痰热

患者60岁，男性，主诉头晕目眩2年余，加重伴恶心呕吐3天。舌质偏暗，苔淡黄而腻，脉弦缓。血压135/95mmHg，脑动脉硬化。中医诊断眩晕，辨证风阳上扰，兼夹痰热。舌质偏紫暗，舌边尖有红色细小斑点，舌底脉络紫暗曲张明显，脉弦。

患者41岁女性，主诉胆怯幻觉、哭笑无常半月。中医诊断肝郁血瘀，痰迷心窍癫狂。舌黯红苔黄腻，脉弦细小数。精神受刺激，忧郁叹息，夜间不安静，大声吼叫，发病前长时间忧郁。

患者年龄59岁，女性。主诉咳喘反复发作13年，冬春多发，近期持续2个月，近1个月咳喘加重。咳嗽咳痰不爽，胸脘窒闷，气急不能平卧，痰多白沫夹黄稠，流涕，不思纳谷。舌质澹青，苔薄腻，脉滑数。听诊两肺可闻哮鸣音。诊断为外感风邪，内有痰浊，肺失肃降，邪从热化。

8月龄患儿，夜间哭闹不安2周余，伴吐奶、喷嚏、呛咳。精神状态无异常，腹部叩诊鼓音，排便气味馊腐，夹杂不消化奶渣。舌象未提及，脉象未提及。病因病机考虑为乳食积滞，痰气互结。

患者45岁，男性，主诉胸闷、胸痛间断发作3年，加重1年。胸闷劳累后加重，伴心慌、气短，偶发胸部隐痛，食纳稍差，全身乏力，大便溏，小便黄。舌红而胖，苔黄腻，脉弦缓。血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg)。总胆固醇6.42mmol/L，高密度脂蛋白0.93mmol/L，低密度脂蛋白40mmol/L。动态心电图示前侧壁、下壁心肌缺血。辨证为痰热与瘀血互结，兼见气虚。

患者年龄59岁，男性。主诉咳嗽喘憋两年。现病史见咳嗽、喉间哮鸣、白痰多黏、动则汗出、微恶风寒、口苦、胃脘胀满、便溏不爽、尿偏黄。舌质暗，苔黄白厚。脉弦。中医诊断哮喘。病因病机属痰浊内阻、肺气上逆、脾虚湿盛。四诊见舌暗苔厚，脉弦。

患者20岁，男性。反复咳嗽咳痰3年，近1年持续不愈，入夜尤甚，痰多黄稠，咯之尚易，鼻塞，大便干结，时有耳鸣。舌苔黄厚腻，脉细弦滑。证属痰热恋肺，肺失清肃，咳久不愈，肺肾渐亏。

壮热无汗，胸痞气促，入暮神迷错语，舌苔干燥无津，口渴喜饮，脉弦滑至尺。风温，痰热互郁肺胃，胃气失降，肺气不肃。脉滑数，两尺尤甚，苔干黄稍有津液。两尺仍带细数。

51岁女性，头昏晕，枕项掣痛手麻，睡眠不足，胸闷心悸气短，间期太息，肘膝关节痛，腰痛，年逾50，信水未绝。舌紫绛，苔黄腻，脉细弦。中医病名属眩晕、痹症，证型为肝肾阴虚、痰瘀互结，病因病机为情志不遂、肝肾亏虚、痰湿内阻、气血瘀滞。

患者56岁，女性。发热、咳嗽1周。发热午后为甚，无畏寒，咳嗽有黄痰，口干，纳减，大便结，小便黄而短，体温39.3℃。舌质红，舌苔黄，脉数。中医诊断外感发热，辨证属邪热壅肺。外感风热，肺热壅盛，热郁于肺，肺失清肃，故见发热、咳嗽、痰黄等症。

七旬叟，素有劳病，冬令伤寒发病。喘咳痰涎涌盛，上焦烦热。脉洪长浮数。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及。中医病名未明，证型未提，病因病机为外感风寒，内热为外感所束。

患者筋挛骨痛，喉间似有一核，口眼歪邪，臂难伸举，痰涎甚，内热潮热，食少体倦。中医病名未明，证型为郁火伤脾，血燥生风。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细。声音低微，痰多黏稠，病程较长。

刘某，男，74岁。右侧偏瘫，言语不清3月余，发热，轻咳，少痰。脉沉滑，舌苔薄黄，体温37.8℃。诊断为中风。舌苔薄白，脉沉滑。血压17.3/12kPa。右侧肢体瘫痪不灵，言语较前清晰，易汗。脉沉缓，舌苔薄白。咳嗽消失，右下肢可移动，右上肢可前后摆动，出汗好转，头晕不着。

患者30岁，男性。主诉咳嗽痰多，曾多次咳血，病程十余年。中医诊断为咳血。病因病机属肺阴亏虚，虚火灼络。舌质淡，舌苔薄白，脉芤。

73岁男性，活动气促10年，加重1年，咳痰量多白色黏痰，喉中痰鸣，胸闷，口干，能平卧，大小便正常。舌质黯红，苔薄白，脉浮细滑。中医病名喘证，证型寒饮化热壅肺证。舌质黯红，苔薄白，脉浮细滑。

张某，32岁，男。喉痛3天，喉头作梗，夜痛严重，咳嗽1周未愈，左耳深部疼痛。会厌偏左红肿，呈球状，舌薄苔，质红，脉数。诊断为急性会厌炎，中医称“急喉风”。辨证为风热痰杂凑，以风为主，夹有痰热。

患者四十余岁，咳嗽咯血，痰浓色绿，午后发热，心跳，气短，盗汗，饮食无味。二期肺结核症。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，有痰鸣。脉细数。病程较长。

女，27岁，头痛，形寒身热，肩背腰部困痛，咳嗽日轻夜重，痰多稠白，胸痞纳呆，体温38.7℃，脉浮滑且数，舌苔薄腻微黄，肺部呼吸音粗糙，白细胞8000，中性粒细胞70%，淋巴细胞28%，嗜酸性粒细胞2%，证属温燥，病机为燥热挟痰互阻，气机郁塞不宣，肺气受病，脉濡滑微数，舌苔薄腻，脉濡软，脉濡缓，脉濡数。

患者年龄中年，主诉咳嗽渐次加重，胸透发现左肺炎变。症状包括咳嗽剧烈，咯黄稠痰，食欲减退，精神欠佳。舌质红，苔黄略干。脉滑数。中医诊断为痰热瘀浊蓄结肺络。病因病机为温邪内舍于肺，熏灼津液，蒸化痰浊。四诊信息包括舌红苔黄、脉滑数。

王某，童。烂喉痹，咽喉两旁腐白，蒂丁垂肿，痰多，语音不响。脉不起，舌红中黄，项之左右结核。风燥之邪与痰热相薄肺胃。舌红中黄，脉不起。项间结核。烂喉痹咽左腐白已退，蒂丁垂肿亦减，喉右尚腐白，项间掀核已退，脉略起。午间闭逆痰鸣，伏邪为痰热所困，肺气仄塞。烂喉痹，右喉及咽底腐白成片，呛咳音嘶，痰鸣气粗，脉小数。舌起白苔。烂喉痹，腐白日退，音嘶渐响，项间焮核亦日退，痰鸣声嘶亦减，惟气尚粗，间或腹胀，脉小数，舌起白苔。