痿废+痿证

患者28岁，男性，主要症状为恶寒发热、头痛头晕、口干渴、周身酸楚、发热午后较重、口干咽燥、食欲不振、小便短赤、大便干。舌苔黄燥，脉细数。中医诊断为肺胃热灼，耗伤津液，宗筋失润。病因病机为肺胃热盛，津液受损，宗筋失润。病程5年。

患者9岁，女性。主要症状为背部疼痛、双下肢无力、瘫痪，躯干及双上肢肌肉无力，不能端碗。病程自1997年2月8日发病，2月10日入院。中医病名痿证，证型肝肾不足型。舌澹红，苔薄，脉细。满月脸，水牛背，不能坐立，被动体位，双下肢瘫痪，肌力0级，感觉迟钝，二便失控。

患者37岁，女性。双下肢痿软无力，伴小便潴留6天。痿证，病因热病耗伤，气血亏虚，肝肾不足，兼夹瘀血阻滞，脉络不通。舌澹红，苔白，脉弦细。双下肢肌力I级，肌张力低，双膝、跟腱反射迟钝，腹壁反射未引出，胸4以下浅感觉减退，双Babinski征(+)。

13岁男性，主诉全身冰冷、四肢无力、双手不能握、脚不能站，病程7月。中医病名痿证，证型肝肾亏虚，筋骨痿废。望诊见肌肉瘦削枯萎，皮肤松弛，舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊提示病史7月，洗冷水浴后发病。切诊脉沉细。

患者年龄37岁，女性。主诉为双下肢萎软无力，肌肉萎缩，腱反射尚存，不能独自站立和行走。中医病名为痿证，证型未明确提及，病因病机包括跌仆损伤，气血运行受阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示双下肢萎软无力、肌肉萎缩、不能站立行走，切诊未提及。

29岁男性，泄泻，痿证（脾胃虚寒），病程一年余，伴有纳呆、消瘦、低热、头晕呕吐、神疲乏力、下肢不用。面色萎黄而晄白，形体赢弱，皮肤干燥，肌肉瘦削，舌质淡红苔薄，脉沉细。腹部有多处手术疤痕，腹软无压痛，肠鸣漉漉，两膝反射、腱反射消失。低血钾，短肠综合征。

患者脚气水肿，肿消后痿软不能步履，舌澹白，脉濡缓，谷食衰少。病因湿热由外入内，由肌肉而入筋络，病机为络脉壅塞，气血凝滞，属湿痞。舌澹白，脉濡缓，湿性黏腻，病程缠绵。

张某，48岁，男。左侧肢体半身不遂，沉重无力，言语不利，多虚汗，动则加重，易激动，感情脆弱。舌质红，苔薄少，舌边尖红甚，脉沉缓。高血压病史10年。中医诊断气虚血瘀，痰浊内阻。舌质红，苔薄少，舌边尖红甚，脉沉缓。

患者31岁，女性，主诉瘫痪四年余。四肢全瘫，慢性病容，表情澹漠，面色无华，脘腹满闷，食欲不振，气短纳少，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痿证，证型为脾虚生化不足，筋脉肌肉失养。病因病机为久病脾虚，气血不足，筋脉失养，兼有肝肾亏损。望诊面色无华，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲不振，气短纳少，病程四年。切诊脉细弱。

六旬外，两足乏力，顽麻不仁，病程三年。病因风寒湿气乘虚而入，证型气虚血虚，病机不思养正以补其本，屡解表而损真元。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

患者25岁，男性。主诉双下肢无力、头昏、疲惫、说话困难、饮水多、胃痛。病程较长，因鼻咽癌放疗后出现相关症状。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。胃镜示溃疡性胃出血。腹胀便溏，阳明亏虚，气血化源不足，宗筋失养。病机属阳明亏虚，命门火衰，气血不荣，导致痿证。

患者46岁，男性，主诉四肢无力伴行走困难5天，病程5天。中医诊断痿证，证型湿热侵淫。四肢瘫软无力，语言低微，精神欠佳，舌苔澹腻，脉细。双上肢肱二、三头肌反射减弱，双下肢腱反射消失，肌力Ⅱ级。脑脊液蛋白含量升高，糖及氯化物偏低。

女，59岁，下肢酸困乏力1年余。痿证，脾胃虚弱，气血不和。澹暗舌，薄白苔，舌下静脉纡曲，沉缓脉。纳差，大便稀。

10岁男性，突发发热后两腿无力，继而下肢全瘫，上肢亦见无力，二便正常，时有汗出，形体消瘦，四肢疼痛，面色白无华，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为痿证，证型为精气亏损，脉络瘀阻。四诊见面色白无华，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。

患者女性，22岁。主诉四肢软弱无力，加重一月。病程长达一年余。中医病名为痿证，证型为本虚标实。病因病机为外感雨湿，情志不遂，致脾胃受损，运化失职，气血不足。望诊见舌质淡胖，苔黄白相兼，后转为苔白腻、苔薄白稍腻，舌苔变化提示痰湿内蕴。闻诊未明确描述。问诊见四肢软弱无力，肌肉消瘦，颈软头倾，两目昏瞀，眼睑下垂，言语低微，动则心悸，胸闷脘痞，喉中痰阻，咳则汗出恶寒，呕吐痰涎，纳差，经水半年未行。切诊见脉弦细缓，后转为脉细弦，脉细。

六旬媪，主症为四肢痿废，卧不能起，呼吸短气，病程因劳力过度而发。脉两寸微弱，两尺重按有根。诊断为痿证，病因属胸中大气下陷，不能斡旋全身。气虚为本，肺脾肾功能失调，致筋脉失养。

患者男性，40岁。主诉两腿沉重无力、发凉月余，脐以下至两腿麻木，运动失灵，逐渐加重，近3周两腿痿废不用，右腿尤甚。伴随症状包括眩晕耳鸣、口干不渴、脘闷纳呆、尿黄便粘。中医诊断为痿证。证属肝肾亏虚，湿热蕴结，浸淫筋脉，气血阻滞。体征见面色淡黄，舌润苔薄黄腻，脉沉缓。右腿痿废不用，左腿运动失灵，肌肉拘紧，无萎缩，腱反射亢进，巴氏征阳性，右侧腹壁及提睾反射消失。舌象示舌润苔薄黄腻，脉象沉缓。二诊见舌质润无苔，脉细弱。三诊见舌淡红无苔，脉沉细尺弱。

13岁男性，全身冰凉，四肢无力，手不能握，脚不能站，行动需人扶持。病程自7月洗冷水浴后发病。舌红，苔薄黄，脉沉细。诊断为痿证，辨证为肝肾亏虚，筋骨痿废。肌肉瘦削枯萎，皮肤松弛，饮食欠佳，营养不良。

患者男性，48岁。主诉颈部疼痛，伴下肢麻木无力半年。中医诊断嵇髓型颈椎病（痹证/气滞血瘀）。舌红，苔薄白，脉滑数。颈3~6棘突旁压痛，颈后伸、侧弯受限，膝腱反射亢进，Hoffman征(+)。X线片示颈椎曲度变直，椎间隙狭窄，骨质增生，椎管狭窄。MRI示C4~5椎间盘低信号，突向椎管，压迫硬膜囊和嵇髓。