痢疾

男，59岁，慢性腹泻7年，左下腹痛，裹急后重，大便乾则成球，稀则有脓样物，舌质红苔薄黄，脉弦滑，湿热积滞，便常规RBC8~10，WBC25~30。

男，47岁，尿频不尽，肛门、阴茎坠胀不适，食欲一般，不欲多饮，下肢无力，大便不畅，尿色黄浊，脉沉缓，舌苔薄白根厚腻，脾肾不足，湿浊下注

患者26岁，女性，主诉腹痛下痢，便中带血，每日五六次，里急后重，食欲不佳，口干，恶心，病程十余日。苔腻薄黄，脉沉数。诊断为湿热积滞肠中。二诊见脉沉弱，病情改善，但乳汁不足。三诊脉象沉，乳汁渐足。

患者1.5岁，双目失明18天，高烧、昏迷、抽风，病程18天。双眼青盲，双耳失聪，烦躁不安，口噤，不能站立。视力眼前手动，眼底视乳头色澹黄，下方边界稍模煳。脉弦数，指纹青紫透现风关。舌质绛，苔薄白。辨证为血虚肝郁兼见肝经风热之证。余热未尽，肝风内动。

女性，48岁，主要症状为痢疾，病程20年。中医诊断为久痢，证型为脾肾虚寒，肠滑不固。形体消瘦，食欲不振，面色少华，常畏寒，大便时下脓血，便色乌黑，下血前多汗、小腹急痛，无后重感，大便稀溏带白色粘液，上腹部满胀，饥饿时刺痛，得食则减，遇寒则剧，口泛酸水，月经时断时潮，经前小腹刺痛，经色乌黑。脉象沉迟细弱。

患者28岁，男性，主诉肾功能异常1个月余。现症尿频，夜尿2~3次，怕冷。舌澹苔薄黄，脉数无力。血压130/100 mmHg。既往慢性肾炎14年。中医诊断肾衰病、慢肾风，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。双肾B超示双肾大小正常，右肾囊肿。

患者4岁，发热2日，大便日8次，伴有大量脓血，少腹不适，里急后重，小便短赤，体温38.2℃。舌苔薄黄，脉弦滑而数。大便常规镜下见大量脓细胞、吞噬细胞，布满红细胞。诊断为急性痢疾，辨证为湿热下痢。

患者30岁，男性。胃脘胀满，两胁胀痛，左侧较重，胃脘部有积块，腹鸣便溏，两眼眶疼痛，鼻衄，周身倦怠，脊柱上半段疼痛，午后五心烦热，夜难入睡，多梦。面色晦暗，舌质边、尖绛红，苔白，右脉弦滑、左脉弦。中医诊断为痞气积块，证属肝郁犯脾，久生痞气。望诊见面色晦暗，舌质绛红，苔白。闻诊未提。问诊见胃脘胀满、胁痛、便溏、鼻衄、倦怠、脊痛、五心烦热、失眠多梦。切诊见右脉弦滑、左脉弦。

患者点滴坠痛，日五、六十行，中气败坏，食不得下，频频干呕，舌绛津涸，入暮潮热，精神恍惚，奄奄一息。脉沉细而数，坚搏弱涩。病机为伏邪热炽，外余邪未净。中医病名属痢疾，证型为湿热兼阴虚。舌绛津涸，脉沉细而数，精神恍惚，潮热，中气败坏，食不得下，干呕，点滴坠痛。

小腹胀痛，里急后重，时时下脓。脉芤而数。小肠痈。

患者36岁，男性。主要症状为下腹部疼痛，左下腹为甚，腹泻每日4~5次，大便煳状，夹杂黏液脓血便，肛门坠胀。中医诊断为痢疾，证属湿热积滞蕴结肠中，气血阻滞，传导失司。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。

男，29岁，腹痛、脓血便反复1年。腹软，左下腹轻压痛。结肠镜示直肠和乙状结肠黏膜充血糜烂，覆黄白色脓苔。主诉腹痛、脓血便，大便每日3~4次，里急后重，赤白黏冻。湿热下注，气血壅滞。舌象未提及，脉象未提及。

冯某某，女，27岁。汛行点滴迁延久之，3年至今。中医病名：月经不调。证型：气滞血瘀。病因病机：气血郁滞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。问诊：月经量少，淋漓难净，初行有腹痛。病史：8年前作过子宫浆膜瘤切除。

男性，36岁，双下肢反复紫癜1年余，伴有腹痛、便溏、肢凉，活动后加重。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉细滑。中医诊断紫斑，证型脾肾阳虚，火不生土，运化无权，脾不统血，血溢成斑。

患者31岁女性，主诉肛门右前方肿痛三年，月经期前开始，疼痛随经期加剧。局部有瘢痕，伴血样分泌物及压痛。舌苔淡白。初步诊断为会阴皮下瘘，病理提示子宫内膜异位症。

患者滞下，腹痛，绝食，病程较长。中医病名：痢疾。证型：气口脉虚，胃气衰败。病因病机：平素多言致中气虚，饮食不节致积滞。望诊：面黄稍白。闻诊：无明显描述。问诊：绝食，困惫不能起床，痰涌。切诊：气口脉虚。

陈某，男，4岁。发热，脘腹阵阵作痛，恶心纳呆，大便脓血，腹痛下坠。中毒性痢疾。内滞未净，湿热未除。舌质红，舌苔黄厚垢腻。脉滑数。

患者男性，年龄未详，腹痛伴脓血便1日，病程1日。中毒性菌痢伴休克，湿热痢疾。腹痛下坠，脓血便，发热，神志恍惚，皮肤潮热，右下腹压痛。舌澹红、舌尖白、根黄，脉濡数而弱。

五十余岁，因胃郁湿蕴热又感寒积食致病。主要症状为腹痛后重、下痢红白、口渴烦躁、头胀脘闷、泛恶频作。病程较长，初诊脉弦数而促，舌苔垢厚，体温升高。次诊寒热得汗稍减，便泄转为下痢，舌苔黄白垢厚，脉促弦数。三诊热势大减，痢下红白转甚，舌苔垢厚，脉弦数。八诊痢已止，便厚溏，脉柔软。九诊大便两日未行，脉柔软。十诊大便干燥，津伤气弱。中医病名为痢疾，证型为湿热食滞，病因病机为胃郁湿蕴热，又感寒积食。望诊见舌苔垢厚，闻诊无明显描述，问诊见腹痛、下痢、口渴、泛恶、纳呆，切诊见脉弦数而促。

患者32岁，男性。腹痛泻泄反复发作3年余。面色萎黄，形体消瘦，腹部隐痛，胀坠欲便，大便日行4~6次，质稀夹脓血，饮食不节则病情加重。舌红，苔薄黄而腻，脉滑数。证属湿热蕴结大肠，气血阻滞，大肠传导失司。