痫证

患儿8岁，主诉因外伤后出现昏仆、抽搐，病程1个月。面色无异常，大便溏薄，腹胀腹痛时有，舌淡苔白，脉濡细。中医诊断为痫证，病因病机为脾素有湿，遇怒气逆，湿浊上犯，蒙闭清窍。

痫证 龙雷之火上升 湿热之痰 望诊：面色晦暗 舌象：舌红苔黄腻 闻诊：声音正常 气味无特殊 问诊：痫证发作 病程长短未明 切诊：脉弦滑

患者男性，42岁，症发时昏倒，口眼歪斜，四肢抽搐，震颤，口流涎沫，咬牙切齿，片刻苏醒，脉虚弦，诊断为惊痫，舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，证型未提，病因病机未提，病程未提。

肝火痰涎，内蒙心窍，外窜经络，时发痫证。舌苔黄腻，脉弦滑。

35岁女性，主诉慢性肝炎病史，突发昏倒、四肢抽搐、咬舌、吐白沫、尖叫，病程较长，发作频率逐渐增加。面色萎黄无华，舌淡胖苔薄腻，脉细弦。中医诊断痫证，病因肝炎日久，肝体受伤，肝用亢进，大惊猝恐伤及精志，病机肝血不足，肝用有余，神魂不宁。

患者20岁，男性，反复发作性突然昏仆、四肢抽搐、口吐白沫、两目上视，病程3年，近半年发作频繁，约半月1次，因用脑过度、疲劳或情绪波动诱发。舌澹红、苔白滑而腻，脉弦细而滑。中医诊断痫证，辨证为痰涎壅盛，郁而化热，上蒙清窍。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊见痰多、神疲乏力，切诊见脉弦细而滑。

17岁女性，主诉阵发性突然昏倒并四肢抽搐1年余。病程1年余，偶因惊吓诱发。发作时人事不省，面色苍白，口吐白沫，四肢发紧，抽搐后头痛乏力。舌质澹红，苔薄腻，脉弦滑。脑电图检查为不正常脑电图，无尿便失禁，无咬舌史。癫痫诊断明确。

14岁男性，主诉癫痫发作，病程1年。痫证，厥阴太阴合病兼血虚水盛。舌净无苔，脉弦微数。气上冲咽，四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，不省人事，乏力，食欲不振，身体瘦弱。

患者24岁，女性。主诉间断性发作神志不清、肢体抽动24年，加重3年。痫病。风痰壅盛，痰迷心窍证。舌质淡红，苔白。脉弦滑。出生时难产用产钳加吸引，宫内窒息缺氧史。咽中有痰，不易咯出，眩晕时作，夜间多梦易惊醒。

女，18岁，痫证，病程2年，小发作2~3个月1次，大发作1次。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦滑。痫证属痰瘀阻络，风痰上扰。病因为痰浊内生，瘀阻经络，风痰上扰清窍。

患者20岁，女性。主诉为癫痫样发作，表现为突然昏倒、四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、意识丧失，发作周期由6个月1次逐渐发展为10余天或3~5天1次。中医诊断为痫证，辨证为痰气郁结。舌象澹苔白腻，脉滑。现病史中见胸中满闷、纳呆、月经不调、面色㿠白、神疲乏力。

患者病程十年。痫证。病因病机未详。面色正常。舌象正常。脉象未提。

患者重身九月，头痛、呕吐、汗淋，神迷肢掣，目吊口噤，乍作乍止。子痫证，脉象虚弦劲急，病因病机为阴虚火炽，经脉空疏，精不养神，血不养筋，神魂失守，风动而致。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为妊娠九月，病程急骤。

4岁男性，发作时不省人事，口吐白沫，两目斜视，手足抽搐，持续2~3分钟，日夜发作3~5次，手足冷。颜面皖白，唇舌俱淡，苔润白，脉细弱。癫痫，心脾阳虚。脾失健运，心脾阳虚，水谷精微不化而生湿生痰，上扰神明。

患者35岁，男性。主诉痫病30余年，每日发作，精神恍惚，仆倒昏不知人，小发作多，偶有大发作。舌澹有齿痕，苔薄白，脉弦。痫病，证属肝气郁结，筋脉挛急，津气运行受阻，气滞痰凝。项强，呃逆，心情抑郁，体质弱，易感冒。脉弦，舌澹有齿痕。

患者年龄34岁，男性。主诉发作性神志不清，四肢抽搐6年。病史12年前患脑瘤，手术治疗后痊愈。舌澹，苔白，脉弦细。中医诊断痫证，证属阴阳失和，风阳上扰。病程6年，偶有精神恍惚、一过性晕厥，重时抽搐吐涎，二便失禁。脑电图中度异常。病因病机为脑部外伤，气血瘀阻，痰浊内生，风阳上扰，蒙闭清窍。

女，34岁，瞬间抽搐反复发作30年，自幼发病，发作频发，每次2~3秒，两目呆滞，意识不清，醒后头晕，记忆力尚可，反应迟钝。脉滑，舌澹红，苔薄白。风痰内闭之痫证，幼年发病与先天有关，惊吓致气机逆乱，痰浊内生，上犯脑窍。

男，37岁，头部窜痛，头昏耳鸣，肢颤不已，肢体麻木，双下肢痿软无力，乏力纳差，大便稀薄，舌红，苔薄黄，脉细，前额部包块，头顶颅骨凹陷，右巴氏征（++），双膝腱反射（++），计算力差，脑电图异常，头颅CT示脑沟增宽，痫症，头痛，颤证，证属肝肾阴虚、淤血阻络。

十三岁男童，痰涎郁胸，烦闷异常，发作时气不上达，呼吸暂停，目翻手挺。脉关前浮滑，舌苔白，肌肤热。诊断为温病结胸。

患者25岁，女性。主诉为遇恼怒或阴雨时发痫证，发作时有尖鸣、昏仆、目睛上视、口吐涎沫，醒后头胀昏蒙。病程自去年2月起。面色不华，头目昏沉，食欲不振，腹胀便溏，气短乏力，月经不至，口淡不渴，舌苔白腻，脉沉细无力。证属脾虚失运，聚湿生痰，痰浊上犯脑窍，土虚木旺，诱发痫证。中医病名为痫证，证型属脾虚痰湿，病因病机为脾虚湿盛，痰浊上犯，肝木乘土。