痰湿+脾肾不足

刘某，气虚多痰之质，因食黏腻窒滞之物，导致气机不畅，湿气不运，痰湿内生，营卫受阻，阴阳失和，出现寒热交替症状。痰湿内生，脾升肺降受阻，右胁作痛，痰鸣带咳。舌苔焦黑，痰浊熏蒸化燥化热，气机郁遏，津液不行。左寸微浮，关部溷滑，尺部沉细，右寸细滞，关弦尺弱，痰湿食停阻，传变化燥，里气虚弱。

患者男性，84岁，脐腹隐痛1年余，伴有肚脐周围凉冷、下坠感，冬秋加重，需用棉垫保暖。日间频漱口，饭后腹胀，矢气频作，晨起咳吐大量白色黏痰，夜尿频，大便干燥。舌质暗而苍老，裂如龟背纹，舌苔薄黄，舌下脉络紫黑怒张，脉沉弦滑，按之有力。中医病名为腹痛，证型为湿滞脾胃、瘀阻肠络。病因病机为湿滞与瘀阻。

患者52岁，女性，主诉口眼干燥、双手指发白疼痛11年余。口干、眼干、泪少、双手指遇冷发白疼痛、自汗、盗汗、易感冒、右胁不适、纳少、大便干结、已停经2年。舌黯，苔薄白，脉细数，右腮腺肿大，伸舌右偏。中医诊断燥痹，属阴血不足、气虚络瘀。病因病机为阴血不足、气虚络瘀，气机不畅，痰湿凝结，瘀阻脉络。

5个月，反复咳喘3月，加重1周，咳喘，喉间痰鸣，喘息，哭闹，纳乳后及夜间尤甚，汗多，大便溏，舌质淡，苔白，指纹淡红，喘证，脾肾不足，痰湿内蕴，面色正常，声音正常，无发热，无流涕，脉象未提，病程3月，病史有重症肺炎、支气管发育不良。

男，23岁，右踝关节、趾关节红肿热痛，病程3年。痛风结节，舌苔薄白根腻，脉弦滑。证属脾肾不足，痰湿阻络，湿浊化热，弥漫三焦。

患者男性，66岁。主诉咳嗽伴气喘反复发作20余年，再发3日。咳痰不爽，气喘，胸闷，头昏蒙乏力，胸腹发热，手足发热似有铁烙，皮肤微润瘙痒，肢体酸紧。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断喘证，证型为肺热壅盛。

患者39岁，男性。主诉血糖升高一年，血尿酸升高半年。既往有高脂血症和高尿酸血症病史。中医诊断脾瘅、痹证。证型为痰热互结、气滞血瘀。舌质暗红，舌底滞，苔黄厚腐腻，脉沉滑。

患者33岁，形体丰腴，面颊部色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，晨起颜面部肿胀。舌胖淡，苔白根腻，脉细弦，尺无力。中医诊断为脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。病程8年，月经不调，量少色黯，衍期不至。

女，27岁，主诉结婚5年未孕，月经周期不定，色澹量少，少腹发凉，睡眠不实、多梦，饮食量少。面色黄白，舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医病名不孕症，证型脾肾不足，胞宫虚寒。病因病机为肾气不足，脾虚不健，精血亏少，胞宫虚寒，冲任失调。

患者34岁，女性，不孕1年。月经基本规律，初潮12岁，周期29~31天，经量正常，无痛经，带下正常，颜面痤疮，形体偏胖，纳可，眠差，大便干。诊断为多囊卵巢综合征，输卵管通畅但伞端稍有粘连。舌质红苔薄，脉沉缓。病机为脾肾不足，痰湿阻络。中医病名为不孕，证型为脾肾不足，痰湿阻络。

患者咳呛不已，潮热痰多，纳呆食少，舌苔厚腻，脉来虚细。肺痿，肺肾两虚，心脾不足，痰饮中聚，肺叶虚痿。面色无华，舌苔厚腻，声音低微，脉虚细。问诊见咳呛、潮热、纳呆、痰多，切诊脉虚细。

患者29岁，月经停闭2年。头昏畏冷，腰痛腿疼，足踵发冷且痛，食欲不振，大便时溏，苔白，脉沉无力。证属脾胃不健，痰湿阻滞，肝肾亦虚。面色萎黄，舌苔白，脉沉无力。头晕目眩，耳鸣，骶骨疼痛，眠差多梦，白带减少，食少闷油，恶心，大便时溏时干，尿多，口渴喜热饮，上身发凉，下身发热，掌心热，手背凉。脉沉缓。

17岁男性，主诉梦遗3年余，症状加重伴发热、咳嗽、咯痰4天。梦遗病程3年，伴头晕乏力、精神不集中，包皮环切术后未见好转。外感风热，痰热阻肺，君相火动，心肾不交。神清，精神不振，倦怠乏力，怕冷，咳嗽咯黄黏痰，口干口苦，少寐多梦，腰酸软，舌质红、苔薄黄，脉浮滑。

女，79岁，周身多关节疼痛45年，加重3个月。痹证（骨性关节炎），证属脾肾不足，痰瘀阻络。舌黯，苔白厚，脉细。畏寒，乏力，腰膝酸软，双下肢无力，足跟痛，纳可，眠差，大便稀溏，小便频。血沉28mm/h。病机为肾精耗竭，脾虚痰湿，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者37岁，女性，已婚未育。主诉已婚7年未孕，月经周期滞后，经量减少，色暗红，夹血块，经前双乳作胀，夜寐多梦，腰酸，带下量多，色白质稀。舌红苔薄白，舌体偏胖，脉细弦，尺脉弱。辨证为脾肾不足，肝阳偏亢。舌象舌胖苔薄白，脉象脉弦滑。

33岁，结婚8年未孕，月经不调，经期延期，量少色暗，形体丰腴，面颊色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，颜面肿胀，舌胖淡，苔白根腻，脉细弦两尺无力，证属脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。

患者头目眩晕，如坐舟中，心烦不欲人扰，蒙被畏人。肾风内动，肾水不足，水不涵木，肝风内动，阴阳俱虚，虚阳浮越于上，肾阴久亏，心火亢盛，阳虚失于气化，痰湿内生。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，主诉结婚三年不孕。月经稀发，甚则闭阻。形体肥胖，毛发稠密，喉间多痰，神疲思睡，腰酸带多，大便不实。苔薄舌腻，脉细。证属痰湿瘀滞，脾肾不足。子宫略小，卵巢可及，双侧卵巢内可见数个扩张卵泡。

患者男性，35岁，病程3年余。主诉乏力、汗多、失眠、大便干。舌淡，苔白厚，脉沉细。中医诊断消渴病，证型为脾肾不足、寒湿内阻。病机为阳气不足，寒湿内生。二诊舌红，苔白，脉沉，中医诊断转为心肾不足、痰湿内阻。

患者44岁，女性，形体消瘦，神疲乏力，间有咳嗽，咳少量稠痰，不易咳出，胸闷，活动后气促，左耳鸣，食纳差。舌红，苔腻，脉细弱略滑。中医辨证为肺气亏损，脾肾不足，痰湿内阻。