瘀血

患者男性，45岁，主诉反复头痛5年多，情绪激动时诱发，头痛如锥刺，痛点固定，伴恶心呕吐。病程5年多，发作频率3年来增加。刻诊见发脱落稀疏，额部青筋怒张，舌紫黯苔薄黄，脉沉涩。中医诊断为瘀血阻滞脉络，辨证为暴病在经，久病入络。

62岁男性，主诉脑血栓八九天，右侧半身不遂，手足活动受限。风痰入络，瘀血阻滞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。右侧肢体活动不利，屈伸无力。

患者年龄52岁，女性。主诉双眼视物模糊1年，伴眼前黑影、视物变形、目睛干涩、精神不振、手足心热、心胸烦热、轻度口渴、多汗、便秘、腰酸腿软、头晕、耳鸣。舌红少津有瘀点，脉细数无力。中医诊断消渴目病，证属气阴两虚，肝肾不足，目络瘀滞。

患者59岁，男性，主诉胸闷、心慌气短，病程4年余。舌红，苔根黄厚腻，脉细数。中医诊断为心悸，辨证为痰热扰心证。病因病机包括痰热。望诊见舌红，苔厚腻。闻诊未提及。问诊提示胸闷、心慌气短，大便干。切诊脉细数。

患者经来色黑，少腹痛胀，有块，便血半年，血分郁热，血燥致脏燥，悲喜无端，似有鬼神。心火亢盛，肝胆相火动，肺受克生痰浊，痰瘀互结于心包。面色晦暗，舌质红，脉数。经期紫黑，腹痛气坠，带重腰酸，左足易热，心神不宁，火升鼻干。八脉郁火未清，血室伏热。

女，38岁，头痛持续六年，月经期前加重，痛如锥刺，月经量少色紫暗有血块，面色无华，少气懒言，食欲欠佳。舌质紫黑，苔薄黄，脉沉弦。辨证为瘀血头痛，病机为经行不畅，瘀阻脉络，血不下行，不通则痛。

女，72岁，双膝关节疼痛多年，加重半年。双膝关节疼痛，不能远行，走200~300米即不能行，上下楼梯困难。双侧足少阳经异常，右侧尤为明显，双侧膝关节处有明显压痛。病在筋。面色正常，舌象未提。声音、气味未提。症状描述包括膝痛不能久行，病程多年。脉象未提。

患者男性，46岁。主诉寻常型银屑病7年余，久医不效。病史提示7年前上呼吸道感染后起疹，泛发全身，伴瘙痒。体征见头部及全身皮疹，红斑、浸润、银白色鳞屑。舌质红、苔薄黄。辨证为热毒内蕴，血热炽盛。

患者年龄39岁，男性。脘腹痞胀不适，隐隐作痛，时有嗳气，食后腹胀，神疲乏力。舌苔薄白，质澹泛紫。脉沉弦。中医诊断为中虚气滞，久病挟瘀。病因病机为久病忧思气结，木郁土虚。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年。病程半年。中医病名心悸，证型气阴两虚，邪毒瘀阻。病因病机为感受风热邪气，邪毒扰心，心气不足，心阴受损，温邪未尽，阴液已伤。望诊舌红苔薄黄。闻诊自觉鼻出热气。问诊有心悸、气短、活动后加重、全身乏力、善惊易恐、睡眠欠佳、纳差、多食后心悸加重。切诊脉结代。

女，32岁，头痛20余年，前额跳痛、胀痛，劳累、压力大时发作，近来加重。舌暗，苔白微腻，脉细。头痛，太阳表证、少阳郁热、阳明里热兼水饮、血瘀证。食管上段灼热感，胃脘胀、胃痛、干呕，纳差，无汗，大便干，脾气急。舌象暗，苔白微腻，脉象细。

女性，34岁。继发性不孕6年，小腹痛，白带量多。子宫内膜薄，右附件囊性包块。舌红苔黄，齿痕，脉滑数。辨证为肾虚血瘀。

患者44岁，男性，主诉腰痛加重，涉及两下肢，行走不便。病程约2年，近一周加重。腰髋及下肢刺痛难忍，活动受限，遇寒冷则疼痛加剧，不思饮食，入睡易痛醒。舌质紫黯、苔白腻，脉细涩。环跳穴有压痛点，疼痛沿坐骨神经循行路线向下放射至足趾。辨证为寒湿附着经脉，瘀血阻滞不通。

患者年龄22岁，男性。主诉神疲乏力，纳差，易感冒。病程2年。中医病名肾阳虚，证型血瘀。病因病机为肾阳虚损，气血亏虚，瘀血内阻。望诊面色萎黄，爪甲枯黄无光泽。舌质淡白，苔薄。脉象细数。实验室检查显示贫血，肾功能异常，蛋白尿。

患者年龄48岁，男性。主要症状为尿频、尿急、小便不畅，伴有口干唇燥、咳嗽痰多、大便溏、腿软乏力。中医诊断为消渴，证型为肾虚阴伤，湿热内郁，久病络瘀。舌象暗紫有裂纹，苔黄腐腻，脉弦。体征包括形体消瘦、尿黄有沫、尿蛋白阳性、尿素氮偏高、空腹血糖7.5mmol/L。

女，31岁，尿频、尿痛、尿赤热、腰痛、腹胀、下肢浮肿、头晕、心悸、少腹里急、口干渴，病程13年，1964年9月复发。舌红、苔白，脉细数。证属湿热下注兼挟瘀血，后转为热去而湿重，最终病机属肾气不足。

患者男性，58岁。主诉胸闷气短，心前区闷痛，四肢欠温。病程半年，有冠心病史，半年前曾发生心肌梗死。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证为心阳不振，瘀血内停。舌质暗，脉沉。舌澹红，脉弦。

曾某，26岁，胃脘胀痛灼热，过饥过饱诱发，恶心吐酸，有吐血史，口干便结，眠食均差，舌质红，苔薄白，脉弦小。慢性浅表性胃炎，食道裂口疝，贲门撕裂症。胃脘灼热感及胃出血可能与食道裂口及贲门撕裂有关。

患者主诉月经期前烦躁1年余，症状包括低热、心烦意乱、脾气暴躁、少腹拘痛、腰痛、胁肋及乳房胀痛、不欲饮食、恶心干呕、大便干燥、失眠、经量时多时少、行经不畅伴血块。舌质暗红边有齿痕，苔薄黄，脉沉涩。中医病名属痛经，证型为肝郁脾虚，瘀热互结。病机为气机郁滞，血行瘀阻，热入胞宫血分。

姜某，男，65岁，左肩疼痛3个月，活动不利，双肩关节活动受限，左侧为著，肩部压痛明显。舌质红，苔薄白，脉沉弦紧。中医诊断痹证（寒湿痹）。病因为风寒湿邪侵袭，气血运行不畅，筋骨失养。舌象舌质红，苔薄白；脉象脉沉弦紧。