痰浊内盛

患者52岁，男性，主诉心慌、头晕1天。病程短。中医病名心悸，证型素有湿邪郁于肌表，脾运迟滞，痰浊内盛。病因病机为服药不当损伤脾胃，痰浊内盛阻于经络。舌质澹，苔澹黄滑腻，脉迟而滑。心率48次/分，心电图示窦性心动过缓，冠状动脉供血不足。

患者35岁，女性。主诉入睡困难3年余，眠浅易醒，胸闷、气短、乏力，活动后加重，耳鸣，喜叹息，嗳气则舒，左足跟麻木，食少，大便干，小便可，舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。月经常提前，量少，色暗，有血块。平素易“上火”，口臭，牙龈肿痛，夏天易出汗，剖宫产术后出汗更明显。中医诊断不寐，辨证为痰瘀互阻，气阴两虚，虚热扰神。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。

男，49岁，心慌心烦2周。高血压病，冠心病，眩晕，心悸，痰热壅滞，热毒内盛证。形体肥胖，舌红苔黄腻，脉弦滑。血压150/100mmHg，心音有力，HR80次/分，ECG示窦性心律，V1至V6ST段轻度下移。痰热壅滞，热毒内盛，痰热交攻，上扰清窍，扰乱心神。

女，54岁，左膝肿痛反复发作5年余，加重3月。左膝关节增粗，内翻畸见瘀斑，关节屈伸不利，舌紫暗或见瘀斑，脉涩。X光示胫骨髁间突及髌骨上、下缘骨质增生，内侧关节间隙变窄。诊断为膝痹病，证属瘀血阻络。复诊见舌红苔黄腻，脉濡，诊断为膝痹病，证属湿热阻络，兼夹痰浊。

患者78岁，男性。主诉呆傻愚笨3年余，伴有反应迟钝、沉默寡言、记忆力及认知功能明显减退。舌质暗有瘀点，苔白厚，脉沉弦滑。中医诊断为痴呆，辨证为痰瘀互阻，肾精不足。望诊见舌质暗、苔白厚，舌有瘀点。闻诊未提及。问诊见呆傻愚笨、反应迟钝、记忆力减退。切诊见脉沉弦滑。

李某，女，30岁。主诉顶枕部发沉不适半年余。症状包括顶枕部沉痛不适，右胁肋发酸，入睡难，梦多，纳差，体瘦，面色无华。舌质澹，边有齿痕，舌苔白。脉沉细弦。中医诊断头痛，辨证为痰浊阻滞，肝风挟痰上扰。舌象见舌质澹，边有齿痕，舌苔白。脉象为脉沉细弦。二诊时症状变化为入睡可，眠浅易醒，纳食增加，胃胀，晨起干呕，脐周压痛，大便干，月经量少，色暗，有血块，经后腹痛。舌质红，苔白。脉沉弦细。

61岁女性，主诉高血压病20年，头晕、头痛反复发作，加重3个月，胸脘满闷，神疲乏力。舌胖，苔白腻，舌底脉络紫暗迂曲，脉弦。中医病名属脾虚生痰湿壅盛，证型为脾虚生痰，痰湿壅盛。病因病机为脾虚运化失职，水湿内生，痰浊阻遏气机，兼有瘀血内生。

患者45岁，男性。主诉睡眠时打鼾、常憋醒5年，加重3个月。病程5年。中医病名鼾症。证型痰瘀交阻。病因病机痰浊内盛、瘀血内阻、脾肾亏虚。舌暗红，苔白腻、有瘀点，舌下络脉怒张。脉弦滑。体格检查咽部慢性充血。胸闷气短，腰膝酸软，头晕，健忘。白天嗜睡、乏力。

54岁男性，高血压病5年，主诉头晕、头胀、胸闷，血压190/130毫米汞柱，伴有口干、烦躁易怒、心悸、头痛、失眠多梦。舌胖暗黄白苔，脉沉弦。诊断为高血压病，辨证为肝阳上亢兼痰浊血瘀。

女，29岁，主诉睡眠质量不好伴右腹疼痛9个月。睡眠多梦，晨起困乏，右腹疼痛按压缓解，白带多，饮食不佳，腰部酸困，头胀痛，情绪易怒。舌质红，舌体胖大，苔少，脉沉弱。中医诊断不寐，证属痰瘀互阻，气虚血瘀，肝郁化火证。

6岁女性患者，主诉哮喘，病程自4岁起，每遇气候突变、感冒或活动增加诱发，夜间加重，伴胸满气急、昼夜不能平卧、喉间痰鸣漉漉、汗出透衣、颜面及口唇发绀、肢凉、大便不畅少、不欲饮食。舌质偏暗，舌苔白黄而腻，脉沉细滑数，两肺满布哮鸣音。中医辨证为痰气哮。

72岁女性患者，主诉颈前右侧包块，质中等硬，随吞咽活动。形体偏瘦，舌淡白，脉沉弦细。中医诊断为瘿，病机为肝郁气滞，痰浊内盛，气郁痰结。望诊见舌淡白，切诊脉沉弦细。

患者59岁，女性。主诉头顶胀痛、头晕不适一年余。体偏胖，面色暗黄，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细。血压158/94mmHg。辨证为痰浊内盛，蒙阻头窍。头痛夜间加剧，伴胸闷、纳差、乏力、容易感冒。

患儿出生后3个月因受惊发病，神志恍惚，两目上视，手指抽搐，颈项强直，呕逆干，面色白，精神萎靡，身体软弱无力，两目发青，指纹色青，舌淡红，苔白腻。辨证为肝肾不足，脾胃虚弱，肝风内动。病情持续数月，抽搐反复，头向后倾，手心热，舌澹红，大便干，尿少，鼻塞流涕，颈部有小硬结，流涎，夜寐不实，舌质正常，指纹正。辨证为外感转为肺炎喘嗽，后转为熄风止抽、消食安神，再转为益气解表、通经络、化瘰，最后辨证为扶正祛邪并施。

六十余岁，手足左瘫，不言而健，有痰。头痛眩晕，舌苔白腻，脉象伏而微。痰浊阻络，痰瘀互结，痰湿内蕴，风痰上扰。面色晦暗，舌质淡，苔白腻，脉沉弦。

患者发作性意识丧失1年半，4岁半起病，双目上视，持续约1分钟。夜间多动，呓语，头晕，尿失禁，智力减退，大便干。头颅MRI未见异常，脑电图示局限性异常。中医诊断痫证。病因病机为风痰闭窍，脏腑气机逆乱。舌象未提及，脉象未提及。

患者65岁，男性。主诉心前区窒闷、胀痛3月余。中医诊断为厥心痛，病机为痰浊阻络。体征见印堂青晦不泽，舌质暗红，舌苔白滑腻，脉沉迟无力。病程3月余。

女，13岁，病程2年。主诉抽搐大发作，发作规律为每隔半月或20余日1次，抽搐持续20~40分钟，入睡时发作，伴有小发作，全身发直，头后仰，四肢痉挛，神志不清，两眼上视，醒后疲倦。伴随症状包括夜睡易惊、痰多、头痛、憋气、烦躁不宁。舌苔薄白，脉弦滑。中医诊断为痰浊蕴伏，肝风内动。

患者表现为寒慓则厥，厥后善哭。中医病名属心系疾病，证型为浊痰上凌心位，病因病机为痰浊上扰，心神不宁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见善哭、恶寒，切诊未提及。

张某 40岁 主诉经前乳房胀痛，乳房增大，按之有块，痛如针刺，胸闷胁痛，头晕恶心，喉中多痰，腰腹胀痛，带下量多。证型痰浊内盛，气滞血瘀，痰瘀互结，闭塞经脉，乳络不通。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确。病因病机为脾虚，暴怒伤肝，痰瘀互结，阻闭经络。