痰热壅肺+肺气失宣

患者4.5岁，男性，主诉发热、咳喘、喉中痰鸣两天伴便干。咳喘气急，口渴烦急，尿赤。急性病面容，面色潮红，舌红苔微黄厚腻，脉滑数。咽红乳蛾红肿，两肺湿啰音，心率102次/分钟。辨证为温邪入里，阳热亢盛，热壅肺胃。小儿肺炎。

女，25岁，发烧咳嗽胸痛一月余，吐脓性臭味痰半月。发热微恶寒，有汗而热不减，咳吐脓痰，胸痛纳差，气短便干，口干渴而苦。面色苍白，舌澹红少苔，右半舌布薄黄苔，脉细。痰浊热毒蕴肺，气损津伤。

患者咳嗽咯痰，痰黄气秽，病程月余，口干欲饮，胸中微痛，纳食减少。舌苔薄白而干，脉右寸数大。风热蕴于上焦，肺气失宣，清津凝痰。中医诊断肺痈，证属风热壅肺。

患者年龄60岁，女性。主诉咳喘史十二年，近两年发作较频，十天前因受凉病发。现症咳喘气急，倚息不得卧，胸闷气郁不畅，咳痰黄稠量多带腥臭，咽痒口苦，纳减腹胀，尿黄便结。体征口唇青紫，颈静脉稍充盈，两肺满布湿啰音。证候为痰热壅肺、肺气失宣之喘证。舌象未明确，脉象未提及。

患者年龄55岁，女性。主诉咳喘气短2年余。现病史示咳嗽频发，夜间甚，咯少量白痰，动则喘促气短，伴胃胀，食纳呆滞，口澹无味，大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉右关滑，左沉。中医诊断喘证，证型属痰热壅肺，胃呆肠滞。三诊后舌稍红，苔边黄稍厚，左弦右滑，辨证为咳嗽，属胃气渐和，肺气失宣，痰热内蕴，肝侮腑滞。

患者年龄69岁，女性。主诉气管炎旬余，咳嗽吐痰，痰稠而黏，口苦咽干，胸闷不畅，食欲缺乏，嵴背发冷，烦躁起热，自汗盗汗，大便燥结。初诊见胸闷气喘，张口抬肩，咳嗽不止，吐黄痰，身冷恶寒，自汗盗汗，大便仍干，口渴喜饮，小便黄短，夜眠不安。脉浮滑而数，舌质紫，苔黄腻。按语提示外感风寒，内郁湿痰，郁久化热，肺气失宣。二诊咳嗽停止，痰减，胸闷消失，心烦减轻，饮食未复，嵴背尚冷，大便稍干。三诊身冷消失，恶心已除，饮食增加，胸感微闷。后记述诸症悉退，舌质转澹，自汗盗汗俱退，食欲恢复，大便通畅。

患者5岁，女性，发热38.5℃，咳涕痰黄，二耳积水，舌红苔黄，脉浮数。中医病名中耳炎，证型风热上犯，病因病机为外感风热，肺气失宣，累及耳道，积水内停。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见发热、咳涕痰黄、纳谷一般，切诊见脉浮数。

66岁男性，主诉咳嗽、喘憋半月。咳白黏痰，神疲乏力，气短，纳少。舌质红，苔白腻，脉滑数。中医诊断喘证痰热壅肺、宣降失司证。病因病机为外感风邪，肺气失于宣降，痰热壅盛，阻滞胸膈，气机不畅，正气亏虚。

患者35岁，男性，主诉咳嗽5天。主要症状包括头痛、肢体酸痛、发热微恶寒、咽干咽痒、咳嗽吐白痰、气急、食欲下降、夜眠欠安、口干饮水不多。中医诊断为咳嗽，证型为风燥袭肺。舌质澹红，苔薄白而干，脉浮。病因为劳作后受凉，外感风燥之邪。

63岁男性，慢性支气管炎病史13年，咳嗽咳痰反复发作，受凉后加重，咳白色黏痰。主要症状为咳嗽、胸闷、吐黄色黏痰、咽痒，口干。舌质红，苔薄黄，脉滑。辨证为内伤咳嗽，痰浊内蕴化热，痰热壅阻肺气。

患者年龄3岁，女性。主要症状为发热、阵发性痉咳伴吸气样吼声，每日发作30余次，伴呕吐鼻衄。病程未明确提及。中医诊断为疫咳、顿咳。病因病机为内蕴伏痰，风邪疫气由口鼻入肺，肺气失宣。望诊见舌红苔黄燥，指纹紫色。闻诊未提及。问诊包括发热、痉咳、呕吐、鼻衄。切诊见脉数（心率136次/分钟）。

女，46岁，反复咳嗽咳痰4年，加重1个月。咳嗽咳痰，咯黄痰，胸闷痛，畏寒，气促，咽痒，舌红，苔微黄腻，脉弦细。风寒犯肺，肺气失宣。

女，59岁，咳嗽2年，痰多色黄，不易咳出，近半月加重。痰热壅肺，舌红，苔薄黄，脉弦。

六岁男童，咳嗽连声不止，咯白泡沫痰，量多，早晚及活动后加重。舌尖红，舌苔黄白相间。证属痰热壅肺，肺气失宣。

3岁4个月女童，咳嗽1周，发热1天。咳喘，痰热蕴肺，肺气失宣。舌质红，苔黄腻，脉数。咽部充血，分泌物增多，扁桃体Ⅱ°肿大，肺部呼吸音粗，可闻及大水泡音。

24个月男童，主诉咳嗽气促，轻度呼吸困难，咳白色粘痰，微汗出，大便偏干，两日未行，小便微黄，体温38.3℃。舌质红，苔薄黄，心率123次/分，律整。两肺上部呼吸音粗糙，有痰鸣音，两下肺呼吸音减弱，可闻及细小湿啰音。X线示两肺纹理粗，中下野小片状阴影。中医辨证为痰热壅肺，肺气失宣。

患者年龄53岁，男性。主诉咳嗽10年，干咳为主，有痰不易咳出，时有黄痰，冬天加重，春夏减轻。左肩外侧疼痛8年，风天加重。头皮痒多，走路急时气短。舌红，苔白腻，脉沉弦滑大有力。中医病名属咳嗽，证型为肝郁气滞，病机为肝郁化火，肺热壅盛，湿热中阻。望诊见舌红，苔白腻。闻诊未提。问诊见咳嗽、痰多、气短、纳呆、便溏、小便黄、失眠、多梦。切诊见脉沉弦滑大有力。

患者女性，30岁。主诉咳嗽、呕吐脓痰、右下胸痛、夜间咳甚、咽红、大便秘结。舌红苔黄，脉浮数。中医辨证为肺气失宣，热毒内盛，灼伤肺阴。病因为痰热壅肺，肺气上逆，瘀热内结成痈，邪犯于肺，肺失清肃，风热犯肺，热灼津液。

患儿3岁8个月，主诉咳嗽、咯痰并喘促反复发作半年。体查见舌质红，苔黄腻，脉数。肺部闻及喘鸣音，咽部充血，分泌物增多，扁桃体Ⅱ°肿大。诊断为哮喘，病因为痰热壅肺，肺气失宣。