痛风

患者男性，41岁。右足红肿疼痛反复发作10年，伴口干口苦，不欲饮水，纳差，小便黄，大便黏滞不爽。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断痹症，证型湿热内蕴，病因嗜食醇酒厚味，致湿热内蕴。

男，68岁，双下肢浮肿半年余。腰痛，水肿。肾亏湿蕴，脾肾亏虚，风邪内伏，湿瘀浊蕴阻。面色无华，舌质澹，苔薄，脉细弦。血压160/80mmHg，双下凹陷性浮肿2度。尿酸421μmol/L，肌酐130μmol/L。

38岁男性，眩晕半年，血压偏高，间断头晕，耳鸣，舌质红，苔白湿，脉沉弦。中医诊断眩晕，证属湿热蕴结，肝风内动。舌质红为血分有热，苔白为湿浊中阻，脉沉弦提示肝风内动，湿热蕴结。

患者男性，约60岁。主诉右脚趾关节剧烈疼痛，红肿，不敢着地，全身乏力，头痛发烧，体温39.8度。病程5天。右拇趾关节内侧暗红色肿胀，关节腔内形成积液。血尿酸测定12.6毫克/100毫升。右拇趾关节内侧暗红色肿胀，关节腔内形成积液。脉象未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。病史无特殊。

患者年幼，性别未详。主要症状为周身筋脉拘挛，痛在肩、腕、腿胫，移徙走注不定，十指拘挛不能使用。病程延经数月。中医病名为历节，证型为肝血不足、筋络空虚、风自内生。病因病机为肝血不足，筋脉失养，风自内生。望诊未详，闻诊未详，问诊见筋脉拘挛、疼痛不定，切诊见脉来颈急，无和缓悠扬之态。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为痛风，两手及两足肿痛，痛处热，饮食少，病程三年。中医病名周痹，证型未明确，病因病机为禀气弱、下虚伤阴、血虚筋失养、气为寒束、营不营于中、卫不卫于外。望诊见面青肌瘦，大小腿肉瘦削。闻诊未提及。问诊见饮食少。切诊脉弦细而数。

范某，女，35岁。周身筋骨关节肿痛剧烈，双腿酸软无力，腰痛。脉弦缓，舌苔白浊。尿酸620mmol/L。脉沉弦，舌苔薄白。脉弦缓，苔薄白。尿酸540mmol/L。尿酸440mmol/L。痛风。脉弦缓，苔薄白。脉弦缓，苔薄白。脉弦缓，苔薄白。

患者男性，34岁。两踝关节肿痛3年多。中医病名骨关节结核，证型气阴两虚，湿热内蕴，肾气不足。舌苔薄白，脉象虚大弦紧而数，尺脉尤甚。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为两手及两足肿痛，痛处伴有热感，饮食减少。病程长达三年。中医病名为痛风，证型未明确提及。病因病机为禀气虚弱，下焦虚寒，外感寒邪，营血亏虚。望诊见面色青，肌肉瘦削，小腿肌肉减少。闻诊未提及。问诊描述症状及病程。切诊见脉弦细而数。

患者女性，32岁。全身性脓疱脱屑性皮肤病近4年，2年来伴发全身皮肤潮红。腹部出现黄豆大小脓疱，逐渐增多，密集成片，流水，结痂，脱屑，自觉痒甚。全身皮肤潮红、干燥，覆有红碎鳞屑及少量粟粒大小脓疱，头皮鳞屑显著。中医病名脓疱性牛皮癣，证型未明确，病因病机未详述。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括脓疱、脱屑、潮红、瘙痒，病史较长，病情反复。脉象未提及。

薛某，28岁。产后月余周身关节疼痛，形寒怕冷，腰臀酸楚，午后尤剧，头昏心悸，小便频，大便时干时溏。舌质澹红，苔黄白微腻，脉细弦。产后肾虚，风湿乘虚而入，稽留于肾之外府，腰嵴空虚，气血虚弱，肝肾不足，经脉失养，不荣则痛。

患者59岁，男性，主诉双侧足跟痛，病程1周余。双侧足跟肿痛，局部压痛，皮温增高。舌质红，苔薄，脉细。诊断为痛风，病机为湿热毒阻于下焦，壅阻肿痛。舌偏红，苔薄腻，脉偏细。

46岁男性，腰酸痛，疲劳乏力，四肢关节酸痛，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦，血肌酐159μmol/L，尿酸557μmol/L，中医诊断肾劳，证属肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，闭阻关节，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦。

男，46岁，左足趾小关节红肿疼痛2年，加重2天。体型肥胖，全身乏力，喜饮酒，喜食动物内脏。口苦咽干，小便黄，大便结，隔天1次，寐可但多梦。舌红边有齿痕、苔黄厚腻，脉滑。痹证，水不涵木，湿热瘀结型。

患者47岁，女性。痛风病史10余年，双足跖趾关节多个结节溃破流淡黄色液体，痛肿失眠。血尿酸868μmol/L，尿素氮20mmol/L，肌酐426μmol/L，尿蛋白(+)。舌质暗有瘀象，苔腻，脉沉滑。诊断为痰湿浊毒留滞关节，瘀痹不利。

患者男性，52岁。双手足诸关节肿痛3年，饮食不当或饮酒后发作，夜半加重，痛则坐立不安。形体肥胖，满面油光，头昏乏力，困顿懈怠，饮食不香，大便稀溏。舌澹，苔白中后腻，脉缓滑。血尿酸498μmol/L，血沉42mm/h。证属湿困脾虚，邪阻经络。

张某，男，54岁，主诉左脚肿痛3年，加重3月。中医诊断热痹，痛风。证型湿热下注，经络痹阻。舌质澹白，苔薄白，舌根部腻，脉沉。局部发热，舌质红，苔薄白，脉沉滞。

患者56岁，男性。主诉为肾功能异常14年。现症包括头晕、腰痛、夜尿3~4次。舌暗，苔薄白，脉沉。血压160/90mmHg。既往有高血压病史30年，痛风病史10年。中医诊断为肾衰病，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者男性，33岁。主诉右踝关节及右侧第一趾指关节红肿热痛，病程半月。中医病名痹症，证型血热外邪入侵，瘀浊凝涩。舌红暗、苔少，脉弦紧。局部发热，不能着地，症状交替发作。病因为饮酒诱发，湿热瘀浊凝滞，血络阻滞，气血运行不畅。

男性，61岁，痛风病史6年余，关节疼痛剧烈，红肿明显，下肢活动欠利，右足跖趾、外踝关节为甚，皮肤触之有灼热感，舌红，苔薄根黄腻，脉弦小数，血尿酸556μmol/L，辨证为湿热瘀毒流注，经络结而为痹。复诊时关节疼痛减轻，仍有重着感，舌红，苔薄腻，脉弦。三诊时活动改善，左膝、右外踝有胀感，舌红苔薄少，脉弦，血尿酸338μmol/L。