瘀血

31岁男性，右偏头痛10余年，近2年加重，右头部外伤史。右眼眶瘀血，头痛持续隐痛，近2年呈闪电样刺痛，午后及晨起发作，阴雨天加重，每次持续30秒，按压可缓解。舌质红，脉弦细。头痛（脑外伤后头痛），瘀血阻络型。外伤损络，血瘀气滞，阻塞脉络。

患者51岁女性，主诉血肌酐异常6年余。现症见头痛头晕、胸闷憋气、多梦、耳鸣、手足心热、腰痛、腰部畏寒、下肢肌肉抽搐。舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。既往有慢性肾衰竭病史，长期服用龙胆泻肝丸。

经量少而不畅，有血块，块色紫黑，血块排出后疼痛减轻；经期少腹胀痛而拒按；胸闷胁胀，乳房胀痛，不思饮食。脉弦涩，舌苔暗，苔薄白。肝郁气滞，瘀血阻流。面色晦暗，舌象暗，苔薄白。声音低沉，无特殊气味。胸闷胁胀，乳房胀痛，经期少腹胀痛。脉弦涩。

患者男性，42岁。主诉胃痛日久，痛有定处，呈持续性痛拒按，痛如针刺或刀割，空腹痛减，食后痛重，大便色黑或柏油样便或呕血。舌质紫，有瘀斑，脉细涩。中医诊断为胃痛，气滞血瘀型。病程日久，气滞血瘀，瘀阻胃络，脉络急引，故痛如针刺或刀割，舌紫脉弦为气滞血瘀之象。

患者年龄72岁，女性。主诉记忆力减退2年，近事遗忘，头昏，走路不稳，口干，夜尿多，大便干。舌暗，苔薄，脉弦滑。头部CT示脑萎缩。中医诊断为痴呆，证型为肾元不足，脑髓失充，痰浊瘀血阻滞，神失所养。

妇人产后恶露不尽，六七日鲜血奔注，发热口渴，胁痛，饮食不进。脉洪大而数。病因属恶露未尽，留泊血海，瘀血内蓄。中医病名属产后恶露不绝，证型为瘀血阻滞。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

男，50岁，间断咯血三年，加重三天，咯血鲜红，伴胸闷心烦、失眠、口干口苦，舌质淡红有瘀斑，苔薄腻罩黄，脉弦，瘀血内阻，两下肺支气管呈囊状扩张，限制性通气功能障碍，小气道阻塞。

患者69岁，男性。主诉外感未愈，心悸，动则气短，胸痛明显，咳嗽有痰。舌暗红、苔黄，脉弦而结代。中医诊断为心悸，证属气阴不足，痰瘀互结。舌澹红、苔黄，脉细，舌尖红、苔黄，舌红、苔白腻，脉弦。心电图示ST-T改变，室性早搏。

患者男，年龄未提及。主诉舌质红、无苔、右关弦滑。中医病名肺心病，证型肺阴虚而痰阻，肺气郁结，大肠气虚寒，血气两虚而血瘀，心包气虚寒，胆气虚而挟痰湿，肝气虚而血瘀。望诊舌质红、无苔。闻诊未提及。问诊症状包括舌质红、无苔、右关弦滑。切诊脉象右脉浮弦，关部重按尤甚，左脉弦细。

男，54岁，腹部气冲，心悸头昏，耳鸣，恶心欲吐，颈动脉搏动明显，脐上二指处可扪及肿块，形寒便溏，舌质紫，苔润白，舌下静脉曲张，脉弦缓带涩。脾肾阳虚，瘀血阻络。面色晦暗，舌质紫，苔润白，脉弦缓带涩。

患者45岁，男性。主要症状为齿龈出血，牙龈瘀血积滞，牙齿松动一年。伴随症状包括口气秽浊、口唇红干脱皮、口干、颈部酸紧、手凉。舌苔白厚，脾脉弱，左肾脉浮。证属脾肾阳虚，血不归经。

患者81岁，男性。反复咳、痰、喘三年余，再发10天。咳痰色白，胸闷、气促，活动后加剧，夜间不能平卧，双下肢浮肿，夜间阵发性呼吸困难。桶状胸，双肺呼吸音低，干湿性啰音，心律不齐，早搏。肺功能示中重度阻塞性肺通气功能障碍，肺气肿，肺大泡。舌红、苔白，脉弦滑。中医诊断肺胀，证型痰浊阻肺。

女，60岁，神志恍惚，右上下肢瘫痪7天。高血压病史5~6年。舌质暗红，苔黄腻。神志恍惚，检查不合作。瞳孔左侧略大于右侧，对光反射存在。右眼裂较左侧为小，左鼻唇沟略浅，口角歪向右侧。左侧肢体肌张力增强，肌力左上肢1级，左下肢3级，腱反射左侧减低，左半身痛觉减低，巴氏征阳性。中医辨证为中风病中脏腑，血瘀于脑。CT显示右基底节区血肿，出血量约45毫升。

25岁男性，左眼骤然失明，头胀牵痛，病程月余。舌赤，脉数。证属外伤络损，风邪入络，血瘀阻滞。

患者45岁，女性，主诉为饥饿感明显，每日夜间进食多次，病程13年。主要症状为腹部嘈杂、饥饿难忍、胃痛、吐酸，进食生冷油腻食物后腹泻。形体消瘦，面色抑郁，口干不喜饮，舌有瘀斑，唇色紫暗，脉细涩。中医诊断为嘈杂症，证型为瘀血阻滞，病因病机为瘀血为患。舌象见瘀斑，唇色紫暗，脉细涩。

患者45岁，形体削瘦，性情急躁，五心灼热，夜寐不宁，胸肋串痛，嗳噫时作。舌红干裂，脉弦细且急。中医病名为胁痛，证型为肝郁不舒，病机为血虚阴伤，肝失涵养，木郁化火。病因病机为肝郁不舒，气失疏泄，虚热化火。

患者40岁，男性。主诉乏力、腰酸3年，近日加重。中医病名腰痛，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌澹暗，苔薄黄，脉弦。既往有血糖高病史，尿蛋白阳性，血压升高。

7岁女性，全身瘀点瘀斑2月余，加重3天。主症为皮肤瘀点瘀斑，无发热，偶有咳嗽、鼻塞流涕。查体见咽稍充血，软腭出血点，皮肤散在瘀点瘀斑。血常规示血小板显著减少，骨髓检查示巨核细胞成堆，产板巨核细胞少见。舌质红，苔薄黄，脉稍数。中医诊断为紫癜，辨证属血热妄行。病因病机为外感风热与气血相搏，热伤血络，迫血妄行。

患者37岁，女性，主诉心悸心慌、胸闷憋气、倦怠乏力、寐差梦多。病程半年。中医病名心悸，证型痰瘀阻脉，气虚内热，兼有肠燥。舌暗红，中苔黄腻，脉细数。肢末发凉，口干欲饮，大便干二日一行，偶有咽痒干咳。

患者48岁，男性，主诉眼睑、下肢水肿，病程较长。中医诊断水肿，证属气阴两虚，脾肾亏虚。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、易汗出、口干、小便色黄、泡沫较多。切诊见脉弦细、脉细滑。