痰火郁结

男，52岁。咽喉肿痛梗塞四天，吞咽欠利，咳咯黄痰，口干喜饮，大便干结。咽部粘膜充血红艳，悬壅垂肿胀，咽侧索肥肿，后壁淋巴滤泡增生，颌下淋巴结肿大。舌红苔黄，脉数有力。肺胃积热蒸灼咽喉、灼津炼液成痰。痰火郁结。咳咯黄痰、口干喜饮、大便干结。

女，35岁，精神分裂病史10年，主诉恐惧感、强迫症状、幻觉、失眠多梦、情志不遂、月经期情绪失控。舌质红，舌苔白腻，脉弦滑。中医病名精神分裂，证型未明确提及，病因病机与情志不遂、肝气郁结有关。望诊舌质红、舌苔白腻，闻诊未提及，问诊涉及恐惧、强迫、幻觉、失眠、情绪问题，切诊脉弦滑。

患者44岁，男性。头晕，耳鸣，脘堵，纳少，便燥。脉细弦，舌质红边绛，苔黄。辨证为肝阳上亢，痰火郁结。病因病机为肝气郁结，气机不畅，湿聚成痰，气郁痰结日久化火，致肝阳上亢。舌质红，苔黄，脉细弦。

患者44岁，男性，声音嘶哑8个多月。声带息肉，术后病情加重，出现脑鸣耳鸣，心烦易怒，牙龈肿痛。舌苔白，脉沉滑。辨证为痰火郁结。

患者年龄22岁，男性。主诉颈部肿痛四年，近两个月伴胸痛咳嗽。中医病名石瘿，证型肝肾阴亏，虚火内炽，痰火凝结。舌质嫩红、苔薄黄，脉细数。病程四年，病机为虚火内炽，灼津为痰，痰火凝结。

患者喉瘤，病程三年，肿块逐渐增大，质地坚硬，伴有疼痛。中医病名为喉瘤，证型为痰火郁结。病因病机为痰火郁结。望诊见肿块质地坚硬，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示肿块增大及疼痛。切诊未提及脉象。

患者64岁，男性。主诉颏下喉际梗梗，有赘瘤堵塞，妨碍进食，声音嘶哑，舌尖赤，脉细。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊见舌尖赤，切诊见脉细。问诊见咽痛、左耳疼痛，病程1年。

患者70岁，女性，主诉口眼㖞斜近2个月，左侧口眼㖞斜，口涎流出，左眼不能闭合，眼泪流出，大便次数多，下肢浮肿，口苦咽干。舌苔薄白，脉沉弦。辨证为肝郁血虚，外受风邪，后转为痰火郁结，郁而化风，痰火有减，气阴俱虚，痰郁气结，肝木失达，痰湿内郁，上火下寒。四诊见舌苔白，脉弦稍紧。

患者34岁，女性，素体肥胖，性情急躁，时常眩晕。主诉为突发性左侧耳闭失听。舌苔垢腻，舌质不红，脉弦滑。中医诊断为肝气亢旺夹痰上蒙清窍。

患者年龄30岁，女性。主诉近7~8天不眠，不思饮食，情绪差，心烦多梦，大便干，多疑。舌苔白腻，脉弦滑。辨证为痰火郁结。

患者21岁，女性。主诉精神错乱3个月，表现为心烦不宁、急躁易怒、胡思乱想、失眠多梦、情感反常、头痛头晕、大便干燥。神情呆滞，面色晦黯，舌质淡，舌苔黄腻而干燥、根部剥落，脉滑。中医辨证为痰火郁结，上扰清窍。

患者28岁，女性。主诉面部散在痤疮，色红，痒痛，皮硬内软（脓包样）。舌苔黄厚腻，脉滑数。诊断为脾胃湿热蕴结。中医病名痤疮，证型脾胃湿热蕴结，病因病机为湿热内蕴，阻滞肌肤。望诊见舌苔黄厚腻，闻诊未提及，问诊见口干口苦，鼻塞，纳少，大便质粘，小便尚可。切诊见脉滑数。

患者男性，46岁。主诉失眠反复发作3年，甚则通宵不寐。头晕耳鸣，口苦目赤，性情急躁，五心热，夜热晨止，咽中如有炙脔，质稠难出，胸闷呕恶，纳呆。舌苔黄滑腻，脉弦数。中医诊断为痰火郁结之证。

患者女性，53岁。主要症状为颈部肿大，胸闷气结痰多，心悸头痛眩晕。病程自1976年起，颈部肿大自1985年逐渐增大，1986年秋加速。中医病名为瘿瘤，证型为痰瘀互结，病因病机为痰凝气滞，瘀阻经络。望诊见舌边红暗晦，苔黄浊。闻诊未提及。问诊见口苦，心烦，少寐。切诊脉沉数而坚，肿块质硬有压痛。

男，45岁，主诉夜间睡眠不佳，彻夜不寐，入睡困难，睡后易醒，醒后难再睡，病程半年。头昏胀痛，心烦易怒，心慌心跳，胸闷胁胀，尿黄，大便干。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。中医辨证为痰火郁结。

19岁女性患者，主诉心悸心慌、烘热自汗、夜烦少寐、咽干喉燥、气逆痰多、月经愆期。甲状腺功能亢进病程2年，形瘦、眼突、甲状腺肿大，舌红瘦、苔薄黄干，脉弦细滑数。中医诊断为阴虚阳亢、痰火郁结。

75岁女性，浮肿、气短2个多月，胸腹满胀，心悸，失眠。舌苔白，脉弦滑。痰火郁结，血络郁滞。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦稍紧，弦紧。痰饮内停，气机阻滞，血络瘀滞。

李某，39岁，女性。双侧乳房结节，左叶甲状腺腺瘤，失眠严重，心慌、心悸，月经周期23天。舌体嫩有齿印，质红，苔薄白，脉弦细数。乳癖，瘿瘤，肝肾阴虚、痰火郁结证。病因病机为熬夜应酬，劳碌操劳，肾阴暗耗，水不制火，火灼津液成痰，水不涵木，忧思郁结，肝失疏泄，气滞血瘀，痰瘀交阻，结为瘿瘤、乳癖。

患者年龄32岁，男性。主诉癫痫经常发作，发则抽搐，痰声漉漉，喉间如羊叫声。脉弦且滑，舌红质绛，大便干结。中医诊断为痰火郁结。病因病机为痰火郁结，风痰火热蒙蔽清窍，肝经郁热，化火生风。四诊信息包括舌红质绛、脉弦且滑、大便干结。

宋某，27岁，烦躁易怒，心悸多汗，疲乏无力，手颤，病程8个月。甲状腺功能亢进症。气阴俱虚为本，痰火郁结为标。烦躁易怒，心悸多汗，疲乏无力，手颤，两眼外突，眼裂增宽，上下眼睑不能闭合，失眠多梦，精神紧张，身热，甲状腺弥漫性肿大。舌苔白。脉虚弦滑数而促。