眩晕

患者28岁，女性，主诉尿如乳汁4个月，伴腰臀坠胀酸痛、头晕目眩、精神疲乏、气短音低、纳食不香。脉沉迟而细，舌灰厚而滑，形容憔枯，身体瘦削，神色萎靡。中医诊断膏淋，病因病机属脾肾两虚，寒湿侵袭，累及任、督、带三脉。

8岁女性，主诉睡眠中突发意识不清、四肢抽搐、尿失禁，病程6个月。舌质尖微红，脉沉数。中医诊断痫病，证型肝风痰热证。神经系统检查左鼻唇沟较右浅，纳食差，厌油腻，睡眠惊恐多梦。脑电图示双侧中央、颞区棘-慢综合波，头部MRI未见异常。

患者50岁，男性。主诉头晕头胀痛、头昏闷、胸闷、心悸、口干口苦、心烦、少寐多梦。病程2个月。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢。舌红苔黄，脉弦。体查血压150/95mmHg，血脂TG升高。心电图大致正常。

患者62岁，女性。主诉双目干涩1年，一过性眩晕黑蒙，伴左侧面部麻木、口角流涎半年余，加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软，伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎，发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔，脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏，肝风内动，虚火上扰。

患者26岁，女性。主诉双乳头裂口，有条状裂纹，皮肤色红疼痛，甚时似刀割，不敢让小儿吮乳4月余。症状包括口苦头胀，眩晕耳鸣，溲黄。舌质红，苔黄。脉弦数。中医诊断乳头皲裂，证型为肝经阴血不足，乳头失润，而现燥裂。病因病机为肝经阴血不足，乳头失其润养。

患者36岁女性，主诉头晕眼花反复发作半年余。现病史提示劳累后症状加重，伴心慌、夜寐欠安。体格检查示面色苍白无华，唇甲澹白，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为头晕（气血亏虚）。病机为脾胃虚弱，气血生化不足，脑失所养，心失所养，目失所养，肌腠失养。

女，46岁，位置性眩晕伴恶心呕吐2个月，面色苍白，心悸气短，体倦纳减。颈椎生理曲度减小，C2~6椎棘突压痛，颈椎平片示C3~6椎体增生，C5/C6椎间隙变窄，钩椎关节增生，TCD示双椎动脉、基底动脉供血不足。眩晕（颈性眩晕），气血亏虚。舌澹，脉细弱。

患者39岁，男性，右侧偏头痛，伴眩晕、恶心，病程较长。中医病名属风热头痛，证型为肝火化热，热极生风，风火相煽，上冲巅顶。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状与工作紧张有关，切诊未提及。

男，47岁。头部空痛多年，伴眩晕、耳鸣、腰酸痛、下肢无力、睡眠差、食纳欠佳。舌质澹红，苔薄白，脉弦细无力。中医诊断为虚劳，证属肾精亏损，脑海空虚。病机为肾脑亏虚。

患者38岁，女性。主诉不寐、高血压，病程较长。烦躁易怒，舌苔光，脉弦数有力。中医诊断为不寐，证型属肝阳上亢，病因病机为阳亢痰浊。舌象为舌苔光，脉象为脉弦数有力。

患者女性，67岁。主诉头晕反复发作1年半。主要症状包括头晕、视物旋转、恶心呕吐、行走不稳。舌体略胖边有齿痕，舌质淡暗，苔白腻。脉沉细滑，左弦滑。中医诊断眩晕，证型为痰浊阻滞，清阳不升。

女，夜不成寐，口不能食，抽搐惊恐，头晕，腹胁胀闷，经水久闭，面色通赤，舌本深紫无苔，光亮如镜，左寸关弦小而沉，右寸关濡弱，两尺部滑大满指，重按有力。中医病名惊悸，证型痰血郁结，病因肝经血痢，邪在血分，病机舌光如镜胃阴将亡，舌深紫为瘀血，尺脉滑大有力邪实。

患者50岁，女性。主诉双耳聋鸣，伴眩晕脑胀。病程自今年2月17日起。中医病名属耳聋。证型为肝火上逆，兼阴血不足，后转为阴液不足，肝阳上扰。舌红，苔黄腻偏干，脉弦滑。现症见右耳听音不清，耳鸣轰轰，持续不歇，时有头晕脑胀，眼睛干涩作胀，右耳部麻木感，颈软乏力，口苦咽干，睡眠不宁，小便黄。

女，72岁，头痛、头晕1月余，起病时间5月4日。颈部疼痛伴后枕痛，前额、眉棱骨痛，双肩部麻木，恶心、呕吐，出汗，面部发热。舌暗红、苔少，脉滑；舌淡暗、苔薄黄腻，脉弦无力；舌暗，脉弦转为柔和。中医诊断为头痛，初诊为肝肾阴虚，痰热内扰；二诊为气虚痰热瘀阻，本虚标实；三诊为痰去瘀存。

男，70岁。咳嗽喘累，痰白不爽，反复发作15年，临冬加重，伴头昏眩晕，胸闷纳差，活动后喘累加重，时冷时热。舌苔薄白，脉质红，脉浮数。中医诊断：阳虚痰饮。

50岁男，高血压病十年，头晕眼花、心慌、手足乏力、腰酸。舌红少津，脉细弦。诊断为肾精亏损，肝阳上亢。

患者32岁，女性。主诉经行不畅，先后无定期，伴眩晕、烦躁、夜寐不酣、小腹凉、白带多、腰酸、胸胁胀满。辨证为血虚肝郁，累及冲任，血虚为本，肝郁为标。脉弦关部甚，左寸小、右尺沉，舌质澹，苔白。望诊见舌质澹，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见经行不调、情绪烦躁、小腹凉、白带多、腰酸、胸胁胀满。切诊见脉弦，关部甚，左寸小、右尺沉。

59岁女性，主诉一过性左侧肢体麻木伴头痛眩晕半年，加重伴神昏、呕吐、肢瘫3小时。病程半年，近期情绪激动后突发剧烈头晕头痛，口角歪斜，左肢活动失灵，昏仆，小便失禁，喷射状呕吐。形体肥胖，意识浅昏迷，面红气粗，鼾声呼吸，瞳孔不等大，对光反射迟钝，球结膜水肿，左鼻唇沟浅，口噤不开，右肢不自主运动，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射未引出，神经系统体征阳性。舌质红绛，苔黄腻稍褐而干，脉弦滑稍数。诊断为中风病（中脏腑，急性期），出血性卒中，高血压病（Ⅲ期）。辨证为肝阳暴亢，风火上亢，痰浊瘀血并逆冲犯于脑，痰热内闭脑窍。

8岁女性患者，病程5年余。主诉颜面、四肢反复出皮疹，严重时形成糜烂面有渗出，轻时粗糙脱屑瘙痒。现病史见两颊、眉梢、下颌、颈部及四肢躯干有粗糙皮损，伴有抓痕、血痂。伴烦急易怒，纳少便溏，口唇干裂，舌红少苔，脉细弱。辨证为脾虚肝旺，阴虚肤燥。望诊见舌红少津，闻诊无特殊，问诊见烦急易怒、纳少便溏，切诊脉细弱。

患者男性，67岁。主诉头晕目眩、站立不稳2年，加重半年。病史示伴恶心、胃脘撑胀、食欲不振、健忘、眼干、面色萎黄、步态蹒跚。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦。CT示额顶叶脑皮质萎缩。中医诊断证属风痰上扰。