瘀血阻滞

胡某，男，40岁。肩颈僵紧、疼痛4年。颈肩部酸胀，僵紧不适，活动时有手麻。项背肌紧张，颈肩僵紧，第5、6颈椎棘突有压痛，颈部活动不利，前屈时疼痛加重。X线示颈椎轻度退行性变，MRI示椎间盘变性及突出，颈椎退行性改变。诊断为颈椎病。辨证为肝肾不足，寒凝瘀滞。面色正常，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。徐某，女，47岁。颈背部胀痛不适反复发作1年，加重3天。颈背部皮肤泛红，残留拔罐后青紫瘀斑，颈背部肌肉触即痛，颈椎不能屈伸旋转。X线示颈椎骨质增生，椎间隙变窄。诊断为颈椎病（项痹），辨证为风寒阻经，瘀血阻络。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧。

女，39岁，经期延长5个月，月经量少，色暗澹有块，经行腹痛拒按，神疲乏力，心悸失眠，纳少便溏，舌暗澹有瘀点，苔薄润，脉细涩。证属气虚血瘀，病机为气郁血滞，瘀血阻滞冲任，血不归经，肝气郁结克伐脾土，脾气不足，推动无力，血滞冲任。

患者40岁，男性。主要症状为同房不排精液，病程11年。中医病名精闭，证型肝气郁结、气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞，瘀血阻滞精关窍道。舌紫，苔薄，脉沉涩。患者寡言少语，情绪抑郁，体健。

患者年龄70岁，男性。主诉排尿滴沥不畅4月，加重1月余，夜尿频，每次量少。病史中提及5年前患脑梗死，走路迟缓。舌质紫暗，苔黄厚，脉细。中医诊断为癃闭，证属肾精亏虚，血行不畅，气化失司。

患者56岁女性，主诉胁隐痛、反复发热、纳谷不香、神疲乏力。病程较长，有肝肿大史，曾怀疑慢性肝炎及胆囊炎。舌苔白腻，脉细弦。辨证为肝气郁结，血行不畅。体检见肝肋下8cm，剑突下11cm，质硬，表面不光滑，左锁骨下可扪及淋巴结。甲胎蛋白定量大于1000ng/ml，碱性磷酸酶升高，拟诊原发性肝癌。

29岁，经行腹痛两年，小腹冷痛，经色浅淡，质清稀，伴血块及膜样物，畏寒，腰腹以下冷，下肢肿胀。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痛经，病因少阴虚寒，瘀血阻滞。

眩晕 动则加剧 面色苍白 唇甲不华 发色不泽 心悸少寐 神疲乏力 饮食减少 舌质淡 脉细弱 气血两虚证 脑窍失养 脾胃虚弱 失血之后 气随血脱 久病不愈 耗伤气血

女，51岁，心慌胸闷持续1月，劳累紧张时多发，伴胸闷、乏力、夜眠不安、易汗出，舌澹黯，苔白腻，脉弦，辨证为心阳不振证，病机为心阳不振，痰湿中阻，心脉不畅。复诊时舌澹黯，苔薄白，脉细。

24岁女性，面色紫黑如茄色，两目圆睁，张口喘促，不能平卧，口唇焦干，舌紫无苔，脉沉微而滑。新产恶露不行，败血上攻于肺。病程新产次日晨起。中医病名产后气喘，证型败血冲肺，病因病机为败血上攻于肺，瘀血阻滞，正虚邪盛。望诊面色紫黑，舌紫无苔。闻诊无明显描述。问诊见喘促、不能平卧、口唇焦干。切诊脉沉微而滑。

患者年龄30许，女性。主诉为腹痛及胁痛，病程为产后10余日。中医病名为厥脱，证型为四逆阳脱。病因病机为产后体弱，误用破血降气药物致病情加重。望诊见面部黑气满布，口唇惨白，舌苔黑滑。闻诊未提及。问诊提示产后病史及症状变化。切诊见脉象如蛛丝不绝，气息奄奄，手足冰冷，汗出。

患者年龄31岁，男性。双小腿出现黄褐色环状斑片，相互融合，边缘明显，持续半年余。中医病名毛细血管扩张性环状紫癜，辨证瘀血阻滞，外溢脉络。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

患者40岁，男性，病程11年，主诉同房不排精液。舌紫，苔薄，脉沉涩。中医诊断精闭，证型为肝气郁结、气滞血瘀。病因病机为肝郁气结、瘀血阻滞精关窍道。

患者24岁，女性。主诉长期发热半年，经期发热伴经量减少。体征见舌质澹，尖边红，苔白厚，脉弦。中医诊断为热入血室，瘀血阻滞。

患者60岁，女性。双手遇冷变白变紫12年，口眼干燥5年，面部红斑、双下肢紫癜半年。舌胖大淡暗，边有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细无力。中医病名未明确提及，证型为气虚血瘀，津不上承，瘀血发斑。病因病机为气虚血瘀，津液不布，瘀血阻滞，阴虚生内燥，血行涩滞。

患者年龄40岁，男性。主诉体素阴虚，受跌仆外伤，瘀血阻络，胸膺刺痛，烘热满闷，咳嗽频频，血来盈口。脉弦。诊断肺络受伤，血从外溢。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象弦。证型为瘀血阻络。病因病机为外伤致瘀血阻络，肺络受损。

患者男性，62岁。左侧头面颈部发疱后头痛20余天。痛苦面容，言语低沉。左侧头面颈部见澹红色带状斑和色素沉着，局部触痛。舌暗有瘀斑，苔薄黄。脉弦、略数。阳明热扰，瘀血阻滞。

74岁女性，头晕头重如裹，头痛如针刺，耳鸣，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，下肢水肿，脘闷纳呆，口澹不渴。舌暗红，体胖大，苔白腻，边有齿痕，脉弦滑。脾肾阳虚，痰瘀互结。

男，24岁，皮肤紫癜反复不愈5年余，以四肢为主，尿蛋白微量，红细胞3～5个/HP，偶有腰酸。紫癜。舌质紫暗，苔白滑润，脉弱。

患者38岁女性，下腹疼痛反复发作13年，加重2个月。中医诊断气血两虚，瘀血阻滞。面色萎黄，身体瘦弱，声音低怯，舌澹苔薄白，脉虚弱。活动或劳累后腰腹坠胀酸痛，伴恶心、纳差、便溏、眠差。

4岁10个月男童，主诉躁扰不宁、夜寐不安、神志时清时昧、反应迟钝、智力低下、语言少而表达不清。舌澹红，舌苔花剥白滑，脉滑。中医诊断为痰瘀阻窍，病因病机为痰湿蒙蔽清窍，痰瘀郁久化火。