痤疮+肝郁

女，39岁，4年内自然流产3次，抗心磷脂抗体阳性(++++)，抗核抗体阳性(+)，抗精子抗体(+)，月经量少色黑，腹痛，口腔溃疡，面部痤疮，足心痛，腰痛疲乏，烘热出汗，焦虑不安，夜睡易惊醒，服凉物则恶心，大便不成形，曾患带状疱疹，血沉快，面色晦暗，舌红润，苔薄白，脉细弱，月经周期正常，性激素六项雌孕激素略低，血沉快，舌淡红，苔薄白，脉沉滑略弱，舌脉同上

患者女性，30岁。主诉间断胃脘隐痛1年余，加重1周。现症包括胃脘胀痛、反酸、嗳气、右胁及后背不适、面部痤疮、纳呆、寐欠安、大便不成形。舌暗红、苔薄黄稍腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃不和，浊毒内蕴。

23岁 月经错后 7个月1行 腰痛 倦怠乏力 头晕 面部背部痤疮 心烦易怒 颈部黑棘皮征 偏胖 子宫稍小 双卵巢多卵泡呈项链征 肾虚肝郁 冲任失调 舌质淡红 苔薄白 脉略滑

患者年龄15岁，女性。尿隐血(+)，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适，脘胀，偶有呕吐，睡眠差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发，二便调。舌淡略暗，舌尖红，脉弦滑。病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。面部粟粒状疹，皮肤干燥粗糙、角化，经行时腹痛，色红有血块。

16岁男性，面胸部痤疮2年。面部密集痤疮伴脓头，胸部散在丘疹。面色红润，舌质红，苔薄黄。脉弦数。中医病名为痤疮，证型属肺胃湿热、痰瘀互结。病因病机为肺胃积热，外发肌肤，痰瘀阻络。

患者28岁，男性。面部散发丘疹、结节5年，加重1年。面色面赤油润，舌质黯红，苔薄腻，根略黄，脉弦滑。中医诊断为痤疮，证型为肺胃湿热，瘀热互结。病因病机为饮食不节致脾胃湿热内生，蕴积阳明，气火上窜，复感温燥之邪，搏结肌肤。

林某，女，25岁。主诉两颊部及下颌部多发红色丘疹反复发作两年余，纳差，乏力，易疲劳，胃脏不适，嗳气，食生冷致腹泻，胃痛。舌红苔白厚腻，脉弦滑。中医病名痤疮，证型肝脾不和，胃肠湿热证。望诊舌红苔白厚腻，切诊脉弦滑。病机为胃肠湿热，湿困脾胃。

患者25岁，女性。主诉月经后期，经量少色黯，有血块，伴痛经，体重增加，面部痤疮，喜食辛辣油腻。烦躁易怒，带下量少。舌淡苔薄，脉细稍弦。证属肾虚肝郁。

患者30岁，女性。主诉反复月经后期，量少1年。既往有月经不调史，多囊卵巢综合征病史，伴精神焦虑、形体偏瘦、阴道少量出血、乳房胀痛、下腹坠胀、腰骶酸痛、白带量少、头痛头晕、口干、心烦、怕冷、夜尿多、乏力、寐差、面部痤疮。舌质紫黯，舌尖红，苔薄黄。中医诊断为月经后期，辨证为肾阴亏虚，瘀滞胞宫。

患者27岁，女性。面部频发红色丘疹1月余，伴痛痒，内有脓性分泌物，以前额及左颊部为主。月经愆期，经前红疹频发，乳胀，腹胀，心情急躁，胃纳一般，大便隔日而行，艰难而解。中医诊断粉刺，辨证为风、火、湿邪上犯。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，问诊提示情绪不畅，脉象未提及。

患者女性，34岁。主诉痤疮、月经失调、胸闷心悸、失眠、腹胀。病程两个月未潮。中医病名痤疮。证型肝郁气滞、湿热内蕴。病因病机情志不遂、湿热下注。面色黄，舌紫暗，苔黄腻稍厚，脉细弦。其他症状包括便2~3日一行，心烦，纳可，寐可。二诊时痤疮渐焦枯，便烂黏，日一行，少腹胀隐痛，舌紫暗，苔黄腻，脉细弦。

患者年龄25岁，男性。主诉梦遗数年，2~3日一次。伴随症状包括手足清冷、唇干、腰酸痛、腿软、小便不黄有内热感。舌红苔黄，脉弦。中医诊断为肾虚肝郁遗精，病因病机为肾虚肝郁，湿热相火扰动精室。舌象舌红苔黄，脉象脉弦。二诊时腹胀纳差，舌苔黄不厚质红略暗，脉弦。三诊时腹胀位在脐下，大便不实，面部痤疮，舌苔少质偏红，脉细滑。

27岁女性，主诉额颞及面颊丘疹、粉刺、色素沉着，睡眠梦多，小便色黄，大便粘滞，月经延后、血块。舌暗红瘀斑、苔腻，脉弦滑。中医辨证为少阳证痤疮，湿热瘀结型。

21岁女性，主诉额面部及鼻周反复长红痤疮5、6年。性格急躁，情绪波动大，易怒，生活压力大。舌红，苔薄白，脉细。诊断为肝郁血热证。

17岁女性，闭经半年，面部痤疮较多，左侧面颊尤甚，心烦，口干喜饮，饮水量多，大便干，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。中医病名闭经，证型未明确提及，病因病机为内热壅盛，血瘀阻滞。望诊见面色暗红，舌象暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见心烦、口干、饮水量多、大便干。切诊见脉弦细。

张某，20岁，男性。口鼻周围及面部反复出现脓疱3年余。鼻炎部出现小丘疹并有疼痛感，逐渐蔓延至鼻翼及面部，丘疹样皮损演变为脓疱，病程缠绵不愈，疼痛不适，瘙痒不明显。鼻翼及面部见丘疹簇集，色潮红，浸润损害，触诊无热感，按之疼痛。舌红，苔黄，脉弦数。

女，22岁，面部痤疮3年余，加重2个月。主要症状为两颊密集丘疹，疹色红，白头粉刺，有少量囊肿，时有痒痛，伴纳后腹胀，口干喜饮，口臭，大便黏滞不爽，月经色暗质稠，偶有痛经。舌质暗红，苔黄腻，脉沉滑。中医辨证为湿热蕴结证。

女子 疙瘩 作痒 病程延及头面 疮 痒不止 热 疮愈 脉象未提 舌象未提 面色未提 声音未提 气味未提 病史未提 病因病机未提 中医病名未提 证型未提

17岁男性，面部痤疮4个月，手足心热，易出汗，胃胀打嗝，泛酸。舌质淡红，苔白厚腐，脉有力。额部、两颊部出痘，伴小炎性瘢痕。痤疮。

患者38岁，女性。面部、前胸及后背红色丘疹夹脓反复发作3年，加重2个月。经期错后，经血量少，血色暗紫，少腹疼痛。舌质暗，苔白，脉沉细弦。中医诊断粉刺，证属桃红四物汤证。