白果

唐某，女，36岁。两肋胀痛，泛恶纳差，白带量多质稠有臭气，小便黄。舌苔薄黄而腻，脉弦缓。证属肝郁不达，木不疏土，脾湿内生，郁火化热，湿热下注。面色正常，无特殊描述。声音无异常，无特殊气味。问诊提示情绪抑郁。脉弦缓。

患者23岁，主诉燥咳咯血，病程三日。中医病名燥咳咯血，证型燥火伤肺，病因肝经郁火，燥热上逼。望诊舌嫩红微干，闻诊未提及，问诊咳血鲜红，量多，头晕目闭，面赤足冷，息粗难卧，神烦少寐，脉左沉弦涩，右洪大搏数。

患者年龄32岁，女性。主诉继发不孕。带下量多如水状，腰痛，腰凉，小腹下坠。舌红苔白腻，脉沉。中医辨证冲任不足，带脉失约。

女，40岁，久患哮喘，每夜12时许喘作而醒，需起坐待天明。面色微浮，脸色晦暗，舌澹苔白，脉象沉细。体质怕冷，易感冒，感即剧喘，食欲不振，大便常溏。病机为肺脾肾三脏虚寒。

患者62岁女性，病程8年，主要症状为血尿、少量蛋白、右肾畸形。中医病名慢性肾炎，证型肾虚湿热证。舌苔薄黄，舌质脉细，舌质红。脉象未明确提及。自觉症状包括乏力、腰部酸胀、双下肢肿胀、怕冷、自汗、夜寐欠安、夜尿1～2次、大便1～2日一行。检查示尿红细胞30万/mL，多形型。复诊出现胸闷、头晕、血压升高，空腹及餐后血糖升高。

患者30岁，女性。主诉胸闷，憋气，咳吐白痰清稀，量多，夜间加重。舌红，舌体胖大，苔薄白，脉浮数。中医诊断气管炎，证型风寒表证。病因病机为风寒外感。二诊时舌红苔薄，脉沉。

9岁男性患者，全身浮肿，头面尤甚，呈赤色圆月脸，头发粗糙无光泽，性情暴躁易怒，夜睡不宁，喜饮恶食，时作干呕，大便时溏时硬，小便黄短，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量11.5g，血浆白蛋白18g/L，胆固醇7.24mmol/L。脉象浮弦而数，舌干红苔少。中医诊断脾肾气阴两虚。

女，41岁，过敏性哮喘，病程十余年，反复发作，遇气候失常或饮食不慎即发，对尘埃异味过敏，皮肤斑疹，呼吸困难，喘息不得平卧，汗多淋漓，鼻塞，头痛，形寒，口苦，胸闷，略见喘促，大便不实，皮肤散见红斑，搔痒。

患者36岁女性，主诉咳喘反复发作3年余，冬季加重。咳喘、呼吸急促、痰清稀泡沫状、喉间痰鸣、胸隔满闷、口干欲饮、汗出。舌尖红，苔薄白，脉弦滑。辨证为寒哮，证属寒痰束肺。

69岁男性，消瘦甚速，疲乏无力，烦渴多饮，半夜干渴致醒，饮后方能入睡，尿量极多，稍动即汗，纳少无食欲。证属气阴两伤。面色萎黄，舌红少津，脉细数。

17岁男性，哮喘发作3天，呼吸急促，咳嗽痰鸣，痰黄黏稠，胸脘胀满，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痰热壅盛，肺失宣降。

患者40岁，女性，闭经1年。现病史见月经周期紊乱，白带量多质稀，偶见血丝，乏力，大便干。体征见舌澹白苔，脉沉细。中医诊断闭经，辨证脾肾亏虚。

9岁半男童，反复咳嗽、流涕6月，发病时间去年8月，咳嗽有痰，睡后起床时明显，伴鼻塞、流白色黏涕、纳减。面色欠华，咽稍充血，咽后壁见脓涕样分泌物。舌质澹红，苔薄白腻，脉稍数。中医诊断久咳、鼻渊，辨证肺脾气虚，痰湿停聚。望诊面色欠华，舌质澹红，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊有咳嗽、流涕、纳减。切诊脉稍数。

患者男性，57岁。主诉口渴多饮5年。病程5年。中医病名气阴两虚。证型气阴两虚证。病因病机气虚与阴虚并见。舌质红，舌边略有齿印，苔薄黄。脉缓。乏力，易疲劳，形偏瘦，口渴多饮，纳谷可，寐安。咽红，有慢性咽炎史。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠4年。主要症状包括心烦失眠、夜不能寐、多梦易醒、手足心热、口干、白带色黄、大便秘结、小便黄。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为不寐，辨证为痰热扰神证。病程较长，症状复杂，涉及心、肝、脾等脏腑功能失调，病机为痰热内扰，虚热扰神，湿热下注。

易某，男，49岁，哮喘，肺气不肃，肾气不纳，脾失健运，舌质澹红有齿印，苔薄白而润，脉弦小，手有冷感。赵某，男，48岁，喘证，肾虚，脉沉细，舌苔薄白，质澹。杨某，女，60岁，喘嗽浮肿，肾虚火衰，脉沉细无力，舌苔白滑，涎液满口。张某，女，46岁，咳喘、胸痛，肺失宣化，脾失健运，肾失降纳，舌质澹红，苔薄黄而腻，脉弦小带滑。唐某，女，7岁，咳喘，素质虚弱，面色苍白，舌质澹红苔薄白而润，脉细弱。

患者59岁女性，主诉进行性气促伴干咳四年，加重六个月，双下肢浮肿。中医辨证肺肾气阴两虚，夹有痰瘀蕴肺。舌暗红，舌下静脉瘀滞，苔薄腻微黄，脉沉细滑数，两尺脉重按无力。

患者27岁，女性。面颊出现深褐色斑如蝴蝶状，病程较长。面色晦黄，皮肤乏润，自觉头晕目眩，失眠多梦。脉象沉细，舌象澹红，苔象薄黄。中医诊断为黄褐斑，证型为肝肾亏虚、血滞津乏。病因病机为肝肾亏虚，血不荣肤，燥热烁津。

患者22岁，男性，间断咳痰喘10余年，加重2天，发作时胸闷气急，口唇紫绀，端坐呼吸，夜间1~2点发作，咳嗽痰少。中医诊断喘证（肺肾虚型）。面色晦暗，舌质澹黯，舌苔薄白，脉弦细。病因病机为肺肾虚损，气失摄纳，痰浊上壅，肺失宣降。

患者年龄63岁，男性。发作性咳喘痰鸣12年，复作3个月。主要症状为喘促、喉中痰鸣、咳嗽、咯痰黄稠，伴口干苦、纳食减少、大便偏干结、小便黄。舌质红，苔白黄相兼，脉浮滑数。肺部听诊双肺满布哮鸣音。中医诊断为热痰蕴肺证。病因病机为热痰壅盛，阻碍肺气肃降，炼津为痰，邪热灼津。