痰浊

男，39岁，颈前左侧结肿3天，肿块直径4厘米，质硬，光滑，可随吞咽活动，同位素扫描为“冷结节”，诊断为甲状腺腺瘤，属中医“肉瘿”范畴，病因气郁、痰浊、瘀血蕴结，舌象、脉象未提及，其他四诊信息未描述。

施男，主要症状包括喘咳宿病、早晨多痰、午后阵咳、痰难出、食后咽梗、牙龈脓。舌色白，脉稍数。中医病名属咳喘，证型为痰浊阻肺。病因病机为痰浊阻肺，肺失清肃。望诊见舌色白，闻诊未提，问诊包括咳喘、痰黏难出、咽梗、牙龈脓，切诊脉稍数。

女，41岁。失眠，不能入寐，寐则多噩梦，易惊醒，心烦。舌苔黄腻。中医病名：失眠。证型：痰浊阻胆，肝魂不藏。病因病机：痰浊郁滞胆腑，肝魂失于舍藏，胆气不足，胆气通于心，痰浊郁结生热。望诊：舌苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：失眠，不能入寐，寐则多噩梦，易惊醒，心烦。切诊：未提及。

患者28岁，男性。主诉乏力、头痛、恶心、四肢麻木，意识障碍、步态蹒跚、胸闷、呼吸困难，头胀、全身无力，言语错乱，拒食，行为迟缓，澹漠，独处，时而忽笑忽哭，生活不能自理，入夜不寐。面色苍白，精神呆滞无神，懒言乏力。舌体胖，质澹，苔白腻。脉细滑。证型为脾虚气滞，痰浊蒙心。

患者年龄55岁，女性。主诉为咳嗽十余日。主要症状包括痰黄稠而多、口干而黏、喉痒、易汗。体征见舌尖红、苔微黄而腻、脉滑带数。中医诊断为痰热阻肺，肺失清肃。病因病机属痰热阻肺。四诊信息包括舌象舌尖红、苔微黄而腻，脉象滑带数。

女，46岁，进食后30分钟呕吐，持续一个月。吐宿食不化，脘腹胀满，吐后方舒，腰膝酸软，小腹下坠，精神萎靡，手足欠温，大便稀软。舌质淡，苔白滑，脉虚滑沉迟。中医辨证为肾阳衰弱，命门火亏，脾失温煦，内生痰浊，寒痰相搏，阻隔胃脘。

患者年龄64岁，男性。主诉严重失眠伴心悸口苦两年余，加重一月。病程两年余。中医诊断不寐，证属心胆欲热，痰浊内扰。舌边尖红，小便赤涩，脉濡数。心悸难安，易惊易怒，纳食差，头晕头重，彻夜难眠。病因病机为心胆郁热，痰浊内扰。

患者43岁，男性。主诉胸闷、咳嗽、胸痛、咯少量白色黏液痰、体力衰弱、头晕、出汗多。病程未明确提及。中医病名为肺经气滞血瘀，痰浊阻滞。面色紫暗，舌色绛紫，脉细滑略数。

患者暑月哮喘，喉中痰喘，夜不能卧。哮喘病名，证型为本虚标实，病机为肾气不固，痰浊上壅。右寸浮滑，尺中带洪。面色晦暗，舌苔白腻，脉浮滑而尺弱。病程较长，症见痰喘夜不能眠。

女，65岁，主诉冠心病史5年，心悸胸闷反复发作。中医病名心悸，证型心气亏虚兼脾气不足，致心失所养，湿困脾阳，脾失健运。精神萎靡，闭目懒睁，体质肥胖，唇色暗紫，心悸胸闷，夜间尤甚，动则加剧，面色萎黄，全身乏力，食少纳呆，下肢水肿，便溏不爽，小便少。舌质澹而瘀滞，苔白厚腻，脉结代，时呈二联律、三联律，细弱无力。

患者38岁，女性。主诉不寐、高血压，病程较长。烦躁易怒，舌苔光，脉弦数有力。中医诊断为不寐，证型属肝阳上亢，病因病机为阳亢痰浊。舌象为舌苔光，脉象为脉弦数有力。

35岁男性，主诉癫痫反复发作3年，近月加重，发作频繁。头晕、心烦、口苦、大便干结。舌暗红，苔腻微黄，脉弦细稍数。辨证为痰浊瘀阻化火，气机逆乱，风火痰蒙心窍。

女，夜不成寐，口不能食，抽搐惊恐，头晕，腹胁胀闷，经水久闭，面色通赤，舌本深紫无苔，光亮如镜，左寸关弦小而沉，右寸关濡弱，两尺部滑大满指，重按有力。中医病名惊悸，证型痰血郁结，病因肝经血痢，邪在血分，病机舌光如镜胃阴将亡，舌深紫为瘀血，尺脉滑大有力邪实。

患者年龄59岁，男性。主诉胸部胀闷疼痛反复发作12年，加重5天。中医病名属气郁痰阻。证型为气郁痰阻。病因病机为气郁痰阻，胸络不畅。望诊见舌苔白滑。闻诊未提及。问诊见胸部胀闷，时作隐痛，牵及左侧肩背，口干少饮，大便溏，足冷。切诊见脉细滑。

患者45岁，男性。主诉睡眠时打鼾、常憋醒5年，加重3个月。病程5年。中医病名鼾症。证型痰瘀交阻。病因病机痰浊内盛、瘀血内阻、脾肾亏虚。舌暗红，苔白腻、有瘀点，舌下络脉怒张。脉弦滑。体格检查咽部慢性充血。胸闷气短，腰膝酸软，头晕，健忘。白天嗜睡、乏力。

患者年龄73岁，女性。主诉头昏不能自持，西医诊断为高血压。症状包括胸闷咳嗽、胸痛气紧、头晕欲倒、呼吸气促、大便溏薄、小便滞涩、背热膝冷、暮烦热汗出、夜胸闷难眠。望诊见舌绛红胀大如肿、光剥无苔无津。切诊见六脉沉伏似无、细数。中医病名为痰热闭阻，证型为痰热闭阻，升降失调。病因病机为痰热内闭、津气不能上承。

女，80岁，咳嗽，咳痰、色黄质黏，病程未提及。中医病名：咳嗽，证型：痰热壅肺，肺失肃降。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：咳嗽，咳痰、色黄质黏。切诊：未提及。病因病机：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，水谷不能化为精微上输以养肺，聚生痰浊，郁而化热，上壅于肺。

女，72岁，胸闷胸痛，憋气肢冷，乏力多汗，腹胀纳差，大便秘结。舌质紫黯、舌体胖边有齿痕、苔黄厚腻，脉沉细。气虚血瘀兼痰浊。舌质黯、苔白，脉沉细左细弱。舌黯、苔薄白，脉沉细。

患者男性，67岁。主诉头晕目眩、站立不稳2年，加重半年。病史示伴恶心、胃脘撑胀、食欲不振、健忘、眼干、面色萎黄、步态蹒跚。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦。CT示额顶叶脑皮质萎缩。中医诊断证属风痰上扰。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。