眩晕

男性，45岁，主诉头晕、头胀、太阳穴痛，病程2周，伴睡眠欠佳多梦，小便偏黄。性情急躁，舌暗红、苔微厚黄腻，脉左弦右滑稍弦。中医诊断眩晕，证型为肝郁化火，痰饮内生。

患者52岁，女性。颈痛身热一月馀。颈部肿痛、身热，体温38—39℃，吞咽困难，局部热感，身倦乏力，夜间盗汗，手足心热，头目眩晕，不思饮食，大便量少。舌暗苔灰白腻，脉沉细。右侧颈部可触及热硬肿物。中医诊断为瘿瘤。证型为湿热蕴结，热伤气阴。病程一月馀。既往有肺钙化点。

刘某，男，40岁；张某，男，45岁。主要症状为服用齐多夫定后出现恶心、干呕、巅顶痛、吐涎沫，伴脉沉弦、面色晦黯、舌淡红、苔白略腻。证型为肝寒犯胃。舌质红，苔白润，脉弦细。伴有心下痞满、腹胀、食少纳呆、眩晕失眠、少腹冷痛、小便清长。脾胃不和，气机阻滞，升降失常，大便不通。

患者女性，49岁。反复眩晕7年，伴头昏健忘、神疲气短、汗出心悸、纳少肢倦。面色皖白，唇甲少华，发色不泽，精神疲惫，言语低弱。舌质偏澹，苔薄白，脉细弱。证属气血不足，脑失所养。

患者年龄69岁，女性。主要症状为发作性眩晕10余年，近二月来反复发作，伴乏力、消瘦。中医病名为眩晕，证型为痰饮，病因病机为痰饮内停，脾虚失运，清阳不升，浊阴不降。望诊见面色少华，舌质淡，苔白中腻。闻诊未提及。问诊见眩晕、恶心呕吐、头痛、胸脘痞闷、乏力足冷、多汗。切诊见脉细沉滑。

患者56岁，男性。头目昏眩，心悸，左肩背疼痛，左侧上肢拘急麻木，腰膝冷痛，夜尿频多。颈椎病。辨证属阳虚、血虚，水泛所致。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。心下悸，头眩，上肢拘急麻木，腰膝冷痛，夜尿频多。脉沉迟。

宋某，男，吴江。四肢口唇皆麻，舌本亦麻，头晕少寐，惊悸怔忡。脉情濡细，舌澹红少苔。气营两虚，肝血衰少，不能充养络脉，而致虚风习动。舌澹红少苔，脉情濡细。气营两虚，百脉弛纵，营卫阴阳不能揆度常规，其气涩，其行滞，络舍空虚，内风习动。舌上渐生白苔，脉情濡软。神志既夺，心阳亦衰，督脉交感失于维护。中医病名：肝风内动。证型：气营两虚，虚风习动。病因病机：气营两虚，肝血衰少，络舍空虚。

患者66岁，男性。主诉眩晕、头痛月余。病程20余年，有高血压病史。现症见眩晕，目不敢睁，天旋地转，恶心、呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气熏人，大便10余日未行，小便短赤。面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力。辨证为痰热内结阳明，腑气不通，浊热上扰。

患者年龄28岁，男性。主诉颈项强痛2个月。病程2个月。中医病名颈项强痛，证型寒湿痹证。病因病机为受寒所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示恶寒发热、筋骨疼痛、颈项强直，夜间症状加重，患处温度较低。切诊示脉象弦滑。

女，37岁，高血压病，病程七年余，头晕头痛、服痠腿软、畏寒肢冷、心悸气短、纳呆、腹胀便溏，血压190/120毫米汞柱，脉沉细弱，舌淡边有齿痕，苔薄白，辨证为脾肾阳虚。

患者年龄60岁，女性。主诉头晕伴耳鸣2年，复发1周。病程2年。中医病名眩晕，证型阴精亏耗，气虚血瘀，病因病机为阴精亏耗，气虚血瘀，肝肾阴亏，水不涵木，液枯生风、化热。望诊舌质偏黯红，苔薄。闻诊未提及。问诊头晕、耳鸣、心悸、胸闷、眼疲劳、眼蒙、口干、心烦。切诊脉缓，后诊脉细弦。

患者男性，58岁。身黄、目黄、尿黄2个月余。慢性白血病病史3年。面黄晦滞虚浮，周身皮肤黄如烟熏，神识昏蒙，疲乏无力，眩晕呕恶，口苦咽干，渴不多饮，脘腹胀痛，纳谷欠馨，大便稀溏，小便频数量少，下肢浮肿，四末不温。舌澹红，苔灰白腻，见水滑之象，脉沉细数。中医诊断黄疸，证属脾肾阳虚，寒湿郁遏少阳，胆汁失于疏泄。

张某，54岁，头晕6年，加重3日，伴头痛、耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软。舌红有瘀斑，脉弦细。血压180/105mmHg，胆固醇7.3mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，脑动脉硬化。诊断为眩晕，辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢、脉络瘀滞。

患者35岁，男性。主诉头昏目眩、耳鸣、心慌、站立不稳、手足麻木，病程自今年7月20日起，反复发作3次。舌红苔白，脉沉眩。辨证为痰郁化火，肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，上冒颠顶，火动扰乱心神，风盛则眩晕急剧，四肢麻木。

患者50岁，男性，主诉头晕、耳鸣伴呕吐两天。症状包括头晕如坐车船，眼花，视物旋转，耳鸣如蛙聒，呕吐痰涎，不思饮食。舌红，苔黄厚，右寸口脉滑而紧，心下痞硬按之痛。病前因情志不遂致恼怒，饮山涧泉水，食冷米糕，3年前有类似发作史。中医诊断为眩晕，证属风阳夹痰，病因情志不遂致肝气郁而化火，肝木克土，脾失运化，痰浊内生，风痰上扰清窍。

患者35岁，男性，主诉肠系膜淋巴腺结核2年，左侧腹部胀痛加重，伴有低热、体倦、纳差、头晕、目眩、失眠、心悸、健忘、大便干。面色面黄体瘦，舌苔白腻，舌质澹，脉沉细而滑，腹部脐下偏左有硬块。患者13岁，女性，主诉瘰疬3~4年，颈部及腋下结核，伴有溃破疮面，精神萎靡，体瘦，面黄发暗，头发干焦，脉弦细而数。

45岁男性，头目眩晕，健忘失眠，神疲乏力，病程较长。脉沉细无力，舌淡少津。诊断为心脾血虚，髓海失养。

女性，29岁。头晕、目眩、全身乏力，动则加剧，经期明显，心悸气短，夜卧欠安，多梦，纳食差。病程3年。眩晕。气血亏虚，夹有血瘀。面色萎黄无华，舌质淡边有齿痕，苔薄白，舌面微干，脉沉细弱。舌下络脉有少许瘀丝。二诊舌质淡，舌边齿痕消失，脉沉细。

患者男，49岁。主诉头晕钝痛、目煳、左眼跳痛、右耳失聪、肢体摇摆、肢体麻木、指趾针刺感、心慌、睡眠不安、全身肌肉跳动、胸前憋紧、口干、咽梗、咳灰色稠痰。舌胖色澹，苔薄，脉细。诊断为阴阳失衡、虚阳上浮、肝风内扰、心神不宁、痰浊阻遏经络。

男性，34岁，反复发作头晕1年余。头晕常由颈部活动诱发，伴颈项僵硬疼痛，头闷头重，视物旋转，恶心欲吐，纳差，大便不爽。颈椎X片示颈椎病。中医诊断眩晕，证型风痰上扰。面色正常，舌苔白腻，脉弦滑。问诊提示头晕与颈部活动相关，病程较长。