瘀血阻滞

患者66岁，男性，左侧头痛，以巅顶为甚，反复发作半年余，心烦口苦，胁胀不舒，面色灰暗。舌暗红，苔薄黄，脉弦细小涩。中医病名头痛，证型气滞血瘀，肝气不调，血虚血瘀，热扰上行。病因病机气滞血瘀，肝气不调，血虚血瘀，热扰上行。望诊面色灰暗，舌暗红、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊心烦口苦，胁胀不舒，头痛反复发作。切诊脉弦细小涩。

患者咽膈间常觉物闭闷，饮食妨碍。脉涩稍沉。形色如常。因饮热酒所致。中医病名噎膈。证型未明确。病因病机为饮热酒。望诊形色如常。闻诊未提及。问诊述咽膈不适。切诊脉涩稍沉。

9岁男性，主诉血尿及蛋白尿1月余。中医诊断尿血，证属气阴两虚，外感风热。舌红，苔薄黄，脉细数。咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大。西医诊断IgA肾病Lee氏3级，弥漫性系膜增生性肾小球肾炎，上呼吸道感染。病程中曾有感冒史，现症包括乏力、咳嗽、咽痒、有痰、纳差、睡眠欠佳。实验室检查示尿隐血(+++)，蛋白阴性。

患者10岁，男性，主诉癫痫反复发作5年余。主要症状为四肢瘫软、呕吐，发作表现为两目凝视、口角歪斜、四肢抽搐、神志不清、小便失禁。舌象舌尖红，苔白腻，质水滑。中医诊断为癫痫风痰内蕴证。病因病机为风痰内蕴，脾虚生痰，痰与风交结，蒙蔽心脑，发为癫痫。望诊见舌质水滑，苔白腻。闻诊未提及。问诊见易感冒、流涎、多动、眨眼频繁、纳差。切诊未提及脉象。

男，68岁，夜尿6~7次，伴小便滴沥不尽、尿细，病程1年，伴有气虚乏力、纳食少、小腹坠胀、烦躁不安。舌黯红有紫气，苔澹白，脉沉细。前列腺增大，边界欠清，回声欠均。证属脾肾阳虚兼瘀。

患者56岁，男性。主诉吞咽食物时有哽噎、呕吐，喝稀汤不噎。病程20余天。中医病名为噎食，证型为痰气瘀阻。病因病机为情志不舒、忧思恼怒致脾伤气结、痰浊内生、瘀血阻滞食管。舌质红，苔白微黄。脉弦滑。

患者51岁，女性，主诉突发右侧头部疼痛10天。右侧头部疼痛，以耳前、耳后部为最甚，持续性疼痛，无头晕、恶心、呕吐，无颈项僵直。舌暗红，苔薄，脉弦细。中医诊断为头痛（少阳头痛），辨证为瘀血阻络。病位在少阳经，痛处固定，属瘀血头痛。

王某，女，42岁。午后至夜晚发热伴烦闷半年，加重1周。头昏头痛，心烦失眠，口干咽燥，渴不欲饮，神疲乏力，面色黧黑。舌质紫黯，舌下系带瘀紫。脉细弱而涩。血瘀发热证。病因为头部外伤，气不帅血，瘀血阻滞经络，气血不和，瘀血化热。

患者年龄42岁，女性。主诉面部红斑、发热、关节痛、心累气短、畏寒乏力、腰膝疼痛、畏日怕光、心烦肢肿、腹胀纳少、月经量少、便结溲黄。病程自1972年6月起，反复发作加重。中医病名红斑性狼疮，证型气血脾肾皆虚，瘀血阻滞经络。望诊面唇指甲澹白，舌澹苔白。闻诊无特殊描述。问诊有畏寒、心烦、腹胀、便结、月经量少。切诊脉细缓。

产后恶露未尽，瘀血入络，身疼寒热如疟。脉象浮紧细弦涩。

7岁女性患者，双下肢紫斑伴瘙痒10天，病程反复。双下肢皮肤有针尖到米粒大小斑点，颜色鲜红或暗红，压之不退色。舌红苔白，脉浮数。中医诊断为过敏性紫癜，辨证为外感风热阻于肌表，风热与血相搏，热伤血络，迫血妄行，凝于肌表而成。

患者女性，38岁。反复肉眼血尿3年，伴头晕腰酸、怠倦乏力、畏寒肢冷、食少纳呆。月经量少、黑紫色、有血块，经期腹痛如刺。尿液肉眼血尿，尿血色紫，排尿涩痛不畅。面色晦暗无泽，舌质紫暗、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。

患者年龄43岁，男性。倦怠乏力半年余，腰困，汗多，咽干，尿不尽，尿有泡沫，纳差，面色无华。中医诊断虚劳。病程半年余。体征见舌质暗红苔白，脉细弱。病因病机为脾肾阳虚，瘀毒阻滞。望诊见面色无华，舌质暗红苔白。闻诊见咽红。问诊见倦怠乏力、腰困、汗多、咽干、尿不尽、纳差。切诊见脉细弱。

患者27岁，月经量多，经期延长，色深红有血块，滴血淋漓不净，紫褐色达10日以上，小腹隐痛，头昏乏力，面色苍白，口干唇燥。舌质黯红，脉细数。中医诊断月经过多，宫内环。辨证瘀热互结，冲任不调，血不归经。B超示“O”型环位于宫腔，子宫附件未见异常。

魏某，40岁。月经过多1年，经期提前，持续半月余，色紫质一般，夹血块，伴剧烈腹痛、腰痛。脉沉弦，舌红少苔。中医病名：月经过多。证型：瘀血阻滞。病因病机：瘀阻冲任，新血不能归经，不通则痛。

患者40岁，女性。主诉下腹腰骶疼痛1年，近3个月加重。舌暗澹，苔薄白，脉沉细涩。辨证属肾虚血瘀型。妇科检查示宫颈肥大，紫蓝色，子宫后位，双附件区压痛。B超提示盆腔静脉瘀血综合征。神疲体倦，头晕耳鸣，带下量多，性欲澹漠，小便频数。腰骶酸痛下坠，久站或性交后加剧。舌澹红，苔薄，脉沉细。夜尿多，腰酸，神疲体倦。

6岁男童，四肢萎软、肌肉瘦削，病程未明确。舌质红，苔薄有红斑，脉小。先天禀赋不足，真元大亏，瘀血湿邪阻滞，经脉不通。

患者31岁，女性。主诉结婚3年未孕，慢性盆腔炎病程2年半。下腹隐痛，腰腹酸痛，带下量多色黄质稠有异味。舌红，苔黄腻，脉数。西医诊断为慢性输卵管炎，中医诊断为妇人腹痛，辨证为湿热瘀结证。妇科检查提示左附件条索状物伴压痛。月经周期正常，偶有痛经。

患者40岁，男性。主诉排尿不畅1年余。中医诊断癃闭。证型下焦气滞湿阻。舌质暗，脉沉滑。病位在下焦，与肾、膀胱相关。病机为湿阻气滞，水道不通。

女，51岁，子宫肌瘤病史5年，月经周期紊乱，经血色黑夹块，神疲乏力，腰酸腹冷，睡眠差，大便偏干。舌质澹，边有瘀斑，脉细涩。中医病名症瘕，证属瘀血内阻，症积胞中，冲任不固。