痰饮+肾虚

患者54岁，女性。主诉咳嗽气促、气短5年半，加重1年。咳嗽气逆，咯吐稀白或黄白相兼痰涎，胸闷气短，动则加剧，平卧咳喘加重，呼吸困难，需张口抬肩、鼻翼翕动。颜面潮红，口唇紫暗，手指杵状，双下肢微肿。自觉心悸、自汗盗汗、长期低热、胸闷脘胀、纳少口苦、右胁痛放射至右肩背、阵发性心前区刺痛、下肢肌肉痛无定处。舌澹红略暗，苔薄白润，脉细弦数。中医诊断为咳嗽上气，阳虚痰饮。

患者年龄62岁，男性。主诉包括脾肾虚寒、痰水上凌、咳嗽喘促、腰酸肢冷、心悸便溏。病程未明确提及。中医病名为脾肾虚寒，证型为痰饮。病因病机为脾肾虚寒。望诊见舌苔薄，闻诊未提及，问诊见腰酸、便溏，切诊脉象为脉迟。

男，65岁，气喘20余年，喘促不宁，动则尤甚，呼多吸少，体息不能平卧，头眩，胸闷心悸，纳少，偶咳则汗出，溲少跗肿，舌淡有紫气，苔薄白，脉细沉。中医病名属喘证，证型为肾气不足，病因病机为肾虚失摄，气不归元。望诊见舌淡有紫气，舌苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见喘促、胸闷、心悸、纳少、汗出、溲少、跗肿；切诊见脉细沉。

患者72岁，男性，咳嗽气逆痰多，畏寒恶风，苔薄，病程未明确。中医病名属痰饮，证型为痰饮挟热，病因病机为年老肾虚，冲气不纳，痰饮内停。望诊未提，闻诊未提，问诊见咳嗽气逆痰多、畏寒恶风、胃纳不香、寐欠安宁、鼻塞多涕、咳痰带红，切诊见右弦滑，左濡滑。

患者年龄78岁，女性。主诉反复咳喘发作60余年。主要症状为呛咳气促，咳白色黏稠痰液或黄绿脓痰，气促怠动，口唇发绀，伴发热、头痛、口干纳呆、大便干结、恶寒恶凉、动则喘咳。面色晦暗，双眼睑浮虚，双下肢凹陷性水肿。舌质暗红，舌体干瘦，舌下静脉紫暗、迂曲。脉细数艰涩。诊断为肺、脾、肾俱虚，气虚气滞、湿浊痰饮，血虚血瘀，再感外邪，引动伏饮，郁湿化热，本虚标实。

患者12岁，女性。主诉喘咳3天，近日加重。咳喘痰多，不能平卧，夜间为甚，精神不振，口唇略绀。舌质胖澹，苔白腻，脉象沉弱。既往有支气管哮喘病史，多年反复发作。辨证为痰饮喘证。

患者主诉头紧、木、沉9年，天冷时加重，口臭，唾液多，脊柱疼，胃中不适，易出虚汗，耳鸣10余年。舌红，苔黄，脉沉滞。症状变化中见舌质淡，苔薄白，脉沉弱，舌淡，苔黄腻，脉沉滞。

患者男性，44岁。头晕目眩持续数月，不欲启目，前额胀痛伴呕吐清涎及酸苦胆汁，精神萎靡，夜寐不安，不欲饮食，上脘痞闷，按之心下如旋盘、痞硬，重按嘈杂不舒，小便清长，大便欠调，四肢倦怠，步履不稳，跗部轻度浮肿，周身畏冷。舌质澹，苔薄白湿滑，脉滑重按沉紧。中医病名属眩晕，证型为痰饮内停，病机为心下有痰饮，胸胁支满，目眩。

患者胸闷、胁痛，病程二年余。高脂血症，冠心病，痰饮。舌苔薄腻，舌质略暗，脉细弦滑。形体较胖，体重65kg。病因病机为脾肾虚弱，气机失调，嗜食肥甘，运化失司，痰湿瘀浊内停。

患者饮食无味，口干吐痰，肚腹膨胀，二便不利。脉右寸大而无力，右关微弦，右尺倏有倏无，左三部软而无力。诊断为脾肾两伤之证。

67岁男性，主诉慢性支气管炎、肺气肿，入冬后因感冒诱发。主要症状为喉中痰鸣音甚剧，咳喘，发热。舌苔白，脉滑。听诊两中下肺有湿啰音。辨证为肺肾虚寒痰饮证。

患者年龄30岁，男性。主诉哮喘病史十余年，气候变化时易诱发。主要症状为喉中哮鸣，胸闷憋气，咳嗽，房事后加剧。伴随症状有鼻流清涕，喷嚏频作，咳痰稀白，畏寒怕冷。舌质淡，苔淡黄薄腻。脉沉细。中医诊断为哮喘，属寒哮。病因病机属寒邪内伏，肺气失宣。

女性，56岁，哮喘30余年，加重4年，立冬后复发。主症为夜间哮喘，喉中哮鸣，吐白痰，汗出，影响睡眠，腰酸痛，畏寒怕冷，手足发凉，胃受凉不适。舌稍紫尖边赤，苔薄稍黄，脉沉细弱。中医诊断为哮喘，证型为本虚标实。病因病机属肺肾两虚，痰饮内停，寒邪外感。

患者吐痰泄泻，见食则恶，面色萎黄，精神困倦，病程自秋及春，经久不愈。中医病名属泄泻，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾肾气虚，水湿内生，痰湿上泛。望诊见面色萎黄，舌象未提及。闻诊见口不能言。问诊见精神困倦，厌食，病程久延。切诊未提及脉象。

男，32岁，夜间阵发性哮喘7年，加重3年。哮喘，病程7年，发作规律为冬季发作，近3年每日发作。发作时间每晚凌晨1时，先有喷嚏，继之端坐呼吸，不能平卧，喉中痰鸣，历时1小时自行缓解，吐出少量清痰，周身乏力，大便干燥。舌澹红苔薄白，脉沉细无力。

患者年龄82岁，女性。主诉活动后气喘、咳嗽、咯稀白痰、心慌、头昏、乏力、口干、纳少、大便干、小便量少次频、夜寐欠安。病程3年。中医诊断证属气阴两虚，心失所养。舌黯苔薄白，脉细。双下肢轻度指凹性水肿，颈静脉充盈。血压148/84mmHg。

60岁男性，主诉咳嗽频作，病程未明确。中医病名属咳嗽，证型为肾虚肝旺、脾失温煦，病因病机为肾虚导致肝失滋养，脾失温煦，水谷为痰为饮，犯肺而咳。舌象未提及，脉象两脉均缓，右手稍大。

患者年龄70岁，女性。主诉喘息数载，冬令易发。呼吸困难，痰多稀薄，胃脘满闷，纳食减少，肢体浮肿，腰膝酸楚，语声低怯，气怯无力。舌淡，苔厚腻。脉沉迟而细。中医诊断为下不纳气，中有痰饮。病因病机为下元虚损，气不归根，寒湿停留，肾气上冲，肺失肃降。

患者惊悸三月，闻响则甚，遇夜则恐，恐甚则上屋逾垣，旋食旋饥，日啖饭无算。右关洪数无伦，两尺浮大，按之极濡。病在胃与肾脾，肾主恐，胃热亦令人恐，消谷则令人饥。足阳明病，闻木音则惕然而惊，甚则逾垣上屋。精虚则恐，肾水枯竭，客热犯胃。

患者30岁，女性。腰痛，肛门坠胀，前阴坠胀，恶心呕吐，进食少，口干喜饮，大便干，失眠多梦，头昏心慌。停经70天。子宫后位，柔软，如鸭蛋大，宫颈光滑，着色。证属脾肾两虚。舌红，苔薄。气机不利，脾不升，胃不降，津液聚为痰饮。肾虚冲任不固。