痰饮内停

47岁 咳嗽 阵发性剧烈干咳 3日 阵发性剧烈干咳 咳时满面涨红 额上青筋暴露 无痰 咳后吐少量涎沫 夜间咳嗽频繁 舌澹暗苔微黄 脉浮略细 外感风寒 内有痰饮

64岁男性，劳累后心悸气短27年，加重一个月。二尖瓣面容，口唇发绀，心界左扩，心率不齐，心尖部双期杂音，左肺底湿啰音，肝大，双下肢无水肿。舌暗苔薄白，脉细结代。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，三尖瓣关闭不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能Ⅳ级，右侧胸腔积液。心悸气短，倚息不能平卧，胸闷憋气，口唇发绀，神疲倦怠，腰膝酸软，尿少，肝大。肺肾两虚，痰饮内蕴，血行瘀滞。

女，26岁，左侧胸痛5月馀，呼吸加重，心慌气短，口渴喜饮，乏力，纳呆。舌质淡红，苔中后微黄腻，脉沉滑数。脾虚气弱，痰饮内停。

女，47岁，胸隔痞闷，善太息，头晕心悸，脊背冷痛，病程二年多。面色萎黄，脉沉细弦，苔白厚腻。初步诊断为肝气郁结，后根据症状变化结合《金匾·痰饮篇》辨为心下留饮，背寒冷如掌大。

16岁女性，主诉心悸、胸闷1月余。面色萎黄，舌质澹，舌苔薄白，舌边齿痕，脉细弦稍滑、结代。中医诊断为心悸，证属胸阳不振，心脉失养。病程1月余。

女，55岁，胃病史10余年，中腹痛拒按，食后2小时呕吐食物、痰涎、酸水，大便艰秘，背恶寒，口干，脉细，舌前红苔根腻。胃失和降，痰饮内停，肝热乘之，下关既湿，势必上涌。面色萎黄，舌前红，苔根腻，脉细。背恶寒，口干，大便艰秘，呕吐食物、痰涎、酸水，中腹痛拒按。脉细。

张某，60岁，男性，慢性支气管炎、肺气肿病史10余年，咳喘、胸闷、夜间不能平卧、下肢浮肿，呼吸喘急，口唇紫绀，神志尚清，精神萎软，傍晚嗜睡，小便失禁，颈静脉怒张，球结膜水肿，两肺干湿性啰音，血气分析示酸中毒、高碳酸血症、低氧血症，中医诊断肺胀危候，痰饮内停，痰瘀交阻，蒙蔽心脑，肺失清肃，郁久化热，暗耗津液，舌质红绛无苔，脉细滑。

胃有停饮，不时呕吐。舌苔白腻，脉弦滑。中医病名属痰饮，证型为痰饮内停，病机为中阳不足，痰饮阻胃，胃气上逆。面色淡白，舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。问诊见呕吐频繁，食欲不振，病程未明。

患者年龄2岁，主诉咳嗽月余，阵发性咳重泛恶，痰声辘辘，夜间频繁，鼻流清涕，眼痒鼻痒，纳欠馨。舌质红，苔白腻，脉滑。中医诊断咳嗽，证型痰湿咳嗽。望诊神清状可，两肺音粗，可闻痰鸣音，腹平软。闻诊无特殊。问诊有咳嗽、痰多、鼻痒、纳差。切诊脉滑。

患者21岁，男性，主诉为面目浮肿、喘咳气急、大便秘结、小溲涓滴。全身高度浮肿，头面尤甚，胸背按之凹陷，日夜倚息不得平卧，唇肿，舌胀难伸，舌苔白厚腻浊，脉细滑而数。中医诊断为急性肾炎（水邪射肺），病机为水邪射肺，外感内伤互结。

患者年龄86岁，女性。主诉咳喘、咯痰一月余，伴心悸、浮肿半个月。病程一月余，伴心悸、浮肿半月。中医病名肺胀，证型脾阳虚衰，痰饮内停，肺失宣降。望诊察面白体瘦，双下肢肿胀过膝，手指发凉，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊咳喘、咯痰、心悸、浮肿、畏寒、不思饮食、精神萎靡、大便溏、小便少。切诊脉沉微数。

壮年，抑郁成疾，病程长短未明。中医病名未明，证型未明，病因病机为情志不遂，气血内伤。面色萎黄，舌象未明，声音低微，气味未明。症状包括神不外扬，饮食入胃化为痰，咳吐痰涎，恶寒，瘦削。脉弦细而涩，津液内耗，肌表外疏。

66岁男性，主诉痰饮宿疾，冬春易发，伴咳喘痰清。现病史见微恶风寒，咳喘夜甚，痰多呕恶，胸闷纳呆，腰背冷痛，手足不温。舌苔白滑，脉弦紧。中医诊断阳虚感冒咳喘。病因病机属阳气不足，外感风寒，痰饮内停。

10岁男性，反复呕吐清水痰涎，晨起及上午为甚，病程1个月。呕吐清水痰涎，量多色白，脘腹胀满，嗳气厌食，腹痛，吐后觉舒，大便偏溏。舌淡红，苔白滑，脉滑。辨证为痰饮呕吐。二诊见舌淡红，苔黄厚腻，脉滑，辨证为湿痰微有化热之象。

气血两虚，心跳头眩，肝郁不舒，胸中痞胀。脏腑、官窍失养所致心悸头晕。肝藏血而为血府，阴血亏虚，血府不得充盈，肝之疏泄不及，气机郁滞。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病程未提及。

八旬，恶寒发热，无汗，头身痛，咳喘痰多质稀，舌嫩红苔白润，脉数大而弦，阳虚挟表，病在肺肾，素有痰饮，遇寒则作，外感风寒，阳气不足，肺肾两虚，痰饮内停，风寒外束。

女，71岁。反复咳嗽、咯痰20余年，再发加重10天。慢性支气管炎合并感染，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病合并心衰Ⅱ度，呼吸衰竭Ⅱ型。气阳虚衰，痰瘀伏肺，阳虚水停。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，苔白腻。喘促，动则尤甚，胸闷气憋，不能平卧，背部怯寒，四肢欠温，纳呆腹胀，口黏口干不欲饮，尿少。脉沉细无力。

患者53岁，男性。突发眩晕1个月余。闭目静卧，摇头即感旋转，不敢翻身，用餐、如厕困难，伴恶心呕吐。舌苔白，脉细濡。中医诊断为痰湿上扰。病因病机为余邪未净，挟痰饮上扰清窍。望诊见舌苔白，切诊见脉细濡。问诊见眩晕、恶心呕吐、纳差、乏力、寐浅多梦。无耳鸣。

终日吐痰，心下坚筑，短气恶水。心属火，火郁于心，水乘虚而犯之。面色无华，舌淡苔白，脉细弱。病因火郁水犯，病机心气虚而水火相争，痰湿内生。

10岁男童，咳喘持续10天，受风寒后感冒。舌淡苔白。中医病名属咳喘，证型属风寒犯肺，病因病机为风寒伤肺。舌淡苔白，脉象未提及。