痰热壅盛

患者高热，神志昏愦，狂言谵语，四肢强直，舌短音煳，唇焦齿枯，结血瓣，脉弦劲，病程短。暑热温毒内闭，攻窜心脑，属包络闭证。面色晦暗，舌短缩，舌苔灰垢，脉弦劲，神志不清，露睛直视，鼻尖口唇微汗，白痦密布，咳不畅，舌能伸动，脉小弦。

患者年龄6岁，反复发热2个月余，高热惊厥住院，曾昏迷、抽搐。中医病名未明确，证型为病久正虚，邪热留恋，营卫不和。舌澹红，苔薄白，脉濡细小。症状包括盗汗、食欲缺乏、乳蛾红肿、面黄神疲。二诊见舌红，脉细滑小数，低热、汗多、嗳气、入睡难、性躁易怒。三诊见左手抖动，怀疑痫证。四诊见流涎，汗减神振。

患者58岁，男性，突发剧烈头痛，言语不清，左半身活动障碍，手不能握，腿不能行。近八日心烦口苦，腹胀纳差，大便溏泄，小便频数，尿色深黄，大便失禁。舌质红，舌苔黄腻且厚，脉弦滑。血压150/110mmHg。既往有高血压病史，素有烟酒嗜好。中医诊断为中经络，证型为痰热壅盛。病机为痰热内扰，湿浊阻络。

朱某，女，34岁。扁桃腺周围脓肿反复发作近两个月，左侧肿胀7天，局部疼痛、烧灼感，呼吸吞咽受限。舌薄苔，脉弦。扁桃腺Ⅱ度肿大，左侧颈外轻度丰腴。二诊见疼痛减轻，吞咽改善，舌尖痛，环唇燥痛，舌薄苔，脉细弦。三诊两侧胀感尚有，疼痛轻，工作后加重，吐唾沫时有鲠痛。四诊两侧扁桃体高肿凸出，粘膜未见充血，舌薄苔，脉细。五诊已收敛部分，触诊韧硬，舌薄苔，脉平。中医病名：扁桃腺周围脓肿。证型：痰火壅盛，营气不从。病因病机：外感邪毒，内蕴痰火，阻滞经络。望诊：舌薄苔，面色正常。闻诊：无特殊。问诊：疼痛、肿胀、吞咽困难、异物感、舌尖痛。切诊：脉弦、细弦、细。

患者64岁，男性。主诉突发昏仆、不省人事、牙关紧闭、尿失禁。病程三天。中医诊断中风，证型阳闭。体征见发热神昏、呼吸鼾声、喉间痰鸣、面赤便结、舌绛苔黄厚、脉弦滑数。病因病机为肝阳上亢、内风肆扰、痰热壅盛、蒙窍阻络。

患者女性，40岁。主诉发热咳嗽喘促5日。发热、咳嗽、喘促、胸闷痰黄。舌红，苔黄腻。脉滑数。中医病名风温，证型温毒犯肺，痰热壅盛。病因病机为温毒犯肺，痰热壅盛。望诊舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有发热、咳嗽、喘促、胸闷、痰黄稠黏有臭味、口干食少、倦怠乏力。切诊脉滑数。

张某，40岁，咳嗽、咯痰20余年，间断咳血1年，加重1周。咯血或黄痰，血色鲜红，动则汗出，气促，口澹，纳食量少，大便干。舌苔黄腻，脉细滑数。中医诊断咳血，属肝火犯肺，痰热壅盛。舌红，苔薄黄腻，脉细滑。

55岁男性，突发剧烈头痛，躁动不宁，恶心呕吐，背部及两腿疼痛，谵妄、惊厥，昏迷，神志不清，号叫不止，喉中痰鸣，身热口臭，面色黯且有垢，时而狂躁，语出不逊，时而昏迷，呼吸不均，左上肢和右下肢肿胀并伴有运动障碍，舌苔黄厚而腻，脉弦滑有力。中医诊断中风闭证，病机为肝阳暴张，气血上逆，痰热壅盛，上蔽清窍。

患者为女性，主诉乳痈溃破，病程未明确。中医病名为乳痈，证型未明确。望诊见面色正常，舌象未描述。闻诊无特殊描述。问诊提示乳痈溃破。切诊脉象未提及。

患者喉疹，四肢酸痛，气塞于咽。脉弦滑。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病程未提，性别未提，年龄未提。中医病名喉疹，证型未提，病因病机未提。

患者65岁，女性，主诉胸闷、心慌、心悸10余年，伴胃胀、嗳气、心烦、眠差梦多、夜间盗汗、口干口苦、小便黄。脉双寸浮洪，左关郁滞，左脉大于右脉。面色晦暗，舌红苔黄。病程漫长，情志不遂，风热郁闭，痰热内扰，心气不足。

患者35岁，男性。突发剧烈头痛，伴项强、呕吐、四肢麻木。病程短，既往有蛛网膜下腔出血病史。舌质红，苔黄腻，脉弦缓。辨证为肝阳夹痰，上扰清阳。后续症状包括头痛如裂、烦躁、大便二日未行、小便黄少。舌苔黄腻，脉弦滑。证型为时邪引动肝风，夹胃中痰浊上扰。后期头痛仍甚，痛及后脑，颈项强直，舌质红绛，苔黄根腻，脉弦大。证型为风阳痰浊蕴于少阳、阳明。最终症状缓解，舌淡红，苔薄少，脉细弦。证型为邪去阴复。

患者49岁女性，主诉高血压史10余年，突感头晕痛，口唇右歪，左侧肢体麻木不遂，伴面红、口苦、便秘。舌苔黄腻，脉细涩。诊断为肝阳夹痰热中风。二诊时头晕痛减，大便量少质干，夜寐不佳，舌苔黄腻未化，脉小弦。三诊时头晕痛除，口唇歪斜瘥，左侧关节酸楚好转，大便通畅，舌苔转薄黄，脉小滑。四诊时口唇歪斜复，肢体活动利，舌苔薄黄已化，脉细。病机为肝阳化风，内风夹痰，走窜经络，痰热壅滞阳明之腑。

患者男，4岁。壮热、神志昏煳、烦躁谵妄、两目斜视、牙关紧闭、颈项强直、四肢搐搦、痰鸣气粗。舌质红、苔黄厚腻。指纹纹透气关，色青紫。脉数有力。中医病名：急惊风。证型：温邪内扰，肝风妄动。病因病机：温热之邪，火盛生痰，内扰心包。望诊：面色未提及，舌质红、苔黄厚腻。闻诊：未提及。问诊：壮热、神志异常、痰鸣。切诊：脉数有力，指纹青紫。

男，56岁，咳嗽2周，咳痰色黄黏稠，不易咳出，夜间咳甚，咳则胸痛，咽痒咽干，纳食一般，小便黄，夜寐不宁，舌红苔白腻，脉弦滑，中医诊断咳嗽，证型肺失宣肃，痰热壅盛

男，56岁，昏迷，面赤身热，气粗痰多，舌干红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为中风中脏腑之阳闭症。面色赤，舌干红，苔黄腻，脉弦滑。

女，62岁，右上腹胀痛3年余，又发1天，右上腹胀痛放射至右肩胛区，胸闷拒按，恶心嗳气，咳痰黄稠，口苦干，苔黄腻，脉弦数，胆胀，胆腑郁热证。

5岁男童，面红身热，喘息迫促，痰声漉漉，目似不瞬，大便2日未行，小便微黄。脉浮滑重按有力，指有紫纹上透气关，舌苔白而润。风温兼喘促，外寒束内热，肺气壅盛，痰热互结。

60岁女性患者，主诉中风昏迷，病程自1977年冬起。中医诊断为热中，证型未明确。望诊见舌苔黄厚，闻诊未提及，问诊见发热、小便短赤、大便秘结，切诊未提及脉象。

患者54岁，男性。右侧半身不遂，下肢肌力I级，上肢肌力Ⅱ级，语言謇涩，喉间痰鸣，咯痰不爽，睡眠不安，心烦自汗，小便黄，大便3~4日一行。右脉弦，左脉弦大而滑，舌澹苔黄腻。中医病名属中风，证型为肝风夹痰热上蒙清窍，阻滞经络。病因病机为肝气郁滞，阳亢化风，痰湿内生，郁而化热，痰热壅盛，气机逆乱，升降失调。望诊见舌澹苔黄腻，切诊见右脉弦，左脉弦大而滑。