣听诊区可闻及4/6收缩期吹风样杂音，腹部膨隆胀满，双下肢轻度肿胀。

患者年龄52岁，男性。主诉左足第一跖趾关节反复红肿疼痛，病程2年余。中医病名痛风，证型湿热痹阻，病因病机湿热蕴结，痹阻经络。舌暗红，苔黄稍腻，脉弦。

患者54岁，男性，反复腰痛，左脚第一跖趾关节红肿疼痛2年余。上腹胀、矢气、大便干结、口干、平素怕冷。舌质红苔黄，脉沉细。双肾区轻叩痛，双下肢轻度浮肿，左脚第一跖趾关节、踝关节红肿，压痛。中医病名未明确，证型为脾肾亏虚，湿热内蕴。病因病机为脾肾亏虚，湿热内蕴，脏腑虚损，气血津液代谢失调，饮食劳倦、七情失调为诱因。

患者男性，55岁。主诉双足趾及双手指关节疼痛2年余，伴头重身困、腰冷肢软、胃脘隐痛、食欲不振、恶心欲呕、腹部胀满、大便溏薄臭秽、小便黄赤。舌质澹，苔黄白相间，异常厚腻，脉弦细。中医诊断为脾肾阳虚，湿热瘀血阻络。体征见双足趾及手指关节肿大、畸形、僵硬、压痛显著，无发红发热，未见痛风石。血清尿酸升高。

患者54岁，男性。右足大趾疼痛3天，病程迁延数月。右足第一跖趾关节肿胀，色紫黯，按之稍硬，周围硬结感，屈伸不利。舌质紫黯，苔薄黄，脉沉弦。血清尿酸升高，X线示骨质疏松。中医诊断痛风症，证型瘀热阻滞。舌澹紫，苔薄黄，脉弦涩。尿酸降低，脉弦。

患者45岁，男性。左足大指、足背及外踝关节红肿疼痛，反复发作2余年。面色萎黄，舌淡苔黄腻，脉滑数。血尿酸升高，诊断为痛风。病程反复，因饮食不节诱发病情加重。湿热内蕴，外感风邪，瘀血凝滞，络道阻塞。关节红肿疼痛，功能障碍，夜间痛醒，压痛显著。

患者年龄45岁，女性。主诉形体逐渐肥胖1年余。症状包括烦躁易怒、眩晕耳鸣、神疲乏力、肢体困倦、胸闷脘胀。中医诊断为肥胖，证型为脾虚肝热，痰湿内蕴。病因病机为肝气郁结，胆失疏泄，脾虚失运，水湿痰浊内生。望诊未提，闻诊未提，问诊包括烦躁、眩晕、乏力、困倦、胸闷，切诊未提。

患者年龄62岁，男性。主诉双膝、踝关节疼痛2年，肿胀加重1个月，疼痛难忍。中医诊断热痹。病因病机属湿热蕴结，瘀阻经络。面色萎黄，形体羸瘦，双下肢屈伸不利，不能站立，患部灼热，双膝肿大如鹤膝，两踝肿大更甚。舌红、苔黄，脉细数。血尿酸升高。

患者年龄41岁，男性。左足第一跖趾关节及左足踝关节疼痛1周，近4天红肿灼痛。素有血尿酸升高病史。左足第一跖趾关节及左足踝关节活动受限，红肿灼热，痛处拒按。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断热痹，辨证湿热痹阻，经脉不通。

患者49岁，男性。右侧跖趾及内踝关节反复肿痛4年，本次发作加重10小时。右侧内踝及大跖趾关节皮肤红肿，皮温升高，皮下硬块约2厘米×3厘米。舌澹胖有瘀斑、苔黄腻，脉细弦。中医诊断浊瘀痹。病因病机为浊瘀阻络，气血运行不畅。病程较长，症状反复，伴有局部红肿硬块，舌脉提示瘀血与湿热并存。

55岁男性，头目眩晕，倦怠乏力，口干口苦，多饮尿赤，右足姆趾及右距小腿关节红肿疼痛，形体肥胖壮硕，舌质红体胖、苔黄厚腻，脉弦滑，证属湿热内蕴，气阴两伤，肝旺血瘀。

48岁男性，两侧膝关节疼痛肿大，畏寒僵化，病程1年，加重1周。舌质淡红、苔薄白少津，脉沉细弱。诊断为痛风，证属肝肾两虚。患者身体瘦弱，嗜酒，脾气暴躁，眠差，食欲一般，小便清长。