患者患痢疾,兼吐血不止,身热咳嗽,绕脐痛甚,脉气将危绝。中医诊断为重症下痢。病机为气机逆乱,邪毒内陷,正气将脱。望诊见脐中一块高起如拳大,舌象未提及。闻诊见咳声重浊,气味未提及。问诊见吐血、腹痛、身热。切诊见脉气将危绝。
痢疾吐血腹痛虚脱
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周某,女,47岁,病程半月,腹痛坠胀欲便,下痢色白而少,滞涩难解,腰痛尻酸,胸胁痛,精神疲倦,脉沉细而虚。诊断为久痢阴伤气陷。舌象未提,面色未提,声音未提,气味未提,病史有痢疾,脉沉细而虚。
痢疾阴伤气陷腰痛
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32岁男性,腹痛、下痢脓血,日行18次,里急后重,口干发热,小便短赤,身热微冷,体温38.5℃。湿热所致之热痢。面色晦暗,舌红苔黄腻,脉滑数。粪便中见粘膜、脓血。
痢疾湿热腹痛里急后重
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患者年龄42岁,主诉腹泻2年余,暑重冬轻,形寒,腹部隐痛阵作,里急后重,泻下脓血,赤少白多,肛门灼热,面白不华,纳谷不香,疲乏肢困,手足不温。舌苔薄黄不燥,质澹白,脉沉细。中医诊断为痢疾,证型为寒热错杂,虚实兼夹证,病位在中下焦,病因病机为湿热下注,寒凝内阻,气虚失健。
慢性菌痢湿热心包寒凝内阻脾虚湿热
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患者年龄2岁,女性。主诉为志贺氏痢疾杆菌引起之痢疾,高烧后转为低烧,脓血便,大便黄粘,日10余次。临床表现包括呕吐、上腹部软、肌肉瘦削、皮肤枯燥、精神萎顿、面色不荣、目无神,舌剥苔少,口舌溃疡,脉细弱无力。中医诊断为脾弱气虚。望诊见面色不荣,舌象见剥苔少,口舌溃疡。闻诊未提及。问诊包括呕吐、大便次数及病情变化。切诊见脉细弱无力。
痢疾脾弱气虚低烧黄粘便
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魏某,24岁,腹痛绕脐,泄痢月余,里急后重,大便溏薄,粘液样,泛恶纳呆,神疲消瘦,无发热。舌质红,苔薄黄,脉濡滑。湿热交阻,肠有积滞。舌尖红,苔薄黄,脉细滑。大便化验示白细胞0~2个,红细胞2~4个。
痢疾湿热交阻积滞不清里急后重
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32岁男性,主诉大便溏泄,夹黏液,登厕久不起,脱肛不收,便后寒战,需覆被,便后疲惫需人搀扶,病程五年。面色萎黄,舌淡苔白,脉沉迟。辨证为太阴虚寒,脾阳下陷,太阳表虚,阳不卫外。病机为便泻时脾阳下陷,表阳不能鼓动卫外。病程长,病情顽难,属表里不解,协寒下利。
外感
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男,67岁,腹泻3日,病程3日,结肠癌术后1年余,白细胞、血钾长期低下。泄泻,湿热泄泻,湿热蕴结肠道。舌红苔黄,脉数。恶寒,发热,腹痛,大便溏泄,日行10余次,泻前腹痛,脐下疼痛,里急后重,有黏液,头晕困乏。
泄泻湿热泄泻里急后重黏液
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患者56岁,男性,主诉头痛、咳嗽、发热无汗,伴胃痛、脐腹疼痛、下痢粘冻、里急后重、四肢酸软、口干喜热饮、不思食。舌质偏红,苔薄微黄,脉细弱。中医诊断为体虚外感,饮食不洁,外邪内陷,肠胃受损。
痢疾体虚外感肠胃受损外邪内陷
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55岁女性,便血4年余,加重1个月,便血色鲜红或暗红,矢气带血,便意频繁每日6~18次,便前腹胀腹痛,出汗乏力,便后肛门坠胀痛,心慌头晕,纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎(活动期,重度)。上腹正中条索状物,叩击痛,上脘(+)。舌质暗红,苔白,脉弦。病位在肠,与肝、脾、胃、肠相关,病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。
溃疡性结肠炎便血腹痛腹胀
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12岁女性患者,腹痛剧烈,大便次数频繁,里急后重,肛门灼热,口渴饮水不止,食物不能下咽,排泄物无粪色,面色黑紧,唇焦齿枯,舌苔黄厚,边尖赤起刺,昼夜不能安眠,全身大热不休。脉浮弦数极,一吸已动七星。证属赤痢证,肺胃气逆,津液枯竭,肠胃炎热已极,噤口不能食。舌象黄厚,边尖赤起刺,脉浮弦数。
疫毒痢肺胃气逆津液枯竭肠胃热盛
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28岁男性,左上腹肿块渐肿大4年半,痢疾状大便16日,腹部逐渐膨大8日。慢性期血吸虫病。病程长,有长期接触河水史,曾患疟疾。面色苍黄,体重47公斤,脾肿大,腹水,贫血。红血球减少,血红蛋白低,白血球偏低,嗜酸性粒细胞增多。脾大,腹水,移动性浊音。血吸虫卵孵化阳性,乙肠镜见退化血吸虫卵。
血吸虫病脾肿大腹水
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患者年三十余,下痢赤白臭秽,一日夜十五六次,迫急后重,便前腹痛,小便短赤,食少咽干,口渴不欲多饮,脉弦数有力,一息近六至。诊断为痢证,证属肝经郁热炽盛,兼食凉饮冷,寒热凝结。舌象未提,面色未提,声音气味未提,病程四三日,困惫已甚。
痢疾肝经郁热食凉饮冷里急后重
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7岁女性患者,主诉痢疾数日,白多红少,腹痛胀满,里急后重,食欲缺乏。面色萎黄,舌质澹,苔白腻,脉沉紧。诊断为寒湿积蕴中州、脾阳不振,失其健运。病程数日,症状包括腹痛下坠,日下七八次,饮食甚少。二诊时出现咳嗽发热,诊脉浮紧,口不渴。
痢疾寒湿积蕴脾阳不振腹痛下坠
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患者男性,病程2个月余。主诉白痢疾,面色萎黄,神疲体倦,便时腹痛,便后则安,便如冻胶,腹胀食少,舌淡苔白滑。中医诊断为虚寒白痢。证型属中焦虚寒,脾虚运化失司,寒湿壅滞肠腑。病因病机为素体中焦虚寒,正虚邪留,治疗不当,迁延不愈。望诊见面色萎黄,舌淡苔白滑。闻诊未提。问诊见便时腹痛、便后则安、腹胀食少。切诊未提。
白痢疾中焦虚寒脾虚寒湿正虚邪留
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26岁男性,痢疾3年余,大便不成形夹白色黏液,日4~5次,腹痛下坠,食少体倦怕冷。舌质澹,舌苔腻,脉虚数。中医诊断为久痢,证属正虚邪恋,寒热夹杂。舌质澹,舌苔腻,脉虚数。
久痢正虚邪恋寒热夹杂肠胃虚弱
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男,31岁,慢性菌痢四年,早期肝硬化,肝区脾区痛,肝大肋下一指,大便一日十余次,完谷不化,便不成条,多粘液,便前腹痛腹胀,食量减少,少气乏力,形神萎疲,舌苔白润,边有瘀斑,脉细弱。肝脾同病,肠滑血络损伤。
慢性痢疾肝脾同病肠滑血络损伤便溏泄
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患者六十岁,主诉五色兼见,日夜数十行,咳嗽严重至不能平卧,口渴但不引饮,病程一个月余。中医病名虚寒痢,证型属虚,病机为沉寒痼积,阴凝不散,胃纳极少,久痢滑脱。望诊见舌象满舌浊腻而厚,闻诊未提,问诊见咳嗽、口渴、食欲差,切诊脉象脉软。
虚寒痢沉寒痼积阴凝不散胃纳极少
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患者年龄2岁,女性。突然高热,面红耳赤,下痢脓血黏液,日下十余次,抽搐战栗,惊风,两目直视,神志昏迷,指纹色紫超越命关,舌质红,苔厚腻。病名疫痢(中毒性痢疾),病机外感天行疫疠之气,内为脏腑蕴积所发。望诊面色红,舌质红,苔厚腻。闻诊未提及。问诊有高热、下痢、抽搐、神志异常。切诊指纹色紫,超越命关。
疫痢高热惊风指纹紫
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黄姓武生,赤白痢,身壮热,饮食不下,病程未明。中医病名:赤白痢。证型:六经陷邪。病因病机:太阳风伤卫,阳明少阳之表症,太阴、少阴、厥阴病证。望诊:未提。闻诊:未提。问诊:恶寒发热,头项强痛,微汗自出,前额两侧连痛,胸膈不开,目瞑倦卧,少气懒言,腹痛拘急。切诊:未提。
赤白痢太阳风伤卫阳明少阳表症太阴里寒
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