痰火郁结

张某，女，5岁。精神萎靡，目不欲睁，面色惨澹㿠白，手足厥冷，喘息抬肩，呼吸急迫，微咳。舌苔薄白，脉象浮紧。中医辨证为寒邪束肺，外闭皮毛，阴阳格拒。二诊时喘息减轻，转面赤，咳嗽加重，手足发热，舌红无苔，脉浮稍数。中医辨证为外闭之寒邪已解，内郁之肺热显露。

患者男性，23岁。易怒大骂伴寐差时作2年。癫狂，肝火上延。舌红苔黄腻，脉弦滑。病因病机为恼怒惊恐，悲喜交加，思虑不遂，肝失调达化火，肝旺克脾生痰涎，痰火郁于胸膈，上蒙清窍。

47岁男性，痰中带血，耳鸣、听力下降，左颈淋巴结肿大，头痛，口歪，口干燥，寐差，四肢倦怠，胃纳少，头痛，右肩周疼痛，大便时稀烂。形体消瘦，面黄暗晦，精神疲惫，声低气怯。舌质暗红不华，边有瘀斑，苔中心少而干。脉细滑，左尺沉细。中医诊断为石疽阴虚阳亢、痰火郁结证，病程晚期，伴有颅骨及右肩骨转移。病因病机为肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，痰火郁结，正气亏虚，邪毒蔓延。放疗后脾胃气阴俱伤。

患者吸入温邪，鼻通肺络，逆传心包络中。清窍蒙蔽，络内痹阻。病因属外感温邪，病位在肺络及心包，病机为邪热内陷，气血交阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病程未明确。中医病名为温邪入络，证型为温热内陷，病机为邪热逆传心包，气血阻滞。

患者，15岁，女性。左侧乳房外上方有硬块，持续半年，逐渐增大，时有胀痛。体征见身体瘦弱，舌苔薄白，脉细弱而迟。肿块位于左侧乳房外上方，大小3cm×3cm×2cm，椭圆形，质韧，边缘清楚，可移动，无压痛。中医诊断为肝郁气滞，痰热痰结。辨证见肝郁气滞，痰热痰结。四诊信息包括舌苔薄白，脉细弱而迟。

患者57岁，女性。左侧乳房胀痛，乳头溢液，右侧甲状腺肿大。多汗，易急躁，阵发性胸中烦热，大便不成形。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。瘿病合并乳癖证。肝火偏旺，灼伤乳络，痰火郁结，壅滞成瘿。

患者26岁，男性。主诉为精神分裂症，病程半年。刻诊见失眠多梦、烦躁不安、狂躁妄语、双目红赤、饮食不进、大便干结、舌苔黄腻、脉滑而细。辨证为痰火壅滞。望诊见面部红赤、舌苔黄腻。闻诊见语无伦次、高声说话。问诊见失眠、噩梦、情绪不稳定、饮食异常。切诊见脉滑而细。

患者女性，38岁。主诉间断失眠4年，再发加重2周。情绪易怒，胸胁胀闷，入睡困难，心烦急躁，彻夜难眠。焦虑面容，目眶下色黑，口苦纳差。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。中医诊断不寐，辨证肝郁化火。病因病机为肝气郁结，化火扰神。

48岁女性，两侧乳房胀痛伴节结状硬块四个月，经期或劳累痛甚。心烦易怒，手足发热，汗出。面色无华，唇红有瘀点，舌红苔黄腻，脉沉弦。中医诊断为乳癖，证属肝阳上亢，痰火郁结，血运不畅。

患者41岁，女性，主诉大便不畅1年多。病史包括直肠黏膜前突术后，出现腹满、胸胁疼痛、左少腹痛、胃脘满胀、恶心呕吐、腰痛、头痛、心烦。舌苔白，脉弦紧。辨证为肝胃不和，温中导滞，后转为痰郁气结，再辨为肝胃不和，寒湿不化。脉弦滑，右关大于左关。

59岁男性，颈前肿物，吞咽不适，病程未明确。舌质红、苔黄腻，脉滑数。诊断为肉瘿，辨证为肝郁湿聚，郁久化热，伤阴灼津，阴虚内热，痰火郁结。

患者女性，38岁。主诉浮肿、腰困、乏力10个多月。中医病名：肾病。证型：痰火郁结，气阴俱虚。舌苔薄白，脉沉弦滑。病程较长，有肾小球肾炎病史，尿蛋白、潜血持续存在。病因病机为痰火郁结，气阴两虚。

患者乳岩破溃，乳房坚肿掣痛，存在翻花出血风险。乳岩为中医病名，属难治之症。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。

心悸不寐，痞闷不饥。痰火郁于气分。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉滑数。中医病名：不寐。证型：痰火郁结。病因病机：痰火内扰，气机不利。

患者女性，40岁。主诉头痛1年余。症状表现为头痛剧烈，呈游走性，时发时止，伴恶心、心烦失眠，常因急躁易怒诱发。舌质红，苔薄白而腻，缺津。脉象弦滑。辨证为风痰上扰，风火夹痰上扰清窍所致。

76岁男性，小便不利，淋沥不爽20年，夜尿频，小腹憋胀，无尿痛。舌苔白，脉弦大而滑。气阴两虚为本，痰火郁结肝胆为标。辨证为肝胆三焦不利，痰火又甚。脉弦滑而大，舌苔薄白。

女，35岁，反复下腹坠胀3年。月经周期7~10/28天，孕3产1人流2。小腹胀痛，腰骶疼痛，经期加重，经量时多时少，色澹质稀有小块，白带增多质稀微臭，倦怠乏力，面色少华，气短懒言，肛门重坠，便意频频。妇人腹痛，气虚血瘀证。面色少华，舌质淡，脉沉细。子宫前位，右附件条索状增粗，压痛。盆腔积液。

17岁女性，恶寒发热，内热甚炽，口干渴饮，微咳气促，骨痛头痛，耳聋，大便四日未解。春温夹痰，温邪蕴伏阳明，表里皆实。脉数舌红糙。次诊见脉两关洪滑数，舌质红绛苔灰。三诊脉两关洪数，左尺泽滑数。四诊左滑数，苔厚黄灰滑腻。五诊脉右弦滑数，舌质红润，苔黄白厚腻。

患者60岁，男性，眩晕3年余，血压波动于180~200/100~120mmHg。头晕耳鸣，足软乏力，两手麻木，烦躁不安，夜间少寐，口苦咽干，食欲欠佳，小便黄而红。舌红苔黄，脉弦滑有力。中医诊断为肝阳上亢眩晕。

患者女性，28岁。主要症状为失音、咳嗽胸痛、周身瘙痒、纳食不甘。舌苔薄白尖红，脉浮数而滑。中医诊断为表邪未解，余邪入内，蕴遏于肺。病机为肺气失宣，咳嗽胸痛而音哑。