患者年龄56岁,男性。主诉冷积便秘7年。腹痛绵绵,欲便不爽,泻下物黏液状。面色苍老浮虚,下肢跗踝肿胀,步履维艰,扪之不温。舌澹苔白兼滑,脉沉细。中医诊断冷积便秘。病因病机为冷积内结,脾肾阳虚,秽浊胶着,气血亏虚。
冷积便秘脾肾阳虚气血亏虚秽浊胶着
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患者腹痛、痢疾。脉左三部俱弦,右关浮弱而涩。恶风、自汗、肢节痛、里急后重。面色苍白,舌淡苔白。病因属虚寒,病机为脾肾阳虚,寒湿内盛,气滞血瘀。中医病名属痢疾,证型为虚寒痢。
虚寒痢疾恶风自汗里急后重
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患者因暑湿胶结于肠胃出现下痢,痢下赤白如脓血。病程五日,赤色多于白色。中医诊断为痢疾,病机为湿热积滞。舌象未提,脉象濡软,腻苔渐化。证型属胃寒肠热,病因病机为暑湿内蕴,湿热积滞。腹痛缓解,大便不实,肠中气湿未除,胃纳渐增,夜寐不安。
痢疾胃寒肠热湿热积滞脉濡软
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患者42岁,男性。主诉长期腹泻伴便血,病程长达20年,近期症状加剧,每日大便次数增多,伴里急后重。舌苔薄白,六脉滑大。脾肾俱虚,虚实寒热错杂。面色晦暗,舌质淡,脉滑大。大便带血及粘液,日行五六次,有下坠感。腰酸,大便次数减少后仍见微量出血。
阿米巴痢疾脾肾俱虚下坠感便血
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患者30岁,男性。主要症状为大便稀泄近十年,日解2~3次。病程五年,曾诊断为慢性痢疾,大便培养为福氏痢疾杆菌,多次化验见红白细胞多数。证见面色咣白,形体削瘦,大便溏泻带粘液,舌苔薄白,脉沉弦。中医诊断为脾虚气弱,湿热未清。四诊信息包括面色咣白、舌苔薄白、脉沉弦。
慢性痢疾脾虚气弱湿热未清舌苔薄白
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患者28岁,女性。主诉为腹痛腹泻,泻出泡沫状黏液,夹有少量脓血,病程半月。舌澹苔薄白,脉浮缓无力。诊断为噤口痢,病因病机为表邪不解、内陷于里。患者有恶寒发热、头身疼痛、背心发冷、里急后重、三日未进饮食、时欲呕吐等症。大便镜检红细胞+++,脓细胞++,吞噬细胞。二诊舌质微红,苔黄微腻,脉细弱。
噤口痢表邪内陷气阴俱伤里热未尽
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患者年龄23岁,妊娠6月,痢下赤白,里急后重,胎动不安,腹痛不欲按。舌苔黄厚,边尖色红,脉滑数,两寸略浮。内有积滞,外感新凉。二诊舌质澹红,苔白略厚,脉弦滑。三诊痢下大减,舌苔已化,纳差腰酸,胎动欠安。病因病机为饮食不节,新感引动伏湿,壅滞肠道,传导失常。
痢疾胎动不安湿阻中焦积滞未清
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女,65岁,频泻6天加重3天,每日腹泻10余次,不消化饮物,下痢赤白无休止,呕吐、纳呆,饮食不消化而下,面色潮红,苔黄厚腻微黑,脉沉细,舌中黑黄,脉微弦,苔中黄黑,脉弱,里急后重,不消化之物,下坠感,轻度脱水,消化不良,饮食不节致病,湿热内蕴,脾胃虚弱,脾虚湿困,气阴两虚,中气下陷,脾肾阳虚,肠滑失固,气滞湿阻,脾胃运化失常,湿热蕴结肠腑,脾虚失运,湿浊内生,脾肾两虚,气虚不摄,肠滑失固,脾虚湿困,气阴两虚,中气下陷,脾肾阳虚,肠滑失固,气滞湿阻,脾胃运化失常,湿热蕴结肠腑,脾虚失运,湿浊内生,脾肾两虚,气虚不摄,肠滑失固。
细菌性痢疾脾胃虚弱湿热内蕴纳呆
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16岁男性,脓血便3年,加重月余。面色萎黄,舌质黯红,苔薄黄,脉沉弱无力。脾虚湿热,胃炎。直肠粘膜充血、水肿,溃疡、糜烂、出血。
溃疡性结肠炎脾虚湿热便脓血胃炎
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男,37岁。食欲不佳,饭后上腹部饱胀、沉坠感,伴有烧心、吞酸、嗳气,腹中荡水音,劳累、天凉时加重。面色黯黄,体型消瘦,舌质澹红、苔白略厚,脉细弱。脾肾阳虚,中气不足。伴随头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、遗精、怕冷、身体衰弱。慢性阿米巴痢疾,胃下垂,十二指肠球部溃疡。
胃下垂十二指肠溃疡脾肾阳虚中气不足
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患者腹痛,痢疾,每日发作八九次。脉弦而滑。诊断为挟湿证。太阴为湿脏,土湿下陷,木乘土虚。好食瓜果。七月下旬,暑湿正盛。病机为土湿下陷,木乘土虚。
痢疾湿邪困脾腹痛寒湿
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患者年龄34岁,男性。主诉慢性腹泻10余年。粪便稀薄,每日3~4次,偶有5次或2次,黄色稀溏便,夹不消化食物残渣,饮食尚可,无腹痛腹胀,动则易出汗,嗜睡倦怠,面色欠华,小便清,冬怕冷。舌苔薄白腻,脉细弦缓。中医诊断脾虚泄泻,湿困脾阳。
慢泄脾虚湿困脾阳虚
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患者,女,34岁
主症:腹痛,下脓血,赤白相杂,里急后重,日七八次,不欲饮食
舌质红,舌苔腻微黄
脉滑数
证属:湿热痢疾
病因病机:湿热壅滞肠中,气机不畅,传导失常,湿热熏灼肠道,脉络受伤,气血瘀滞,化为脓血
湿热痢疾气血俱伤脾虚气滞
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患者腹泻经年不已,苔白腻,脉沉细。病名休息痢。病因病机为中寒湿盛,痢后湿邪未清。望诊见苔白腻。闻诊未提及。问诊见腹泻经年,时见赤白。切诊见脉沉细。中医证型属中焦虚寒,虚实夹杂。
休息痢脾胃亏损湿邪未清中焦虚寒
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患者男性,26岁。主诉腹痛、腹泻,下痢脓血,赤多白少,肛门灼热,日下痢7~8次,口渴烦躁,高热欲饮。辨证为热毒深陷,血分热痢。望诊见舌红苔黄,切诊见脉滑数。病程较短,属热毒血痢,湿热内蕴,热毒灼盛,内陷血分。
热毒血痢湿热痢血分热里急后重
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患者39岁,男性,主诉久泻、口不能食,病程较长。面色萎黄憔悴,腹痛,脓血便,大便溏,日七八行,纳谷不香,脉细缓,舌淡胖。中医诊断为脾虚不运,湿浊内蕴。望诊见面色萎黄憔悴,舌淡胖。闻诊未见明显异常。问诊见久泻、纳谷不香。切诊见脉细缓。
慢性溃疡性结肠炎脾虚不运湿浊内蕴久泻
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男,41岁,粘液血便,腹泻、腹痛三年。痢疾(虚实夹杂证)。脾阳不振,肠络瘀滞,湿热未清。舌白质淡,根见紫气,脉细无力。
痢疾虚实夹杂脾阳不振肠络瘀滞
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陈某,23岁,日排黏液血便3~4次,持续8个月,伴有腹痛、里急后重感,大便质溏挟黏液脓血,便血色泽不新鲜,有时呈酱色。舌澹红,苔薄黄,脉数。结肠镜示直、结肠黏膜高低不平、颗粒状增生,黏膜糜烂伴弥漫性出血点。病理示慢性炎症活动期,伴腺体增生,局部不典型增生。中医诊断:久泻、便血(湿热下注)。
慢性溃疡性结肠炎湿热下注便血腹泻
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患者5岁,女性。主诉大便红白黏液,培养为宋内氏痢疾杆菌。高热抽搐,面色不华,形神不振,腹部柔软,便泄不化,日两三次。舌苔厚腻,脉细软。二诊时便仍泄,舌苔已净,脉细软。三诊时便下渐条,日3次,面色转润,舌苔薄净,脉细软。后续症状大便成条,每天1次,胃和腹软,大便培养阴性。中医病名属痢疾,证型为脾阳不振,病因病机为脾阳不振,运化乏力。望诊见面色不华,舌苔厚腻、薄净。闻诊未提及。问诊见高热抽搐、便泄不化、纳谷尚和。切诊见脉细软。
中毒型菌痢脾阳不振运化乏力便泄不化
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女性,50岁,主诉乏力、口渴、下肢酸软、身热、头昏、恶寒、心烦、不思饮食、欲吐。舌苔白厚而少津,脉数急。病程短,急性起病。中医病名属急性胃肠炎,证型为太阳阳明合病,病因病机为外感风寒、内热壅盛。望诊见舌苔白厚少津,闻诊未提及,问诊有乏力、口渴、心烦、欲吐等,切诊脉数急。
急性胃肠炎太阳阳明合病太少合病热利下重
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