痰瘀互结证

患者年龄68岁，女性。后背右侧皮肤变硬萎缩1年。硬皮病，中医诊断为皮痹，痰瘀互结证，属虚实夹杂之证。皮肤表现后背右侧瓷白色斑块，触硬如额头，中央萎缩，如羊毛纸样光泽。舌黯澹，舌苔白，脉弦细。纳眠可，二便调。病理检查考虑硬皮病改变。

女，46岁。主诉左肾上腺肿物切除1年余，咳嗽、低热2周。中医病名：积聚、肺积。证型：脾肾两虚，痰瘀互结；脾肾阳虚，痰瘀蕴结；脾肾亏虚，瘀血阻络；气虚感冒。病因病机：脾肾阳虚，痰瘀蕴结。望诊：舌暗红、苔白。闻诊：无特殊描述。问诊：咳嗽，痰白，纳差，腰酸，夜尿二三次。切诊：脉沉细。

患者男性，47岁。主诉头痛20余年，加重10天。右侧侧头部阵发性胀痛，伴齿痛、颈痛、眼痛，眠差，易怒，口干口苦，纳差，食后嗳气，小便黄，大便粘。中医诊断头痛，痰瘀互结证。辨病为少阳病，病机为少阳枢机不利。舌体大、质红暗、苔白腻，脉沉弦滑。

患者年龄67岁，男性。主诉血糖升高2年余，加重1个月。现症见形体消瘦，面容憔悴，头部昏沉，眼睛干涩，四肢酸胀、麻木，口干多饮，消谷善饥，夜间烦热，失眠多梦，小便频数，大便干结。舌质暗红，夹有少量瘀点，舌苔浊腻，舌下静脉紫暗曲张。脉涩。中医诊断为消渴，辨证为痰瘀互结证。

患者男性，38岁。右侧肢体麻木无力1个月余。右侧面部及肢体麻木、无力，伴头晕、两鬓胀痛、胸闷，右侧鼻唇沟变浅，口角低垂。舌质暗红，苔白腻，舌底脉络青紫。脉弦滑。中医诊断为中风。辨证为痰瘀交阻，经脉不利。病因病机为饮食不节，嗜酒肥甘，脾失健运，聚湿生痰，经脉瘀滞，痰瘀互结，阻滞经络。

女，82岁。智能减退，善忘，行动迟缓，表情淡漠，气短，胃部嘈杂，口干，腰膝酸软，面色白而无华，纳差，寐差，便溏。中医病名未明确，证属脾肾两虚，气血不足，痰瘀互结。舌淡白，有齿痕，苔白，脉细弱。既往有冠心病、高血压病、高脂血症。体质辨识为气血虚痰瘀质。

患者年龄81岁，男性。主诉咳嗽胸闷，咳痰不畅1个月余。中医诊断肺积，证型脾肺气虚、痰瘀互结证。咳嗽痰多，咳吐不爽，痰中有血丝，胸闷或痛，腹胀，食少。舌质澹，舌下脉络紫黯且较粗，苔黄腻，脉弦滑。

61岁男性，头晕间作2周，双下肢酸软无力，腰痛。舌澹红，苔白腻，脉弦数。中医诊断眩晕，证属肾精亏虚、痰瘀互结。病程2周，血压160/90mmHg，糖尿病史8年。既往有下壁心肌缺血。

76岁女性，主诉心前区针刺样疼痛反复发作1年余。心前区针刺样疼痛，多发于早晚，偶有后背部不适，胸闷，心慌，胃脘部偶有不适，眠差，纳可，二便正常。舌质红苔白，脉弦滑。西医诊断冠心病、心绞痛。中医诊断胸痹，证型痰瘀互结证。

28岁男性，反复声嘶3个月，加重2周。声嘶、喉部刺痛、声音低弱、无法发高音。舌质暗红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为慢喉瘖，证属痰瘀互结。间接喉镜示声带息肉，动态喉镜诊断为声带息肉，急性喉咽炎。舌质暗红、苔白腻，脉弦滑。

女性，56岁，间断性头晕伴头痛1年，高血压病史2年，高脂血症病史2年。眩晕，肝风内动，痰瘀互结证。舌质稍暗，苔微腻，脉弦滑。头晕、头胀痛、恶心、腹胀、困倦、乏力、纳呆、失眠多梦、大便不成形。

患者女性，57岁。主诉胸闷痛3年，加重2天。病程3年。中医病名为胸痹心痛，证型为气滞痰瘀互结证。舌淡红，边有齿痕，苔薄白腻。脉象未提及。症状包括胸闷痛、背痛、心悸、气短、心烦、善太息、口苦、咽干、胃胀、反酸、打嗝、纳少、眠差。病因病机为气滞痰瘀互结，脾失健运，痰浊内生，阻滞心脉。

患者年龄64岁，女性。双眼干痒，视物模糊5年，加重半年。全身症状见头身沉重感。舌紫，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为消渴目病，证型为痰瘀互结证。眼科检查示玻璃体混浊，黄斑囊样水肿，视网膜有激光斑及渗出。

患者62岁女性，主诉腹胀5月余。病史示恶性淋巴瘤，化疗3个疗程。体征示面色黄无华，舌象薄黄腻质暗，脉象细滑，脾肿大质硬。辨证为湿热瘀毒互结，肝肾两伤，气阴两亏。四诊信息示腹胀明显，疲劳，手麻，血象好转，二便尚调，CT示淋巴结肿大及腹水。苔象澹黄腻质暗，脉象细滑。

患者年龄60岁，男性。主诉头痛头晕，步履不稳，视物模糊，左眼复视，左侧面部歪斜，精神状态差。病程近一年。中医诊断头痛病，证型痰瘀互结证。病机痰瘀互结，郁久化火，上扰清窍，脉络失养。望诊面色晦黯，舌淡苔薄腻。闻诊未提及。问诊包括头痛头晕、步履不稳、视物模糊、左眼复视、左侧面部歪斜、精神状态差。切诊脉细弦。

52岁，胸闷胸痛4~5年，近1个月频作。胸痹心痛，痰瘀壅阻，胸阳被遏。舌质紫黯，苔薄白腻，脉象细滑，面色晦暗，形体肥胖。病位在心，病因病机为痰浊痹阻，痰瘀互结。

49岁男性，阴茎硬结两年余，龟头曲度侧弯，伴腰痛。舌淡红薄白苔，脉弦。中医诊断为气滞血瘀，痰瘀互结证。舌淡红，苔薄白，脉弦。二诊脉细稍弦，舌澹红，苔薄白。三诊脉细弦，舌澹红，苔薄白，根有腻苔。

患者男性，37岁。主诉头痛3年，视力减退1年半，伴有复视、站立不稳、走路歪斜、坐立跌倒、两眼视力模糊、耳聋、语言不清、嗜睡、嗅觉失常、头痛呕吐、神志迟钝、大便秘结。舌质紫暗苔腻，脉滑。辨证为脑瘤，痰瘀互结，阻碍清窍。

患者年龄23岁，女性。主诉双手臂外侧起疹10余年。现病史示皮肤粗糙、红色皮疹，无痒痛，心烦易怒，纳眠可，大便干。体征示双手臂外侧毛囊周围性黯红色丘疹，舌黯红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为狐尿刺，证型为血热内蕴，痰瘀互结证。

患者年龄8岁，主诉咳嗽10天，病程10天。主要症状为阵发性咳嗽，夜间加重，有痰难咯，不发热，纳一般，眠安，二便调。临床表现见咽红，听诊右肺呼吸音低，可闻痰鸣音，胸部正位片示右下肺片絮状阴影。舌暗，苔黄，脉涩。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰瘀互结。病因病机属痰瘀互结，肺气闭塞。四诊信息包括舌暗、苔黄、脉涩，咽红，听诊右肺呼吸音低，痰鸣音。