瘀血

52岁女性，头晕头痛，胸闷心悸，心烦少寐，手足发麻，溲黄便干，热上冲感，面色晦暗，唇紫。高血压病史2年余。面色晦暗，唇紫，脉弦数，舌质暗红、苔黄，舌下静脉曲张。瘀热互结。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

血虚而有瘀，气虚而有滞。心跳，少腹结块，淋带，胸胀满，无力。血虚，血瘀，气虚，气滞。面色苍白，舌淡，脉细弱。声音低微，气味无特殊。病程未提及。

男，62岁，小便淋沥不尽半年余。癃闭，瘀血阻塞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。病程半年余。

74岁男性，咳血四月余，痰如白沫，左胁隐痛，口干，动则气急。舌苔薄，脉弦。肝火犯肺，肺络受伤。肝火偏旺，阴虚火扰，灼伤肺络，肝脉布于两胁，脉络瘀滞。

患者52岁，女性，主诉白细胞偏低10余年，伴乏力、心悸、黄带、纳差。面色皖白，精神不振，舌质淡白，苔薄黄，脉沉弦细。中医诊断虚劳，证型脾肾两虚，湿热下注。病因病机为脾肾两虚，气血生化不足，兼有湿热内蕴。

女，51岁，头痛，重时如针刺，持续10余天。右侧头痛，时轻时重，痛不可忍，时以头触墙而呻吟。脉浮而有力，舌澹红苔薄白。中医诊断为瘀血头痛。瘀热久滞，气血不畅，络脉茎挛。

64岁女性，失眠三夜不睡，口干，舌红苔中黄，胸闷，气管炎气短，心律不齐，冠心病、房颤。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌红苔中黄，闻诊未提及，问诊见失眠、口干、胸闷，切诊未提及。

57岁女性，主诉心慌1月余。心慌、口干、倦怠乏力、腰酸、胸闷。舌体胖大、苔薄，脉沉细。心电图示窦性心动过速。中医诊断心悸，证属心肾亏虚。病因病机为心肾气阴亏虚，气血不足，脏腑功能失调，心神失养。

谢某，女，71岁，口舌糜烂，腹痛，体温39℃，腹皮急张，疼痛难忍，转右下腹部拒按，右腿喜蜷曲，大便燥结，舌苔黄腻而垢，脉数实有力，中医诊断肠痈，湿热之毒蕴于肠中，致传导不利，气血壅塞。阎某，男，49岁，右下腹疼痛拒按，食欲不振，胃脘疼痛，大便溏薄，病史素体虚寒，有胃痛史，1年前患过急性阑尾炎，中医诊断阑尾炎，虚寒夹气血凝结。

患者年龄55岁，女性。主诉胸背部肌肤麻木1年，平素易汗，动则加重，前胸紧而不适。舌淡暗，苔白，脉沉细。中医病名为血痹，证型为黄芪桂枝五物汤证。病因病机考虑为气血不足，风寒侵袭，经络失养。

患者31岁，女性。主诉发热、面颊红斑、关节肿痛、雷诺氏现象、心慌胸闷。病程半个月。中医病名未明确提及，证型为瘀热痹阻，气阴两伤。望诊见满月脸、面部潮红黯紫斑片、舌中瘀点、舌质暗红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、胸痛、心悸、气促、倦怠、低热、口渴、烦热。切诊见脉滑数、偶有结代。

患者34岁女性，右手拇指红肿胀痛2天，痛如汤泼火燎，夜不能寐。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断蛇眼疔，病因为热毒炽盛，气血凝滞，郁于指端。

患者33岁，男性。主诉右侧踝关节扭伤1日，足部疼痛剧烈，不能行走。右足外踝周围肿胀青紫，触痛明显。X线无骨折征。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。问诊提示外伤史。脉象未提。中医病名为筋伤，病因病机为筋肉受损，络脉受伤，气血互阻，血肿形成，气滞血瘀。

患者42岁，男性。双下肢反复肿胀1年余，近3月加重。形体丰腴，水湿之邪外侵，湿热下注，见下肢肿胀疼痛，热毒蕴于肌肤，致手臂、臀部溃烂，久病入络为瘀，见眶周黧黑，巩膜脂肪沉着。两手背见红斑，两下肢胫骨处搔破血痕，右下肢腓肠肌处色素沉着，两臀部注射部位溃烂。舌质紫暗，脉象未明。

患者男性，44岁。主诉睡眠不安，头痛头晕10余年，伴尿频，睛内眦有红丝，舌下有瘀纹，脉涩。中医病名未明确提及，证型考虑为血瘀证，病因病机为瘀血阻络。望诊见睛内眦红丝，舌下瘀纹；闻诊未提及；问诊包括失眠、头痛、头晕、尿频；切诊见脉涩。

患者65岁，男性。主诉胸痛、心悸反复发作10余年，疼痛复发1年半，加重3个月。中医病名冠心病，证型心气大虚，瘀血入络，兼有痰湿。病机气虚为本，血瘀为标。形体清瘦，面色皖白，口唇紫暗，精神疲乏，心累心慌，短气不续，四肢不温，舌质灰暗、苔白润、根部略黄，脉细涩。

患者主诉糖尿病2年，伴发子宫肌瘤，少腹疼痛。现病史见周身倦怠，头晕头痛，面色晦暗，气短懒言，口干口渴，左半身活动不利。舌质略暗，脉缓无力。病程较长，属消渴病。证型为气虚血瘀，病机为气虚运血乏力，血液运行不畅，兼阴虚火旺，津液亏虚，血滞成瘀。舌象略暗，脉象缓无力。

患者怀孕三月忽崩漏如泉，胎随而脱。胸腹胀闷昏沉，发热谵语，上视见鬼，面黑流涎，已三日。瘀血灌满胸中，上掩心肺。面色黑，舌象未提。声音高亢，气味未提。病程三日。中医病名：胞衣不下。证型：瘀血阻滞。病因病机：瘀血灌满胸中，上掩心肺。脉象未提。

患者38岁，女性。主诉右眼被土块击伤后出现积血、瞳神散大、视力下降。病程10天。中医病名为血灌瞳神。舌象未提及，脉象未提及。瞳神散大，呈鲜红，仅辨明暗，眼底不能窥见。青睛下方积血已尽，瞳神稍有缩小，色转暗红。瞳神中等散大、不圆，有黄色点状物，玻璃体溷，眼底模煳，视神经乳头颞侧苍白，黄斑部及鼻下侧有白色结缔组织增生，周围皱褶。视力右眼0.08，左眼1.5。