百日咳

患者5岁，挛性咳嗽1个月。茎挛性咳嗽，鸡鸣样回声，伴面色青紫或暗红，咳后倾吐痰沫。舌质红，苔白。脉浮数。中医诊断顿咳，证型痰浊阻肺。病因病机为外邪袭肺，肺失清肃，气道不利，喉痒茎挛。

4岁女性，主诉咳嗽月余。病程较长，阵发性痉咳，咳时头颈筋脉怒张，舌伸向外，呕吐，鼻衄，面红目赤，涕泪交流，痰稠浓，咳后有鸡鸣样回声，口渴，小便短赤，面部浮肿，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为百日咳。病因病机属肺热壅盛，痰火上扰。望诊见舌红苔黄，面色红赤。闻诊有咳声嘶哑。问诊见咳频、吐痰、鼻衄、口渴。切诊脉象弦数。

12岁男性患者，发热皮疹2天，流涕，咽痛，流涎，厌食，恶心，大便2日未通。皮疹分布于双手掌、手指背部、臀部、两膝、足跟、足底，呈圆形椭圆形米粒大小水疱疹，疮壁薄，内容澄清。口腔粘膜及舌面见小疮疹和溃疡，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，舌质红，苔黄厚。证属外感时邪与内蕴湿热相搏，发于肌肤。

6岁男性患者，主诉顿咳连声50余天，咳时气粗面赤，曲背弯腰，脉络怒张，咳后喉发吼鸣，吐浊痰甚多。体征见脉濡缓，舌质红，白腻苔。中医诊断为顿咳，病因病机为初感风寒、肺气不宣，兼因脾失健运、痰浊内伏。

患儿3岁10个月，痉挛性咳嗽月余，阵发性咳嗽，日发10余次，咳时握拳、面赤屈腰、颈脉怒张、涕泪交迸、咳后呕吐痰涎及胃内容物，食少纳差，大便干。舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为百日咳痉咳期，证型为木火刑金，痰热壅肺。

患者百日咳，入晚加重，伴呕恶，面目虚浮，纳呆神疲，舌白，舌下系带溃疡。肺脾两虚证。脉濡滑。面色虚浮，舌象淡白，舌下系带溃疡。纳呆神疲，病程较长。

患者年龄1岁、3岁，性别女。主诉咳嗽，病程2个月。中医病名百日咳，证型风痰束肺。病因病机外感风寒，痰阻气道。望诊舌象澹红苔白滑。闻诊未提及。问诊咳声连续，咳时面红目赤。切诊脉象浮紧。

3岁男童，主诉百日咳30余天。咳嗽阵阵，夜间加重，咳而作呕，不思饮食。指纹青紫，舌苔薄白浮黄。

5岁男童，主诉干咳2个月，阵发性，无痰，不喘不热，白天发作频繁，夜间偶发，伴食欲减退。舌脉尚属正常。干咳无痰，不热不喘，属内无痰阻，外无表症，因温燥之气伤肺，肺气上逆，娇脏失清肃。

6岁女性，阵发性痉挛性咳嗽3周，伴有吸气性吼声、夜间加剧、呕吐、食欲不佳。面部浮肿，双肺呼吸音增粗，舌澹，苔薄黄。白细胞减少，淋巴细胞增多，咽拭子培养阳性，胸部X线示肺纹理增粗。中医辨为顿咳，属痰阻气道，肺失宣降。

6岁男性患者，主诉发烧、乏力、纳少、咳嗽（夜间加重）、阵发性咳嗽、咳时流泪、喉间有痰、呕吐不食、虚烦不眠、神昏、惊抽。病程20天。中医诊断为顿咳（百日咳），证型为痰热郁肺，风火内煽，上扰清窍。舌质黯，舌苔厚腻，脉弦数。形体消瘦，精神半昏迷，不时惊抽，咳嗽剧烈，涕泪俱出，喉间痰鸣，面红，二便失禁，纳食甚少，面虚浮肿，唇甲不解。体温39.5℃。

患儿百日咳，咳阵作。痉咳病名，病因病机未详。舌象、面色、脉象未提及。声音、气味、病史未提及。

6岁男童，咳嗽月余，阵发性痉咳，咳时面赤，涕泪交迸，咳后鸡鸣样回声，呕吐痰涎，痰中带血，目赤，结膜下出血，胸胁胀痛，鼻衄，食少神疲，小便短赤，舌红苔黄燥，脉弦数。肝经郁热，日久化火犯肺。面色赤，舌红，苔黄燥，脉弦数。

患者年龄3岁，女性。主要症状为发热、阵发性痉咳伴吸气样吼声，每日发作30余次，伴呕吐鼻衄。病程未明确提及。中医诊断为疫咳、顿咳。病因病机为内蕴伏痰，风邪疫气由口鼻入肺，肺气失宣。望诊见舌红苔黄燥，指纹紫色。闻诊未提及。问诊包括发热、痉咳、呕吐、鼻衄。切诊见脉数（心率136次/分钟）。

女，17岁，左眼红赤2天，无痛，咳嗽，痰黄，素有便秘，白睛混赤一片，色暗红，舌质红，苔薄黄，脉数，结膜下出血，外感风热，肺热壅盛，热郁血络。

患者年龄2岁，女性。主诉咳嗽日久，反复发作2月余。中医病名咳嗽，证型疫毒侵肺，化热化火，病机久热熏灼肺津，液化为痰，痰热阻塞气道，肺气不得宣降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊咳甚则白眼充血，连续咳10余声而后长吸一口气，病史反复发作。切诊未提及。

患者年龄5岁，主诉阵咳月余，近来加剧。中医病名顿咳，证型未明确提及。病因病机为患儿形气不足，感染时邪风热，肺气通降失司，痰浊阻滞气道。望诊见面赤筋出，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见食欲差。切诊脉象滑。

张某，男，45岁。咳嗽十数年，痰多，早晚较重，秋冬加重，眠食欠佳，大便不实。舌苔薄白，脉缓弱。脾肺两虚，不能摄养，故咳嗽多痰，大便不实。

6岁男童，痉咳20余天，加重14天，咳嗽日轻夜重，阵发性痉咳，伴面色青紫、涕泪交流、吐痰涎或食物后咳止。中医诊断百日咳，病因病机为时邪病毒侵袭，肺失清肃，痰热互结，阻塞气道。查体见两眼轻度浮肿，右眼结膜下出血斑。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例低，淋巴细胞比例高。舌象、脉象未提及。

6岁男童，阵发性咳嗽，气急，呕吐痰涎1周。体温39℃，白细胞升高，胸透示肺纹理粗重伴阴影。邪热壅肺，肺失清肃，痰浊饮邪致咳喘呕吐。脉浮数，舌尖边红，苔白微腻。