痰浊+气滞血瘀+冠心病

刘某，48岁，男性。心前重压闷痛，下肢浮肿，高血压史三年，形体肥胖，面浮色苍，平卧气促。脉沉细而不匀，舌胖边有齿印及舌下瘀斑，苔腻。胸痹，痰浊瘀聚，心阳不振，脉络不利。病机为血瘀气滞，湿郁痹阻。面色苍，舌象胖边有齿印及舌下瘀斑，苔腻。脉沉细而不匀。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸、胸闷、乏力，动则加重，下肢欠温，头晕、纳差。病程未明确。中医病名心悸，证型心阳虚伴血脉瘀滞。病因病机心阳虚，气血运行不畅致血脉瘀滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊描述症状及病史。切诊脉象初诊为44次/分，二诊心率波动，三诊恢复至77次/分。

男，45岁，心区窒闷不畅，刺痛，出汗，心悸气短，病程未明确。冠心病，心脉瘀阻，经脉痹闭，心阳失展，不通则痛。舌苔微腻，边有瘀斑，唇黯，脉细，间见结代。

患者62岁，男性。主诉冠心病胸痛1年余，加重3个月。心胸疼痛阵作，日发数十次，伴有汗出，活动后加重，痛止后神疲乏力，胸闷不舒，胸膺隐痛，脘痞噫气，纳谷欠馨，大便溏薄。面色偏黯，舌澹映紫，苔澹黄浊腻，脉细滑。中医病名为胸痹，证型为心脾同病，心阳不足，心脉瘀滞，脾阳虚弱，运化失权，胃气郁滞，痰瘀痹阻。病机为心脾同病，中阳不足，胸阳不振，血行瘀滞。

患者年龄58岁，男性。主诉胸左侧疼痛，痛甚彻背，发作频繁，伴胸憋气短、头晕耳鸣、食少倦怠、腰酸软乏力、怔忡心悸不寐。舌质紫暗，脉结细弱。中医诊断为阴阳两虚，气血亏损。病程6年，有冠心病病史。

男，75岁，冠心病15年，胸痛多年，心阳不振，气滞血瘀，痰浊困阻，脉道不畅，心痛频作，夜分少寐，脉沉细结代，舌淡苔薄，唇紫，心阳不振，痰瘀滞，阳虚阴寒内盛，痰瘀阻滞，虚实错杂。

70岁女性，憋气间作6年余，伴心慌、心前区刺痛、头晕头胀、双目干涩、口干喜热饮、四肢蚁行感、腰痛、双下肢酸软无力、畏寒喜暖。胸痹心痛病，气滞血瘀、心神失养证。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。头晕头胀，双目干涩，腰痛，双下肢酸软无力，畏寒喜暖，寐欠安，夜尿频，大便黏腻。脉弦涩。

56岁男性，主诉心前区疼痛，痛处固定不移，伴胸闷、心悸、气短、神疲、腰酸、畏寒、肢冷、口黏、恶心、大便不爽。面色暗沉，唇色紫暗，舌质暗紫，苔薄白，舌下络脉迂曲，脉沉细。中医病名属胸痹，证型为心肾阳虚，气滞血瘀痰浊痹阻。病机为心肾阳气俱虚，气滞血瘀痰浊痹遏胸阳，阻滞心脉。

患者男性，57岁。反复心胸区闷痛半年余。心前区疼痛于劳累及情绪激动时诱发或加重，伴心悸、头晕痛、夜寐梦扰、纳差、神疲乏力。形体肥胖，舌胖边有齿痕，舌苔白腻，脉细。证属脾虚肝郁。

患者54岁，女性。主诉冠心病胸闷胸痛二年余，近因用脑过度，每日心绞痛发作2~3次，每次持续4分钟。肥胖，双眼睑及下肢浮肿，心痛彻背，胸闷头晕，气短身重。舌质澹，苔白薄，脉弦。诊断为湿邪壅遏，胸阳痹阻。

74岁男性，反复心悸、胸闷5年，劳累后心前区疼痛半年。胸痹（痰浊痹阻），心膺痛（气血阻滞）。胸痛、胸背部怕冷、神倦乏力、口干、血压偏高。苔黄根腻，脉弦滑。年老心肾已虚，心气不足，气血凝滞，胸阳不振，痰浊壅塞。

48岁男性，胸骨后至心下烧灼憋闷间断发作半年，加重半个月，伴后背沉重、双小臂不适、汗出。舌质黯红、苔黄腻，脉沉弦。中医诊断为胸痹，证属痰热痹阻证。面色红润，鼻头肿大、色赤有红疹。

患者38岁，女性。主诉心前区痛闷，向左肩部放射，日发5～6次，每次5分钟左右，伴心悸、气短、头晕、睡眠欠安。病史有高血压近10年，冠心病，心绞痛。舌淡嫩苔少，脉沉细数。中医诊断冠心病，心绞痛，辨证气阴两虚。

患者53岁，女性，主诉冠心病胸闷隐痛两年，劳累加重。面色面白乏华，形体略胖，舌质略澹，苔薄腻微黄，脉沉滑。中医病名胸痹，证型本虚标实，气虚血瘀，痰郁化热。病因病机为气虚血瘀，痰浊内生，气机不利，血行不畅。

患者40岁，男性。主诉冠心病反复阵发性胸闷痛多年，现胸膈满闷，痞塞作痛，短气，咳唾白痰，喜热食、怕冷饮，头晕。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀，脾阳不运，痰浊闭阻于胸。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸痛、短气、咳痰、喜热食、怕冷饮，切诊见寸口脉沉而迟，紧。

患者62岁，男性。胸部闷痛，动则气促，夜寐不能平卧，恶心欲吐，腹胀脘痞，不思饮食，双下肢浮肿，大便溏，小便少。舌质暗澹，舌苔白腻，脉濡细。病为胸痹，证属脾虚湿盛，痰浊阻滞，胸阳痹阻。

患者男性，30岁。主诉心前区不适阵作1个月。心前区或有“紧揪”感，伴梦多，体胖。脉沉细弦滑，舌胖，淡红，舌下青筋显露，苔薄白。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀，痰浊痹阻。病因病机为气滞血瘀，痰浊痹阻。

患者男性，58岁。主诉寐差伴头痛、头昏反复2年，加重半月。症状包括寐差、头痛、头昏、左足趾发麻、胸闷、肢体沉重、形体肥胖。舌象淡黯，舌下脉络增多，色黯红，苔薄。脉象弦缓。中医诊断为不寐、胸痹。病机属痰浊痹阻、气滞血瘀。

患者女性，64岁。主诉发作性心前区闷疼8年，加重1年。心前区闷疼，重则彻背，多于劳累或生气后诱发，日发作3~5次，持续时间5~8分钟，胸闷憋气，善太息，心悸气短。舌澹暗苔薄白，脉细弦。中医病名冠心病心绞痛（胸痹），证型气机不畅，心血瘀阻。望诊舌澹暗苔薄白，舌暗红。闻诊未提及。问诊心前区闷疼、胸闷憋气、善太息、心悸气短。切诊脉细弦。

患者53岁，男性。主诉胸闷痛一年，伴头晕、头痛、气短、口干、口苦、畏热、喜凉。舌胖暗苔黄腻，脉弦数有促象。中医诊断为胸痹、头痛，证属阴虚阳亢、血瘀、痰浊。辨证见舌胖暗苔黄腻，脉弦数有促，头晕、头痛、口干、口苦、畏热、喜凉，血压144/100毫米汞柱。二诊舌胖暗苔黄白，脉弦滑有促，血压130/90毫米汞柱。三诊舌胖暗苔薄黄，脉弦滑，血压130/90毫米汞柱。