瘀血

患者年龄52岁，女性。主诉双眼视物模糊1年，伴眼前黑影、视物变形、目睛干涩、精神不振、手足心热、心胸烦热、轻度口渴、多汗、便秘、腰酸腿软、头晕、耳鸣。舌红少津有瘀点，脉细数无力。中医诊断消渴目病，证属气阴两虚，肝肾不足，目络瘀滞。

患者51岁女性，左肘关节脱位，病程较长。左肘瘀血肿胀，功能障碍，X线示左肘关节后脱位。左肘关节后脱位，多由间接暴力所致，属外伤性脱位。患者曾两次手法整复未成功，后经一次手法整复成功，但因反复手法导致骨化性肌炎。

患者年龄32岁，女性。主诉为夜间不时自起，进行无意识活动，翌日不知。病程3年。中医病名夜游症，证型心血不足，气血逆乱。病因病机为心血不足，气血逆乱，阴阳失调。望诊舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括面黄肌瘦，精神疲惫，头昏脑涨，食欲减退，月经紊乱，白带增多，腰腿酸痛。切诊脉象沉细。

患者男性，46岁。主诉寻常型银屑病7年余，久医不效。病史提示7年前上呼吸道感染后起疹，泛发全身，伴瘙痒。体征见头部及全身皮疹，红斑、浸润、银白色鳞屑。舌质红、苔薄黄。辨证为热毒内蕴，血热炽盛。

患者男性，32岁。反复皮肤紫斑2年。皮肤紫斑，口干、口苦，面红，目赤，双下肢广泛散在紫色斑点，对称性分布，压之不褪色。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为血证（紫斑），证属阴虚血热。病因病机为热毒深入营血，燔灼营阴，血热相搏，迫血妄行。舌黯红，舌苔薄黄干，脉弦细。舌红，舌苔黄，脉弦细。

男，69岁，恶梦纷纭，梦中胡言乱语、手足乱舞，头晕目眩，疲倦无力，纳呆，口干口苦黏腻，微恶心，偶泛酸烧心，大便黏腻不爽，小便黄，舌绛微暗，苔黄厚腻，脉弦滑，诊断为不寐，证属痰热扰神。

9岁男性患者，主诉发热、咽痛、大便不通，后出现四肢关节疼痛、皮下紫斑、腹痛腹泻。刻下症见发热、关节疼痛、皮下紫斑、腹痛腹泻、口唇鲜红、脉弦细数、舌淡舌尖微红点、苔薄白满布微腻。中医病名属肌衄，证型未明确提及，病因病机涉及血热妄行、气不摄血、邪气内陷。望诊见舌淡、舌尖红、苔薄白微腻；闻诊未提及；问诊见发热、腹痛、腹泻、关节痛；切诊见脉弦细数。

女性，34岁。继发性不孕6年，小腹痛，白带量多。子宫内膜薄，右附件囊性包块。舌红苔黄，齿痕，脉滑数。辨证为肾虚血瘀。

患者，61岁，糖尿病史5年。水肿、蛋白尿、口渴但饮水不多、困倦乏力、腰膝酸软、小便量少。舌紫黯、苔薄白，脉沉细。证属气阴两虚、血行不畅。病程5年余，病因病机为气阴两虚，日久及阳，肾阳虚不能化气行水，气不化津，津亏血少，血行不畅，瘀血内阻。

患者55岁，男性。主诉口干11年、手足麻木1年余。主要症状包括手足麻木、灼热疼痛、腿足挛急、小腿抽搐、五心烦热、腰膝酸软、口干、咽干。舌质红夹瘀斑，脉细涩。证属阴虚血瘀。病因病机为阴虚内热，阴虚不养筋脉，血行不畅致瘀，瘀阻经络，故见灼热疼痛。五心烦热、腰膝酸软、口干、咽干为阴虚内热之象，舌红夹瘀斑、脉涩提示夹瘀。

患者50岁，男性，颜面及四肢浮肿半年，双下肢凹陷性水肿，伴腰膝酸冷，四肢不温，尿少色淡黄。舌质淡胖有齿痕，边有瘀点，脉沉细涩。尿常规示蛋白(++), RBC(++), 颗粒管型（0~1）。中医诊断为水肿，证属肾阳不足，兼有瘀血内阻。

刘某，男，36岁。乏力、面色少华。慢性肾衰，高血压病，肾性贫血。舌暗、苔薄白。脉沉。肾衰病。脾肾亏虚，瘀血阻络，湿浊内蕴。

患者26岁，男性，主诉水肿，病程未明确。中医病名水肿，证型肝肾阴虚，血瘀阻滞，病因病机湿热郁久，热耗津伤。面色较暗，形体消瘦，舌质红，乏津，苔薄黄，脉沉细。下肢轻度水肿，尿泡沫多，小便黄，口燥咽干，腹大坚满，青筋暴露。

张某，男，75岁。小便不利，甚则不通20余日，夜尿频繁，需导尿维持。白天站立可缓慢排尿，夜间需收腹弯腰抬高臀部方能排出少量尿液。平素腰酸腿痛，少腹凉紧，大便稀薄。舌质澹红、苔白腻、舌下静脉粗紫。脉沉无力。前列腺增大。证属瘀血阻滞，水道不通。

患者年龄48岁，男性。主要症状为尿频、尿急、小便不畅，伴有口干唇燥、咳嗽痰多、大便溏、腿软乏力。中医诊断为消渴，证型为肾虚阴伤，湿热内郁，久病络瘀。舌象暗紫有裂纹，苔黄腐腻，脉弦。体征包括形体消瘦、尿黄有沫、尿蛋白阳性、尿素氮偏高、空腹血糖7.5mmol/L。

患者50岁，女性。全身皮肤变硬，关节疼痛，病情加重且发展迅速，全身无力，呼吸困难，背部、颈项部瘙痒，抓之色素减退，出现白斑。精神差，表情澹漠，纳差，夜寐差。全身皮肤失去纹理，紧绷，弹性消失，压之无凹陷，四肢关节活动障碍，皮肤色素沉着，颈项部腰背部色素脱失，皮肤紧绷透亮有光泽。舌质澹，舌边有瘀斑，苔黄腻。脉弦细数。中医诊断为皮痹，辨证为血脉瘀滞，脉络不通。

患者男性，58岁。主诉胸闷气短，心前区闷痛，四肢欠温。病程半年，有冠心病史，半年前曾发生心肌梗死。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证为心阳不振，瘀血内停。舌质暗，脉沉。舌澹红，脉弦。

患者68岁，男性。主诉双下肢无力，易于疲乏，精神欠佳，尿中有泡沫。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝脾肾气阴两虚夹瘀证。望诊见舌质暗红，苔黄腻；舌质淡红，苔黄白稍腻。闻诊未提及。问诊见夜尿3～4次，大便正常，纳眠尚可。切诊见脉弦细。

患者56岁，男性，主诉四肢皮肤瘙痒，抓之起暗红色丘疹，病程十余年，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠。舌质黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为牛皮癣，辨证属肝气不舒，气滞血瘀，生风生燥，肌肤失养。体征见躯干部、四肢伸侧密集暗红色扁平丘疹，皮肤肥厚粗糙，有鳞屑、血痂及抓痕。

患者腹胀痛2年多，大便如挤牙膏，灼热难忍，气窜胸腹，欲嗝不能，欲屁不出。面色红潮，舌红偏燥，苔黄厚腻中后部略黑而干。声音洪亮，出气粗大。六脉弦紧而数，左关尤甚。辨证为湿热蕴结，气机不调。