痰热上扰+头晕

患者38岁，女性。主诉头晕3年余，伴四肢乏力沉重，口苦，咽干，默默不欲饮食。舌苔黄腻，脉弦滑。诊断为眩晕，辨证为痰热上扰。

患者年龄59岁，男性。主诉双手震颤5年，静止性震颤不能自制，写字震颤明显，生活自理能力差。兼有头晕、眠差、心胸闷痛、汗多。舌质暗有瘀点，舌苔根黄腻。右脉弦滑，左脉弦滑细。中医诊断为痰热动风证。

33岁男性，主诉记忆力减退、表情淡漠、沉默不语。病程3月。中医病名未明确提及，证型为髓海受损、瘀血阻络、痰热上扰、蒙蔽清窍。舌质红，苔黄腻，脉沉滑数。头晕、头昏沉、烦躁易怒、昼夜欲寐而烦躁不能入眠、疲乏怕冷、食欲不振、大便三日未行。

患者年龄42岁，男性。主诉头晕反复发作2个月余，加重3天。主要症状包括头晕、视物旋转、恶心呕吐、耳鸣、心烦易怒、坐卧不宁、目睁则眩、食入即吐、口黏而渴。中医诊断为眩晕，证型为痰浊郁热痰热扰神型。舌质澹红，腻苔，脉弦滑。病因为思虑过多，伤及肝脾，肝气不疏，脾津不散，气滞津阻而为痰，郁而化热，痰热上扰清窍。

患者61岁，男性。主诉头晕胀痛，左下肢活动不便。病程较长，曾因跌倒诱发病情，情绪波动后加重。中医诊断为中风。病因病机为痰湿阻滞经络，肝郁挟痰热上扰。舌苔厚腻而黄，脉弦滑。二诊后舌质略见紫黯，脉弦。三诊时舌质仍微紫黯。四诊时半身不遂恢复较好。

患者男性，58岁。主要症状包括头晕、恶心呕吐、全身浮肿、尿少、身有异味、烦躁、头昏、泛恶、胸闷不食、身倦肢冷、面色萎黄。中医诊断为脾肾阳衰，阴浊上犯，蒙蔽清窍。舌黯澹边尖红，苔腻，脉沉缓。血压21.3/14.7kPa，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞少许，尿素氮20.1mmol/L，肌酐433.2μmol/L，二氧化碳结合力16.2mmol/L。

12岁男性，抽风2年，发作无热，约半年2次，意识丧失，两目上视，口吐白沫，四肢强直，3~10分钟缓解，脑电图示异常伴痫性放电。舌苔薄黄腻。中医诊断癫痫，证型痰火内蕴，心肝失治。舌苔薄黄腻。脉象未提及。

患者年龄33岁，男性。主诉不寐反复2个月。症状包括眠差、难以入睡、头身困重、心烦口苦、恶心不欲饮食、时有头晕、记忆力减退。舌苔厚腻，脉滑数。证属宿食停滞，积湿生痰，因痰生热，痰热上扰。

患者年龄50岁，女性。主诉头晕、目眩、耳鸣、呕吐、走路不稳、偏头痛、口苦、食欲不振、便秘。舌尖红，苔白腻，脉弦细。中医诊断为胆热上扰。病因病机为胆经之热上攻，影响清窍，致头晕目眩、畏光、耳鸣、口苦、呕吐、便秘。

女性，44岁，主诉间断头痛半年，加重2天，以头痛为主，以前额痛为主，时有眼花，怕风，神疲，纳差。舌暗，苔薄白，脉细弱。中医诊断血管神经性头痛，辨证血虚兼瘀，头目失养。舌暗红，苔薄白，脉细。舌澹红，苔薄白，脉弦。

患者60岁，女性。高血压二年余，鼻衄半月，头晕沉，头痛，头重脚轻，步履蹒跚，鼻衄色鲜红量多，口唾血块，心烦急躁，寐多，纳差，恶心欲吐。舌澹红，苔白，脉弦细。血压200/120毫米汞柱。辨证为血虚肝旺，阴虚眩晕，兼血热上扰，胃气上逆。

患者52岁，女性。主诉惊悸胆怯，遇雷声则昏倒仆地。身体肥硕，常头晕、胸满、呕吐痰涎，睡眠极差。舌体胖大，舌苔微黄。脉沉弦而滑。中医诊断为胆气虚怯，痰热浊邪上扰。病因病机为胆气虚怯于内，痰热浊邪上扰于心。

女性，45岁，头晕呕吐2天，不能站立，头晕头沉，视物旋转，呕吐物为痰涎苦水，胸脘痞闷，不能进食，耳鸣，心烦，口苦。舌红，苔黄腻，脉弦滑。辨证属痰热上扰清窍。

张某，女，56岁，反复失眠半年，主诉心烦不宁，入睡困难，彻夜不眠。舌红伴齿痕，苔黄厚腻，脉弦大数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火，痰热扰心。病机为情志不遂致肝气郁结，痰热上扰心神。

患者28岁，女性，主要症状为惊悸、恐惧不安伴不寐反复发作2年，伴头晕耳鸣，晨起呕恶，吐少许黏痰涎，口干口苦，纳差。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为胆郁痰热上扰，病因病机为胆气失于升发，郁而化热，炼液为痰，痰热上扰，波及于肝，肝魂不安。

患者29岁，男性，主诉神志恍惚月余。神志恍惚、语无伦次、易激动暴躁、骂人毁物、神情澹漠、不欲见人、有委曲感。精神萎顿，不欲言语，胸闷太息，睡眠不安，大便干稀不调，头重腿软，手抖，时吐黑痰。舌澹，齿痕，轻度左歪，苔黄腻，脉细数，左涩。中医病名属郁证，证型为肝郁气滞，痰热阻窍。望诊见舌澹、齿痕、轻度左歪，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见精神萎顿、胸闷、睡眠不安、大便不调、头重腿软、手抖、吐黑痰。切诊见脉细数，左涩。

女，44岁，血压高亢，胸闷泛恶，头晕痛殊甚。厥阴风火上扰，胃失和降，痰热内生，风阳亢逆。脉弦滑，苔薄腻。脾土失运，痰生热，因热生风，痰浊内阻，脉沉而小滑，苔腻薄黄。

患者41岁女性，主诉异食生米、清凉油，病程约1年。面色青暗，精神萎靡，时哭时笑，脉细而滑，舌澹红苔黄腻。中医诊断为异食症（食积脏躁），证型为思虑过度、肝气被郁、肝气犯胃、痰火伤阴、心神不宁。病因病机为肝郁化火伤阴，挟痰热上扰心神，致神不守舍，哭笑无常，心慌失眠，烦躁易惊。

女，53岁，脑鸣轰响似打夯状，入夜尤甚，伴心慌、发呕、头晕眼花、步履摇晃，病程月余。舌黯红，苔白腻，脉弦而数。证属浊气不降，痰热上扰，逆乱清空。脑动脉硬化，左侧明显。

15岁男性患者，主诉头晕、心慌、干呕、失眠多梦、夜游、梦语，病程2年。面色萎黄，形体消瘦，舌苔白，舌质澹红，脉微滑小数。辨证为痰浊郁阻，气机不畅。