痛风

患者年龄60岁，男性。主诉双下肢乏力，头部胀痛，尤以前额及后脑部为甚。病程10天。中医诊断为中风、头痛。证属气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。舌象淡暗边有齿印、苔薄白，后转为苔薄黄。脉象细涩，后转为弦细。头痛以左颞部为甚，右侧肢体乏力，肌力Ⅳ级。神经系统检查未见明显异常。

患者年龄45岁，男性。主要症状为两足姆趾疼痛，时有发作，不能行走。病程2个月。中医病名痛风性关节炎。证型正气不足，湿热壅滞，后转为湿热壅滞，瘀血阻络，再转为正气不足，毒邪炽盛。舌质红，苔黄腻，后转为舌质暗红，苔黄腻，再转为舌质红，舌苔薄黄腻。脉沉细无力，后转为脉弦数，再转为脉细数。

患者男性，48岁。右足第一跖趾关节红肿疼痛2天，活动受限。痛风。湿热蕴结，瘀阻经络。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦滑。

19岁男性，右第1跖趾关节红肿热痛3周，足背及内踝漫肿疼痛，压痛，局部皮温高，皮肤暗红，行走困难。舌尖红，薄黄腻苔，弦数脉。急性原发性痛风，痹证，湿热夹瘀型。

男，3日，双侧第一、五跖趾关节红肿热痛，纳寐差，舌红苔薄黄腻，脉弦滑，痛风，痹证（热痹），红肿明显，局部皮温升高，压痛明显，血尿酸652mmol/L，舌红苔薄黄腻，脉弦滑

患者年龄67岁，男性。主诉发热，多关节肿热疼痛5天。病程5天。中医诊断痛痹，属热毒炽盛、气血两燔。面色红，舌红苔黄厚，脉滑数。双足、双手多关节及左膝、右肘关节红肿热痛，痛不可触，伴发热，大便秘结，痛风石形成。血尿酸升高，血沉加快，CRP升高。

痛风急性期，右足趾局部湿热蕴结，湿热煎津灼血致湿热痰瘀互结。舌苔黄腻，脉滑数。病因属湿热内蕴，痰瘀互结，病机为湿热煎熬，痰瘀阻络。

患者男性，23岁。痛风2年余，反复发作5次，此次发作6个月。足踝部疼痛，局部发热烫手，时轻时重。舌红少苔、右边有齿痕。右下肢肌肉轻度萎缩。血尿酸527微摩尔/升。证属脾虚湿热下注。舌红少苔，右边有齿痕。脉象未提及。病机为脾虚湿热下注，湿热阻滞经脉，局部红肿热痛，反复发作。

男，51岁，反复手指、足趾小关节肿痛1年余，再发2天余。左侧第一足跖趾关节热痛，未见明显肿胀，双手指间关节红肿热痛，左侧第一跖趾关节处可见痛风石。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为痛风，证属痰瘀痹阻，湿热内蕴。

56岁男，反复头晕伴失眠1月余。头晕头胀，失眠易醒，醒后不易入睡，口苦咽干。舌红，苔薄黄腻，脉细。血压150/95mmHg。中医诊断眩晕，证属肝郁气滞，痰火扰心。病机为肝郁气滞化火，肝火伤阴，风阳上扰清窍，痰火扰乱心神。

患者64岁，男性。主诉痛风十年，加重疼痛难忍一周。痛风石形成，形体肥胖。舌体胖大，舌质澹暗，舌苔薄腻。脉弦滑有力。足趾关节疼痛肿胀变形，僵直木硬，皮色晦暗。血尿酸624μmol/L，腹胀纳少。中医诊断痛风，证型为痰浊瘀阻证。病因病机为痰浊瘀阻经络，久病入络，痰瘀互结，致关节肿大畸形僵硬。

患者年龄70岁，男性。主诉痛风10年不愈，左足踝部肿痛1个月，左膝疼痛，左膝痛已止。舌苔薄黄腻，脉滑数，后转为细。辨证湿热痹。病因病机为湿热痹阻经络。四诊信息包括舌苔黄腻、脉滑数、脉细。

患者年龄35岁，男性。症见体丰满，湿盛成痰，苔白，脉沉滑。精液色黄稠，量少，液化时间延长，精子计数低，形态畸形及死精子比例高。中医病名为不育，证型属痰多。病因病机为湿盛生痰，痰湿阻滞精液化生。望诊见苔白，舌象未明。闻诊未提及。问诊包括精液检查结果及体征。切诊见脉沉滑。

患者年幼，性别未详。主要症状为周身筋脉拘挛，痛在肩、腕、腿胫，移徙走注不定，十指拘挛不能使用。病程延经数月。中医病名为历节，证型为肝血不足、筋络空虚、风自内生。病因病机为肝血不足，筋脉失养，风自内生。望诊未详，闻诊未详，问诊见筋脉拘挛、疼痛不定，切诊见脉来颈急，无和缓悠扬之态。

患者反复发作足大趾、踝关节、足面肿痛，病程10年。主症为右足大趾疼痛、红肿，伴口苦口黏，腹胀，大便溏软，溲黄。形体偏丰，舌体胖，质紫黯，苔厚腻，脉沉滑。中医诊断为痛风痹，证属湿浊瘀阻，凝涩关节。

46岁男性，腰酸痛，疲劳乏力，四肢关节酸痛，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦，血肌酐159μmol/L，尿酸557μmol/L，中医诊断肾劳，证属肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，闭阻关节，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦。

男，36岁，右膝、双踝关节肿痛半年，加重1月。痛风，湿热瘀结型。舌紫暗胖大、苔黄腻，脉弦滑。睡眠差，小便短黄。血尿酸619.3μmol/L，血沉79mm/1h。

张某，男，54岁，主诉左脚肿痛3年，加重3月。中医诊断热痹，痛风。证型湿热下注，经络痹阻。舌质澹白，苔薄白，舌根部腻，脉沉。局部发热，舌质红，苔薄白，脉沉滞。

男性，58岁。左足第一跖趾关节及踝关节反复红肿热痛20年，夜间发作，饮酒及进食海鲜诱发加重。左足第一跖趾关节红肿热痛，局部发热，压痛剧烈，关节功能障碍，左踝关节症状较轻，左耳廓痛风结石。体温38.2℃，血压22/16kPa。血尿酸658μmol/L，白细胞计数12.0×10°/L，红细胞沉降率34mm/h。X线示左足第一跖骨远端穿凿样透亮区，痛风石钙化。痛风性关节炎。湿热阻络。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。

董某，男，55岁。左足第一跖趾关节红肿热痛反复发作2年，加重3天。痛风（湿热痹阻）。湿浊热毒痹阻经络。舌质红，苔黄腻，边有齿痕，脉弦滑数。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。舌质澹红，苔薄，脉沉弦细。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。