痰瘀互结+肝气郁结

患者年龄34岁，女性。主诉甲状腺肿大3个月，左侧颈部肿大如鸡卵，按之有块，性情急躁易怒，胸闷。舌脉表现为脉弦滑，苔薄白。中医病名为甲状腺肿大，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，痰瘀互结。望诊未提，闻诊未提，问诊包括性情急躁易怒、胸闷，切诊为脉弦滑，苔薄白。

患者30岁，女性。颈部右侧肿块如拳，质地坚硬，边界不清，表面不甚光滑，按之隐痛，肤色紫暗，身体瘦削，毛发不泽，面色暗滞，下半身凉，纳眠不馨。舌质淡红边有瘀斑，苔白腻，舌下脉络虚细紫滞，脉沉细弱。中医诊断为肝郁痰凝，痰瘀互结，毒聚正衰。病机为肝郁伤脾，痰湿内生，痰瘀互结，气血凝滞，结聚而成。

李某，女，9岁。烦躁多动半年，上课不专心，易出汗，头晕，眠不沉，消瘦，双上肢不自主抽动，后转为下肢抽动，喉内有“咕、咕”叫声，做鬼脸。舌质红，少苔，有瘀点。脉弦数。诊断为抽动秽语综合征。辨证为肝气郁结，久而成火，灼津成痰，痰瘀互结，上扰神明。

患者36岁，女性。颈部右侧肿块如拳，质地坚硬，边界不清，表面不甚光滑，按之隐痛。肤色紫暗，身体瘦削，毛发不泽，面色暗滞，下半身凉。纳眠不馨。舌质淡红边有瘀斑，苔白腻。舌下脉络虚细紫滞，脉沉细弱。中医病名属“失荣”，证型为肝郁痰凝，痰瘀互结，毒聚正衰。病因病机为郁怒伤肝，思虑伤脾，痰瘀凝结少阳、阳明之经，日久化毒，气血耗损。

患者年龄24岁，男性。四肢及躯干散在硬结，黑褐色，表面粗糙，质坚实，伴剧痒，夜间尤甚，病程五年余。舌质紫暗，舌尖红，舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断马疥。病因病机属血热动风，风热湿毒壅滞。证型为血热风盛，湿毒瘀结。主诉为皮肤结节伴剧烈瘙痒。四诊信息包括舌象紫暗、舌尖红、苔黄腻、脉滑数。

患者女性，38岁。右乳房间断性疼痛1月余，左乳疼痛，经前、劳累或生气诱发与加重，口干苦，右胁牵背胀痛，心情烦躁，夜眠差，腰痛，黄带较多。舌苔薄黄腻，脉细滑而数。中医病名为乳腺增生，证型为肝气郁结，气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，痰瘀互结。

患者55岁女性，主诉右胁作胀乏力3个月。病史包括肝区作胀、乏力、汗出、纳谷尚可、喜食肥甘、腰酸、面色少华、大便不成形。舌质尖红，苔薄白，脉细。中医诊断为肝痞，辨证为邪毒犯肝，肝气郁结，痰瘀互结，水液内结。B超提示肝左叶囊肿，脂肪肝，实验室检查显示肝功能异常。

患者主诉肝气挟湿交阻中焦，脾胃运化失常，胸腹不舒，食后饱胀，少腹有瘕，腑行燥结。脉左弦细、右濡迟，舌苔薄腻。辨证为气郁夹痰血失和，温脾宣泄浊瘀消。中医病名属脾胃病，证型为肝气郁结挟湿，病因病机为肝失疏泄，气郁痰阻。

患者男性，48岁。突发左侧肢体瘫痪，头晕头痛，阵痛难忍，口干烦躁，不思饮食，大便秘结，小便黄少，神志时清时昏，体温39℃，口唇干燥紫暗，鼻孔干黑，面色萎黄，表情痛苦，语言不能自如。辨证为情志不和，气血瘀滞，脑络痹阻。望诊见面色萎黄，舌质暗红，舌苔黑。闻诊见语言不能自如。问诊见头晕头痛，肢体瘫痪，神志异常，体温升高。切诊见脉沉弦而微数，后转虚缓无力。

患者45岁女性，颈部肿块质硬活动度差，情绪不佳时胀痛明显，伴焦虑失眠多梦、神疲乏力、胸胁胀闷、咽喉梗塞、咳白色黏痰、纳差、月经量少有血块。舌质暗苔薄腻，脉弦滑。中医辨病为石瘿，辨证为肝郁气滞兼痰瘀互结。病因病机为工作压力大，忧思郁虑致肝气失于疏泄，气机郁滞，痰瘀互结于颈前。

女，55岁，右胁作胀乏力三个月，病程三个月。右胁作胀，乏力，汗出，动则尤甚，夜寐一段，腰酸，大便不成形日一次，面色少华。舌质尖红，舌苔薄白，脉细。疫毒犯肝，肝气郁结，痰瘀互结。肝左叶囊肿，脂肪肝。