瘀血

患者87岁，女性。主诉胸部闷伴灼热不已5年，夜间加重，纳可，涎痰多，活动后喘息，夜不安寐，舌刺痛，尿道灼热，尿频，眼眵多。舌暗红，苔白腻，脉沉。中医诊断胸痹（痰瘀内阻），淋证（下焦湿热）。病机为脾失健运，痰浊内生，气虚血瘀，瘀血阻滞，气血运行不畅。

女，25岁，经来量多，病程未明确。经崩，证属肝热有余，阴血不足，冲任失固，血瘀胞宫。舌质淡红，脉虚滑而数。少腹胀痛，腰酸头晕，五心烦热，精神疲惫，面色少华。经血色紫成块。

患者心悸怔忡、气促、胸闷刺痛、咳喘、痰中带血、足肿。风湿性心瓣膜病。两颧紫红，舌质紫黯，舌下瘀筋粗黑，脉结代。心尖搏动左移，心音低钝，有收缩期及舒张期杂音。左房左室增大，二尖瓣型P波，左心室肥厚及劳损。血沉加快，抗“O”升高。病机为心脉瘀阻，痰瘀水互结，阳虚为本。

女，34岁，燥热汗出，乏力，左手麻木，月经错后1周，经量少，舌质红，苔薄白，脉沉弦数，糖尿病，瘀血阻络，气阴两虚

35岁女性，月经期腹痛明显，伴肛门坠胀，面色苍白，畏寒怕冷，面色晦暗，两颊色斑，舌质黯红苔白腻，脉沉弦细。不孕症，病程7年。子宫内膜异位症，双侧卵巢内膜样囊肿，子宫腺肌症。痛经，重度痛经，月经周期7/30天，痛经自20岁起，性交痛，性生活正常。病机为肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。妇科B超提示双侧卵巢囊肿，子宫腺肌症，血CA125升高，抗子宫内膜抗体阳性。

女，38岁，持续发热八年，潮热烦闷，五心烦热，夜晚尤甚，急躁易怒，善太息，失眠多梦，头晕心慌，身倦乏力，精神萎糜不振，面色不华。舌质红绛、苔薄黄，脉沉细涩。瘀血内着，久而化热。

女性，50岁，主诉脑垂体瘤术后4年，头疼、全身乏力、潮热汗出，夜间尤甚，纳差。舌体红，舌苔薄白，舌下静脉曲张，脉细弦。中医病名头痛，证型瘀血头痛，病因病机气虚血瘀，瘀血阻络，阻于清窍，不通则痛。

36岁女性，经前期乳头胀痛、少腹胀痛、头痛、头晕，病程三年。月经量少，胃纳不佳，食欲不振，日渐消瘦。脉象软弱，胃内停水，左乳头周围触诊坚硬。子宫宫颈糜烂，作者认为存在瘀血。

患者年龄35岁，女性。满月脸、肥胖、下肢水肿、高血压、泡沫尿、尿蛋白、肾穿刺诊断为狼疮性肾炎V型，病程5年余。证属脾胃虚弱、水湿停聚、瘀血内阻。实验室检查示尿蛋白4+，尿蛋白定量6~8 g/24小时，肌酐208 μmol/L，血清白蛋白25 g/L，血沉62mm/h，ANA及抗dsDNA抗体阳性。

患者35岁，痛经8年余，经前心烦易怒，乳房胁肋胀痛，经量少，经色紫黑有血块，小腹胀痛拒按，血块排出后腹痛减轻，肛门憋坠感。舌质暗有瘀点，脉弦涩。中医诊断为痛经，证属瘀血内阻，病机为肝气失于条达，冲任经气不畅，瘀血内阻。四诊见舌质暗有瘀点，脉弦涩。

患者女性，47岁。主诉月经过多10余年，近1年加重，经血色黯红有大血块，经行腰隐痛，周期25~27天，经期8~9天。伴头昏、两腿软、纳差、心慌、口干喜饮、烦躁多汗、大便干结、小便黄。舌质黯澹，苔薄，脉细。诊断为郁结血崩。子宫肌瘤病史，属症瘕范畴，病机为瘀血内停，阴虚内热，迫血妄行。

66岁男性 左足外踝蹩伤 骨缝与筋膜损裂 筋络瘀阻肿胀作痛 不能行走 左脉略见弦数 面色正常 舌象未提 言语正常 无特殊气味 病程20天 筋膜损裂 瘀血已化 关节与筋膜未平复 气血濡养未通畅 筋络瘀阻 气血不畅

15岁男性，左踝关节扭伤2天，肿胀、压痛、活动不利。左踝关节肿胀，压痛，活动不利。舌澹，苔白，脉弦紧。中医诊断为筋伤，辨证为气滞血瘀。

王某，55岁，男性。左侧肢体活动障碍，流涎，伸舌困难，病程5天。高血压病史7年，血脂偏高。左口角下垂，舌苔微黄。脉管发硬，右手脉弦劲。中医辨证为内风扰动，瘀阻脉络。

患者56岁，女性。主诉心慌、胸闷、神疲、乏力，持续半年。面色白无华，舌红苔薄，脉细弦不调。辨证为气阴两虚，阴阳失调，水湿瘀阻。病史包括风湿性心瓣膜病、二尖瓣置换术后及糖尿病。症状包括左半侧头晕重、怕冷背痛、晨起症状加重。体征血压正常，心率齐。舌象红苔薄，脉象细弦不调。

陈氏妇，四旬，产后发狂。阴虚而肝阳陡动。情绪波动诱发，病程急骤。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细数。症状突发，因产后抚育婴儿拂其意，致肝阳上亢，阴不制阳。

28岁女性，经期或经前两日少腹剧烈疼痛，经血色紫夹血块。脉象沉涩。诊断为痛经。病因属行经受寒饮冷，病机为血寒凝滞，瘀血停滞胞中，经行受阻，不通则痛。

女，54岁，间断心前区不适，活动后胸闷、气短，伴头晕、头痛，压迫性或发闷性疼痛，病程4年余。面色无华，舌澹红，脉细弱。心悸，证属心血不足。头晕、头痛，心前区活动后不适，无咳嗽、咳痰，偶有泛酸、烧心，二便正常。

男，52岁。多食易饥，口渴欲饮，少腹针刺样疼痛，两下肢闪电样疼痛，夜间加剧，腰背、胸胁、大腿内侧麻木及疼痛，胸胁紧束感，眼底出血。病程4年。中医病名未明确，证属气阴两虚，挟有瘀血。舌质红稍胖有齿痕，脉弦细。全身乏力，畏寒肢冷，口干喜饮，大便偏干，小便余沥不尽，睡眠欠安。

男，58岁，目睛黄染，面色黎黑，脾大，舌黯红，苔黄，脉细。中医病名：慢性乙型肝炎、肝硬化。证型：热与瘀血互结，瘀遏熏蒸，肝胆疏泄失常。望诊：面色黎黑，舌黯红。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉细。