皮肤肥厚

患者年龄60岁，男性。全身皮肤阵发性剧烈瘙痒，以颈、背、腿部为甚，情绪波动诱发，夜间加重。舌质红，苔黄腻，脉弦。嗜酒20年，喜食辛辣厚味，情绪易激动。中医诊断为皮肤瘙痒症（风瘙痒），辨证为湿热内蕴，血燥生风。面色正常，无明显异常舌象描述，无皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，无鳞屑、感染、渗出液。问诊提示心烦口苦，精神抑郁，大便微干，小便微黄。切诊脉弦。

患者56岁，男性，主诉皮肤肥厚粗糙3年，伴剧烈阵发性瘙痒，夜间加重，情绪波动时加剧，口干喜饮，大便干结。舌质红，苔薄黄少津，脉弦细。体征见头面部、躯干、前臂散在斑片，皮肤肥厚粗糙，干燥脱屑，有抓痕及血痂。辨证为血虚风燥证，病因病机为血虚生风，风燥伤阴，肌肤失养。

患者年龄37岁，女性。主诉颈部及左腕部皮肤肥厚干燥伴瘙痒7年。中医诊断牛皮癣（血虚风燥）。舌澹，苔薄白、少津，脉细数。病程7年，症状包括皮肤增厚、皮纹加深、鳞屑，睡眠多梦而烦躁，月经量少。病因病机为血虚生风，风盛则燥，气血虚，肌肤失养。

患者4岁，女性。主诉为生后2月患胎敛疮，病程3年余，现手足指趾间隙、腋窝部、小腿内侧浸淫成片，稍有湿润，皮肤肥厚，干燥皲裂，奇痒。舌红少津而干，脉细数。中医辨证属阴虚血燥证。

患者58岁，女性，主诉皮肤瘙痒，夜间加重，抓至出血，得热痒剧，病程10年。皮肤表现抓痕、血痂、色素沉着、皮肤肥厚苔藓样变，伴烦躁失眠、情绪急躁、大便干结。舌红苔少，脉细数。辨证为阴血亏虚，生风生燥，肌肤失养。

69岁男性，全身皮肤瘙痒十余年，加重一年，伴失眠多梦、心悸、头目眩晕、周身皮肤脱屑干燥、双小腿皮肤肥厚苔藓样变、散在血痂抓痕。舌红，苔薄，脉细。中医诊断为风瘙痒，证属血虚肝旺。病因病机为阴血虚损，生热动风，血虚肌肤失养，营卫不固，外风易侵，血热生风。

患者20岁，女性。主诉为自六岁起每年三月至九月日晒部位起疱、剧痒，病程十四年。中医病名为红细胞生成性叶啉病，证型为脾肺气虚，外卫失固，邪浊相干。望诊见面无华色，呈贫血病容，双颧、鼻部、口唇有放射状萎缩性瘢痕，双手背皮肤肥厚，指甲变厚。舌质淡嫩，脉沉细。

患者64岁，男性。颈部瘙痒，皮肤增厚，病程7年，近1年发展至躯干四肢，瘙痒剧烈，夜难成眠，心烦易怒，便干溲少。颈部皮肤肥厚，色素减退，间有色素沉着斑，四周有光亮丘疹，胸背及大腿内侧有血痂、抓痕，大片潮红，腘窝及肘内少量渗液。舌苔薄根腻，脉弦滑。诊断为年老营血已虚，生风生燥，皮肤失养，夹有湿热。

患者56岁，男性，主诉四肢皮肤瘙痒，抓之起暗红色丘疹，病程十余年，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠。舌质黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为牛皮癣，辨证属肝气不舒，气滞血瘀，生风生燥，肌肤失养。体征见躯干部、四肢伸侧密集暗红色扁平丘疹，皮肤肥厚粗糙，有鳞屑、血痂及抓痕。

患者年龄74岁，男性。皮肤终年瘙痒，进行性加重2~3年，有冠心病史10年。全身皮肤干燥多屑，弥漫肥厚，粗糙污秽，血痂抓痕散布。舌象澹，脉象结代。中医病名皮肤瘙痒症，证型属血虚生风，病因病机为阴血虚损，生热动风，肌肤失濡，腠理不密，外风侵袭。

患者女性，39岁。主诉阴部及肛门周围瘙痒半年，夜间加重，需高锰酸钾外洗缓解。阴唇及肛门皮肤肥厚，状若苔藓。面色少华，心悸，睡眠质量差。舌红少苔，脉弦细数。证属肝肾阴虚，风从内生。

患者女性，48岁。主诉两手掌粗糙、干裂两年。病程两年，皮下水疱蔓延、瘙痒，泡壁破裂后脱屑，皮肤变厚，冬日燥裂疼痛。体征见手掌皮肤肥厚、粗糙、皲裂、鳞屑，弹性差。舌质澹红少津，脉细滑。辨证为湿毒凝聚，血燥津枯。

患者年龄40岁，男性。双手皮肤肥厚、皲裂，伴瘙痒1年。双手指、手掌鱼际部干燥、皲裂、脱屑伴瘙痒，偶有渗出。舌红苔薄白有齿痕，脉沉细，便溏。诊断为手部角化性湿疹，证属血虚风燥。

患者年龄23岁，男性。主诉左足趾间水疱脱皮伴瘙痒，病程8年。中医病名湿脚气，证型风盛血燥。望诊见足趾缝间浸渍、白色粉末状黏附物、皮肤肥厚、红斑丘疹、鳞屑及皲裂性疼痛。闻诊有特殊臭味。问诊提示冬季症状加重，反复发作。切诊未提及。

患者女性，48岁。主诉皮肤刺痒起疙瘩二、三年，近两月加重。颜面、前额、鼻尖及两颊皮损潮红，表面粗糙脱屑，有抓痕血痂，颊部有脓疮、水疱，轻度渗出。躯干及四肢散发红斑丘疹，两侧腘窝部局限性皮肤肥厚。舌苔白腻，脉象弦滑微数。辨证为内蕴湿热，兼感外邪，湿重于热。

患者女性，58岁。主要症状为皮肤瘙痒，夜间加重，抓至出血，烦躁不宁，失眠，梦多易醒，情绪急躁，大便干结。病程长达10年，反复发作。舌红苔少，脉细数。全身皮肤有抓痕、血痂、色素沉着、皮肤肥厚及苔藓样变。辨证为阴血亏虚，生风生燥，肌肤失养。病机为阴津亏损，肌肤失润。

70岁男性，全身皮肤瘙痒十余年，冬重夏轻，夜间剧痒影响睡眠，皮肤干燥有糠状脱屑，四肢躯干有散在抓痕血痂及色素沉着。中医诊断顽癣，证型气虚血燥，肌肤失养。形体瘦弱，皮肤干燥，脱屑，抓痕血痂，线状色素沉着及皮肤增厚。

患者39岁，男性。主诉皮肤水疱、瘙痒、搔抓渗液5年余。病程长。中医诊断湿疹，辨证湿毒型。现病史见舌红、苔白腻，脉沉滑。望诊见舌红、苔白腻。闻诊未提及。问诊见手足心热、汗出、头重如裹、晨起呕恶、食后困倦。切诊见脉沉滑。

患者，女，69岁。双小腿皮肤出现铁锈色丘疹，伴有紫红色淤点，局部皮肤瘙痒，渐发展至大腿。舌质暗红有淤斑，苔薄白。脉沉细。双下肢对称群簇性铁锈色斑丘疹，融合成片，边界不清，伴有紫癜样损害，皮纹粗，皮肤肥厚，苔癣样化，局部皮肤温度偏高。中医病名：色素性紫癜性苔癣样皮炎。证型：热毒郁结，淤血阻络。病因病机：热毒之邪蕴结，血热妄行，血溢脉外，淤积于肌肤。

鹅掌风，手掌局部有边界明显的红斑脱屑，皮肤干裂，手掌皮肤肥厚、粗糙、皲裂、脱屑，可出现水疱或糜烂，自觉瘙痒或不明显，多始于一侧手指尖或鱼际部。病程长短未提及。