痰浊

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。

男，75岁，反复胸闷气急二十余年，加重伴咳嗽一周。痰热阻肺，舌红，苔黄腻，脉弦稍结代。胸闷、气急、咳嗽咳痰、痰白而黏、咳吐不畅、左侧肢力稍差、左手麻木、下肢水肿、大便稀、日两次。血压增高，既往有中风后遗症、冠心病病史。

男性，75岁，肝区疼痛5个月，肝积，痰瘀互结，面色晦暗，舌淡紫，苔薄白，脉弦细，肝区疼痛，肝大，肝内低回声团块，肝癌术后，肝门及门腔静脉淋巴结转移，弥漫浸润型肝细胞性肝癌，肝区疼痛，术后病灶缩小。

患者年龄55岁，女性。主诉为咳嗽十余日。主要症状包括痰黄稠而多、口干而黏、喉痒、易汗。体征见舌尖红、苔微黄而腻、脉滑带数。中医诊断为痰热阻肺，肺失清肃。病因病机属痰热阻肺。四诊信息包括舌象舌尖红、苔微黄而腻，脉象滑带数。

两岁半，发热咳嗽，喘促，病程7日。舌苔白腻，根部微黄，脉浮而数。外邪失于疏解，入里化热，痰浊壅肺。

女，46岁，进食后30分钟呕吐，持续一个月。吐宿食不化，脘腹胀满，吐后方舒，腰膝酸软，小腹下坠，精神萎靡，手足欠温，大便稀软。舌质淡，苔白滑，脉虚滑沉迟。中医辨证为肾阳衰弱，命门火亏，脾失温煦，内生痰浊，寒痰相搏，阻隔胃脘。

患者48岁，女性。主诉头晕间发1年6个月，再发1个月，伴视物旋转、耳鸣、胸闷恶心、脘腹隐痛、手脚麻木、疲倦乏力、纳少、睡眠差。舌质稍红，苔澹黄，脉细滑。中医诊断眩晕，证型为脾虚气弱，痰浊中阻，清阳不升，风痰上扰。病程1年6个月。望诊舌质稍红，苔澹黄。闻诊未提及。问诊包括头晕、耳鸣、胸闷、脘腹隐痛、手脚麻木、疲倦、纳少、睡眠差。切诊脉细滑。

男，62岁，主诉头晕、左侧肢体麻木、活动不利，病程5年，近半年神情呆滞、记忆力减退、言语謇涩、行动迟缓、步履不稳、二便失禁。中医诊断中风后遗症、痴呆，证型气虚血瘀、痰浊阻窍。望诊表情呆钝、舌淡黯、苔白腻。闻诊未提。问诊有记忆力差、计算力下降、情绪孤僻。切诊脉弦滑。

患者43岁，男性。主诉胸闷、咳嗽、胸痛、咯少量白色黏液痰、体力衰弱、头晕、出汗多。病程未明确提及。中医病名为肺经气滞血瘀，痰浊阻滞。面色紫暗，舌色绛紫，脉细滑略数。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。舌质暗红、苔白腻，脉滑。胸痹，痰浊血瘀证。心电图ST段下移，心率78次/min，血压120/83mmHg，心肺检查无异常。病程迁延，情绪波动加重病情。痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，津液输布失常，致水肿与心痛。

患者12岁，男性，主诉宿哮十年，近日复作，痰浊壅塞，胸肋牵痛，息高肩抬，目红齿燥，便秘，抽搐。脉洪大而滑，舌红苔垢腻。中医病名属哮证，证型为风痰阻塞，病机为痰蒙清窍，引动肝风。望诊见舌红苔腻，闻诊未提，问诊有胸肋痛、便秘、抽搐，切诊脉洪大而滑。

患者38岁，女性。主诉不寐、高血压，病程较长。烦躁易怒，舌苔光，脉弦数有力。中医诊断为不寐，证型属肝阳上亢，病因病机为阳亢痰浊。舌象为舌苔光，脉象为脉弦数有力。

女，夜不成寐，口不能食，抽搐惊恐，头晕，腹胁胀闷，经水久闭，面色通赤，舌本深紫无苔，光亮如镜，左寸关弦小而沉，右寸关濡弱，两尺部滑大满指，重按有力。中医病名惊悸，证型痰血郁结，病因肝经血痢，邪在血分，病机舌光如镜胃阴将亡，舌深紫为瘀血，尺脉滑大有力邪实。

患者年龄59岁，男性。主诉胸部胀闷疼痛反复发作12年，加重5天。中医病名属气郁痰阻。证型为气郁痰阻。病因病机为气郁痰阻，胸络不畅。望诊见舌苔白滑。闻诊未提及。问诊见胸部胀闷，时作隐痛，牵及左侧肩背，口干少饮，大便溏，足冷。切诊见脉细滑。

35岁男性，主诉头痛伴呕吐，病程一周。中医诊断痰厥头痛。证型为肝阳上亢、痰浊上扰。病因病机为素体脾胃失运，痰浊困中，忿怒伤肝，风阳上扰，痰浊郁于清窍。望诊见表情痛苦，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见头痛巅顶，呕吐，入夜痛剧，肢冷汗出，昏厥，胸脘痞闷，大便六日未通，口粘。切诊见脉细滑，寸口独弦，沉取细劲。

患者年龄73岁，女性。主诉头昏不能自持，西医诊断为高血压。症状包括胸闷咳嗽、胸痛气紧、头晕欲倒、呼吸气促、大便溏薄、小便滞涩、背热膝冷、暮烦热汗出、夜胸闷难眠。望诊见舌绛红胀大如肿、光剥无苔无津。切诊见六脉沉伏似无、细数。中医病名为痰热闭阻，证型为痰热闭阻，升降失调。病因病机为痰热内闭、津气不能上承。

患者45岁，男性。主诉睡眠时打鼾、常憋醒5年，加重3个月。病程5年。中医病名鼾症。证型痰瘀交阻。病因病机痰浊内盛、瘀血内阻、脾肾亏虚。舌暗红，苔白腻、有瘀点，舌下络脉怒张。脉弦滑。体格检查咽部慢性充血。胸闷气短，腰膝酸软，头晕，健忘。白天嗜睡、乏力。

女，72岁，胸闷胸痛，憋气肢冷，乏力多汗，腹胀纳差，大便秘结。舌质紫黯、舌体胖边有齿痕、苔黄厚腻，脉沉细。气虚血瘀兼痰浊。舌质黯、苔白，脉沉细左细弱。舌黯、苔薄白，脉沉细。

患者男性，67岁。主诉头晕目眩、站立不稳2年，加重半年。病史示伴恶心、胃脘撑胀、食欲不振、健忘、眼干、面色萎黄、步态蹒跚。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦。CT示额顶叶脑皮质萎缩。中医诊断证属风痰上扰。

滕某，66岁。阵发性呼吸困难半年，劳力性气短加重3天。心衰（气虚夹痰瘀）。气虚夹痰瘀。面色晦暗，舌质隐青，苔厚腻，舌体胖大，边缘有齿痕，脉结代。心悸，乏力，头晕，尿少，下肢浮肿，大便数日一行。心界扩大，心率105次/分，心律不整，心音强弱不一。双肺底湿啰音，血压146/84mmHg。心脏彩超示左室舒末径59mm，EF39%，E/A小于1。