痰瘀互结证

患者，75岁，咳喘反复发作20余年，咳痰不爽，胸闷刺痛，部位固定，腰膝酸痛，纳少神疲。脉细涩，舌质红边有瘀点，苔少。中医病名属咳喘，证型为痰瘀交阻证。病因病机为痰瘀互结，肺脾肾三脏俱虚。望诊见舌质红边有瘀点，苔少。闻诊未见明显异常。问诊提示长期咳喘、咳痰、胸痛、腰膝酸痛、纳少神疲。切诊脉细涩。

89岁女性患者，反复咳嗽咳痰8年余，加重伴发热2天。主症为咳嗽、咳痰、发热、气急、口干、午后潮热、大便秘结、夜寐欠安。中医诊断为喘证，肺肾阴虚、痰瘀互结证。舌红、口干、便秘，脉象未提及。体格检查见两下肺散在湿性啰音。既往有冠心病史。工作环境为纺织工人，长期接触尘灰。病机为肺肾阴虚，痰瘀互结，肺气失宣。

患者43岁女性，主诉甲状腺Ⅱ度肿大伴轻度压痛，易乏力，偶有头晕头胀，怕冷，自汗，晨起口干口黏，情绪急躁，眠差多梦、入睡困难。舌质淡暗、苔薄黄，脉弦细。中医诊断为瘿病，证属痰瘀互结证。

女性，56岁，失眠伴不欲言语1月余，神疲乏力，胸闷气短懒言，表情淡漠，兴趣降低，纳少便溏，左侧肢体乏力，脑梗死病史，糖尿病病史。舌质淡暗有瘀点，苔白厚腻，脉沉细。辨证为脾气亏虚，痰瘀互结证。

患者65岁，男性。主诉胸部疼痛，病程3年，近2月加重，伴胃脘痞满，少食纳呆。唇舌紫暗，舌下脉络纡曲紫胀，舌苔白厚腻，脉弦滑。血压18.67/12kPa，心界略向左下扩大，心率86次/分钟，律不齐，早搏2~3次/分钟，心尖部第一心音降低，可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度压陷性水肿。心电图示陈旧性下壁心梗，左室肥厚兼劳损，心肌供血不良。中医诊断为胸痹心痛证，辨证为痰瘀互结证。

男，48岁，头昏1月余。舌澹红，苔薄白，舌下瘀征(+)，脉细。痰瘀互结证，病机为痰瘀互结，上扰清空。

男，56岁，反复咳嗽咳痰伴气急3余年，咳痰色白量多，胸闷，胃纳尚可，二便正常，夜寐安。两肺呼吸音低，两肺底闻及VelCro罗音，肺部CT示两肺弥漫间质性病变伴多发肺大泡形成，肺功能示轻度限制性通气障碍，弥散中度减退。中医诊断痰瘀互结证。