痰瘀互结证

68岁男性，顽固性失眠10余年，近半年加重。入睡困难，浅睡早醒，再睡不稳，忧思焦虑，胆怯易惊，胸闷心悸，胁胀偶有，头疼头晕，晨起口气，咽部异物感。面色偏暗，舌色青紫，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为不寐病，证属肝胆气郁，痰瘀互结。

患者女性，57岁。主诉胸闷痛3年，加重2天。病程3年。中医病名为胸痹心痛，证型为气滞痰瘀互结证。舌淡红，边有齿痕，苔薄白腻。脉象未提及。症状包括胸闷痛、背痛、心悸、气短、心烦、善太息、口苦、咽干、胃胀、反酸、打嗝、纳少、眠差。病因病机为气滞痰瘀互结，脾失健运，痰浊内生，阻滞心脉。

患者年龄8岁，主诉咳嗽10天，病程10天。主要症状为阵发性咳嗽，夜间加重，有痰难咯，不发热，纳一般，眠安，二便调。临床表现见咽红，听诊右肺呼吸音低，可闻痰鸣音，胸部正位片示右下肺片絮状阴影。舌暗，苔黄，脉涩。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰瘀互结。病因病机属痰瘀互结，肺气闭塞。四诊信息包括舌暗、苔黄、脉涩，咽红，听诊右肺呼吸音低，痰鸣音。

65岁男性，反复双侧足底对称性麻木半年余。面色、口唇黯红，双足底对称性麻木，久行久立后加重，偶有腰部酸痛，时有头晕，盗汗，心慌，反酸。舌红，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为麻木病，证型为肾阴亏虚，瘀血阻络，湿热内蕴。

患者年龄51岁，男性。主诉头胀痛，血压升高3年。中医病名眩晕，证型痰瘀互结、肝阳上亢。主要症状包括头胀痛、眩晕、健忘、精神疲劳、纳差腹胀、腰酸、阴囊潮湿、精子畸形率高、眠中多梦。舌质黯红，苔薄黄，脉弦。病程3年，有高血压病家族史。

患者35岁，男性，主诉吞咽困难20年，加重2个月。舌质澹，苔白，脉细弱。胃镜示食管中上段黏膜粗糙，管腔扩张，近贲门部狭窄，胃窦黏膜充血水肿。上消化道钡餐造影示食管下端变窄呈鸟嘴样。中医诊断噎膈，证型为脾胃亏虚，痰瘀互结证。

申某,46岁,主诉胸闷,气短,腹胀,头痛。病程1个月。中医诊断胸痹,证属痰瘀互结。舌质淡,苔略厚,脉缓结代。痰邪内阻,气机不利,瘀血内结。

66岁女性，头晕目眩、头痛、精神萎靡、头重如裹、腰脊痛、健忘、失眠、口淡、食少。舌紫暗胖大有瘀斑，脉弦细尺脉沉。诊断为眩晕，痰瘀互结证。血压160/90mmHg，心脏彩超示主动脉硬化，颈动脉超声示双颈动脉多发混合斑块，内膜-中层厚度增加。病程2年，有高血压及骨质增生病史。

患者43岁，男性。胃脘部隐隐胀痛半年余，加重10天，食欲差，进食硬食则胀满嗳气，呕吐食物，胃脘部按之有陷窝，脐周发凉，大便时干时稀，进冷食易腹泻伴肛门重坠感，疲乏活动后尤甚，受凉则腰酸。舌质暗，苔薄白，舌下络脉曲张暗红，脉弦细。中医诊断为脾胃虚寒、痰瘀互结证。

女性，56岁，间断性头晕伴头痛1年，高血压病史2年，高脂血症病史2年。眩晕，肝风内动，痰瘀互结证。舌质稍暗，苔微腻，脉弦滑。头晕、头胀痛、恶心、腹胀、困倦、乏力、纳呆、失眠多梦、大便不成形。

患者年龄65岁，男性。主诉头晕反复发作10年。主要症状包括头晕头重、胸闷不舒、神疲倦怠、形体肥胖、纳呆便溏。舌质澹红、苔白腻，脉弦滑。诊断为眩晕之痰湿中阻证。

患者38岁，女性。主诉盆腔多个巧克力囊肿5年余，每次经期腹痛剧烈。体征见左侧附件处包块，舌淡暗，苔薄，脉弦滑。诊断为癥瘕，辨证为痰瘀互结。

女，30岁，情志抑郁，咽中异物感半年，咽之不下，咳之不出，咽喉肿痛，声音嘶哑，胸膈不爽。慢喉痹，痰瘀互结证。舌见瘀斑，苔滑腻，脉弦涩。咽后壁淋巴滤泡较多，色暗红。

52岁男性，反复颈项疼痛2年余，再发加重1天，伴右侧上肢放射痛，夜间痛醒。舌暗，苔白，脉涩。项痹病，痰瘀互结证。

80岁男性，心前区不适间作10年余，伴心慌、气短、左肩背部酸痛沉重，劳累后加重，双下肢轻度浮肿。舌紫黯，苔白腻，脉弦细。中医诊断胸痹心痛病，证属脾肾亏虚、痰瘀互结。

患者年龄21岁，男性。主诉躯干、四肢干燥、鳞屑、少汗。病程18年。中医诊断蛇皮癣，属痰瘀内阻证。舌澹红，苔薄白，脉细涩，舌底脉络粗大迂曲。皮肤干燥、角化，密集灰黑色鱼鳞状鳞屑，时有瘙痒，少汗。

患者40岁，右上腹阵发性疼痛半年，加重伴发热1周。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。右上腹疼痛，痛时难忍，牵掣背部，恶心欲呕，厌食油腻，时有发热，大便干燥。湿热瘀阻，胆络不利证。病位中焦，证型为湿热瘀阻，胆络不利。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。

20岁男性 面部丘疹结节5年余 舌红苔净 脉弦细 痰瘀互结证 囊肿型痤疮 热瘀互结 阻滞经络 津液输布障碍 痰瘀热互结 舌质红 脉细数

患者42岁，男性，主诉烧心、泛酸、嗳气，病程2年余。主要症状包括上腹部不适、胃脘胀痛或痞满、胸膈刺痛、泛吐粘痰、大便秘结。舌质黯，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为反流性食管炎，辨证为痰瘀互结证。

男，52岁，反复颈项疼痛2年余，再发加重1天，颈项部疼痛向左侧屈颈时加重，伴右侧上肢放射痛，夜间痛醒。舌暗，苔白，脉涩。项痹病，痰瘀互结证。