瘀滞

患者39岁，女性。主诉月经紊乱、淋漓不止已4年。病史提示生育后持续阴道流血，量多色澹或深紫，夹血块，经期小腹坠胀、腰酸。初诊时月经周期不规律，量少呈褐色，伴心跳头晕、口渴。脉迟而缓，尺无力，舌正无苔。诊断为冲任损伤，久则成漏。二诊时月经量多色鲜红，夹血块，腰酸，睡眠易惊醒。脉寸尺俱沉，两关微弦，舌正无苔。三诊时月经趋于正常，白带多，腰不痛，睡眠佳。四诊时月经仍紊乱，量少，腰酸，食欲不佳，大便干，头晕目倦。脉左关迟缓，右关沉弦，舌正无苔。诊断为血滞，由情志过急所致。六诊时症状明显改善，月经周期复准，经行畅。

患者主诉肛门及会阴部坠胀疼痛一年余。脉沉细，舌淡红，苔薄白。辨证为肾虚湿热瘀滞证。湿热蕴结下焦，气机不畅，肾虚为本。查体左精索稍粗，双侧附睾扪及结节，B超示左侧精索静脉曲张。病程一年余。

患者64岁，男性。腹胀满如箕，腹皮筋脉怒张如网状，腹部叩诊有移动性浊音，下肢水肿，大便偏干，纳差，面色黧黑，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦涩。肝硬化、糖尿病病程20余年。中医诊断为肝硬化、腹水。证型为脾虚肝瘀，气不化津，水湿泛滥。病因病机为脾虚不能制水，水湿逗留，肾阳亦惫，阴邪用事。

患者72岁，女性。主诉头痛反复10年，复发3个月。头痛左侧为主，夜晚加重伴多梦。症见头痛头胀，脑鸣，眼胀颈胀，面热，失眠多梦，心悸，恶心，手麻胀，唇干。舌质黯红，苔薄微黄。脉弦细。中医诊断头痛，证属阴虚阳亢，痰浊中阻，夹瘀滞。

患者年龄17岁，女性。右眼视力下降3月余。右眼视力0.3（矫正不明显），左眼视力0.8/1.0（针孔）。右眼底黄斑区有片状黄白色渗出物及出血，左眼眼底未见异常。舌澹白，苔白腻，脉细。辨证为肝肾不足、兼有瘀滞。肺结核耗伤阴液，素来纳差为脾虚之征，终日劳瞻竭视耗伤气血，病久多瘀，舌苔白腻、脉细为虚实夹杂之象。

患者年龄15岁，男性。主要症状为大拇趾及第二趾关节红肿疼痛，行路劳累后加重。病程未明确提及。中医病名为历节，病因病机属湿热瘀阻。舌象见舌尖偏红、苔薄黄，后见舌质红、苔黄腻、苔少。脉象细略弦，后见细而弦数、细数。

患者40岁，女性。主诉为肉眼血尿，病程4年。主要症状包括神疲乏力、腰酸、双肾区隐痛、全程血尿、头晕、心悸、气短、尿频。面色白，身体消瘦，慢性病容。舌暗红，苔薄白。脉细数。中医诊断为气血双亏，湿热未化，兼有瘀滞。

患者赤白下痢，五色杂下，腹痛剧烈，小溲不利。舌右半光嫩无苔，左半黄苔糙腻，脉弦滑。二诊舌红绛且嫩，两边干垢如糜，脉右弦，左弦滑。三诊脉弦涩，舌苔糙腻已化。中医诊断为湿热毒痢，气凝瘀滞，耗伤营分，劫灼津液，素常气阴不足。病机为湿热毒邪内蕴，气滞血瘀，营阴耗伤。

61岁男性，左侧面部不适，左耳后疼痛，口角歪斜，额纹消失，闭眼不能，病程2个月。中医诊断面瘫（面神经炎），证属风热袭络，兼有瘀滞。舌暗红，苔薄微黄，脉滑。左侧口角无力，歪向右侧，偶见面肌抽搐，左侧额纹消失，左眼闭合不全，时有流泪，左侧舌前味觉减退。

患者48岁，男性，主诉阴茎举而不坚伴早泄五载。腰酸，周身乏力，易怒烦躁，情绪不稳定。精神不振，面色偏暗，舌红苔薄黄有瘀斑，脉沉细。中医诊断阳痿、早泄。证型为肾气损伤，肝郁化火与瘀搏结于肾。病因病机为肾气损伤，肝郁化火，瘀血内阻。

患者27岁，女性，月经淋漓不净2个月。阴道出血量中不减，经色红夹血块，腰背酸痛，性情急躁易怒，乏力头晕，纳差，小便频。舌淡暗，苔薄白，脉弦滑。证型为肝郁脾虚，冲任不固，兼有瘀滞。临床表现见舌红苔薄白，脉弦滑。后期出现赤带量多，舌红苔薄白，脉细弦。诊断为肝郁脾虚，湿热下注，出血日久，肝肾受损。临床表现见五心烦热，小腿酸困，视物不清，舌淡尖红，苔薄白，脉细弦。

祝某某，女，31岁。恶露淋漓，时多时少，色紫暗；白带量多挟血丝，伴腹痛、腰酸、头晕、心悸、神萎、纳呆。舌质青紫、中有裂纹，脉沉细涩。诊断为胞衣残留、阻滞冲任，恶血不去，新血难安。辨证为瘀滞。

高某，9岁，肉眼血尿，尿色红黄，尿频，夜尿增多，腰酸，体瘦，纳差不欲食。舌质红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断：尿血。病因病机：脾肾亏虚，血不寻常道而溢出。既往病史：乙肝，蛋白尿，胡桃夹综合征。尿检红细胞(++)，隐血(+++)，尿红细胞形态异常。B超示左肾静脉胡桃夹现象。

患者男性，38岁。双手指关节红肿疼痛两年，加重两周。舌红苔腻，脉数。病程两年。中医诊断属痹证。证型为火热瘀阻。病因病机为火热之邪入络，经络气血壅滞，变生瘀血痰浊，停滞关节而痛。主症为手指关节肿胀疼痛，痛处固定，不可屈伸，伴发热而渴，喜冷恶热，尿短赤。舌象舌红苔腻，脉象脉数。

患者28岁，女性。主诉室性期前收缩频发，伴胸闷心悸、心烦、口苦、失眠、纳差、尿黄、大便干燥。病程半年。中医病名：室性期前收缩。证型：气阴亏损，余热未尽，夹瘀滞。病因病机：热病之后，气阴亏损，余热未尽，夹瘀滞而为患。望诊：面色澹白，形体偏瘦，舌瘦小而红，苔薄白中微黄少津。闻诊：无明显异常。问诊：症状包括胸闷心悸、心空悬、心烦躁、心前区隐痛、情绪紧张或活动后发作。切诊：脉细数而结代频繁。

患者29岁，女性。主诉面部痤疮10余年，偏于两颊下端，时轻时重，缠绵不愈。面部红色丘疹满布，大小不等，伴有脓疱、硬结，可挤出乳白色粉汁，局部色素沉着，部分形成瘢痕疙瘩，自觉灼热，略感瘙痒。舌尖红、苔白，脉滑略数。中医诊断肺胃湿热瘀滞，血分蕴热。舌质红，舌苔白，脉滑。

患者29岁，女性。主要症状包括头晕、咳嗽、盗汗、时有寒热、食欲不佳、胸痛、痰中带血、困倦乏力、骨蒸、月经不调、血色暗红有紫黑色小块。中医病名为肺痨，证型为气阴两虚，兼有瘀滞。望诊见面色苍白颧红，口干咽燥，唇舌红。闻诊未提及。问诊见病史为秋瘟时疫后身体未恢复。切诊脉细数。

58岁女性，反复咳嗽、咳痰20余年，近2个月发作。咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌边紫，苔黄燥，舌下瘀筋显露，脉细弦而数。证属痰热内蕴，夹有瘀滞。

患者年龄57岁，女性。主诉心悸、胸闷、气短、头晕、乏力、失眠。病程5年。中医病名冠心病，证型气虚血弱兼夹瘀滞。病因病机为气虚血弱，瘀滞阻络。望诊舌质澹，苔薄白润。闻诊未提及。问诊见心悸、胸闷、气短、头晕、乏力、失眠。切诊脉缓结代细而无力，每分钟停8~10次。

患者30岁，男性。主诉婚后2年未育，血精1年多。病程较长，病起于过度劳累且醉以入房。现症包括口干、尿黄、不耐疲劳，血精于劳累或饮酒后发作。舌红苔薄黄，脉细弦。中医诊断为阴虚复加湿热下注，精室之络脉受损。病因病机为阴虚与湿热下注，瘀滞痰饮。四诊信息包括舌红苔薄黄，脉细弦。