睡眠差+头晕

患者37岁，男性。左足第1跖趾关节间断肿痛3年。主要症状为第1跖趾关节红肿热痛，步行困难，伴全身关节肌肉游走性疼痛、疲倦、眠差、阵发头晕、盗汗。舌暗红边有瘀斑、苔薄黄稍腻，脉弦滑细。中医诊断为痛风，辨证为气血两虚，湿邪郁阻。

患者年龄80岁，男性。主诉反复头痛、头晕12年，伴间隙性四肢畏寒7年。头痛、头晕伴血压升高，四肢畏寒劳累后加重。舌质红少苔，脉细弦。证属阴虚血少肝旺，四肢筋脉失于濡养。

患者女性，67岁。主诉胸闷、憋气、心慌反复发作5年余，加重3天。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胸痹，证型肝气郁滞，胸阳瘀阻证。病因为肝气郁滞，经气逆则血行失畅，脉络不利，气血郁滞于胸部，闭阻胸阳。

患者47岁，男性。小便后见血精1年，每周1-2次，色鲜红，伴腰痛酸胀、消瘦乏力、头晕、精神不振、睡眠差、盗汗、小便黄。气血瘀阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

男，57岁，原发性高血压15年，头晕目眩，胸闷气短，心悸心慌，睡眠差，健忘，腰膝酸软，手足麻木欠温，大便溏，尿频数，舌淡胖，苔白，脉细数，血压170/108 mmHg，心率116次/min，证属元气亏虚，胸阳不振，水湿内停，升降失调。

男，51岁，高血压病1年余，血压波动在90~200/50~100mmHg，头晕，头发麻，头胀，视物不清，睡眠差，偶有胸闷。脉弦细，舌质暗红，舌苔薄黄。气虚血瘀，络脉瘀阻。肝阳上亢，脉络瘀阻。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。

患者38岁，女性。主诉脱发伴头皮油腻3年。腰膝酸软，口干，便秘与腹泻交替，眠差。舌红苔黄腻，脉弦数。额角、头顶头发稀疏，头皮油腻伴头屑多。中医诊断发蛀脱发，证属肝肾不足。病因病机为工作紧张、熬夜致肝肾不足。

患者60岁，女性。主诉结肠癌术后20天，上腹部隐痛、胀满1周。中医诊断为胃痞、胆囊炎。临床表现包括上腹部隐痛、胀满，进食后加重，食欲不振，乏力，睡眠差，大便每日2~3次，质软，无血和黏液，时有头晕、心慌。脉弦无力微数，舌质暗红，苔白腐，形体消瘦。下腹可见腹部切口，剑突下正中有条索状物，触痛，左天枢压痛，向下腹放射。胆囊压痛阳性。后续病程中出现右胁部隐痛、化疗后恶心、呕吐、胃部灼热、咽干、腹胀、睡眠欠佳、下肢麻木发凉、大便稀带黏液等表现。脉弦，舌质暗红或澹红，苔白厚腻或白腐。

患者年龄83岁，女性。主诉为胸部紧缩感，心前区压缩样疼痛，伴有放射性痛。病程近半年，近来每隔2～3天发作。舌苔黄薄腻，质暗红隐紫，脉细滑。病机为痰瘀痹阻，胸阳失旷，气阴两虚，心营不畅。舌苔中部淡黄腻，质暗紫，有齿印，脉弦滑。

男，40岁，睡眠差、明显乏力，发困，病程10年。抑郁症，痰热阻窍，肾虚不足证，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。

患者胸膺满闷，呼吸困难，三次突然昏厥，伴有四肢抽搐、紫绀，头晕，夜不安寐，行动漂浮。高血压史，总胆固醇300毫克/分升。脉细，舌苔薄。初诊脉细，复诊脉沉缓，舌苔薄。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

女，51岁，心烦易怒，睡眠差，双眼胀痛，心中悸动不宁，坐立不安，汗出，疲乏懒动，纳呆，月经稀少至停闭半年余。舌质红，舌苔白，脉细弦。证属肾阳亏虚，肾精不足，相火偏旺，内扰心神。

患者48岁，男性。发作性胸痛彻背伴胸闷、心慌、气短，持续1年。证属心阳不振，营卫失调。心痛彻背，项背牵强，心悸，胸闷，气短，易汗出，头痛头晕，睡眠极差，食纳差，大便干，双下肢偶有轻度水肿。舌质澹，苔白稍腻，脉沉细。

患者41岁，女性。眩晕时作2周余，伴头痛、视物模糊、血压升高。现病史示眩晕加重，伴口干黏腻、双目酸涩、睡眠差、大便干燥、小便短赤。体征见面红目赤，舌瘦质偏红，舌苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为阴虚肝旺。四诊信息包括：面色面红目赤，舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦细数。

患者年龄65岁，女性。主诉头晕、耳鸣2个月。头晕伴周围景物旋转，恶心，双目不能睁开，耳鸣耳聋。现症见头晕甚，双下肢无力，口干苦不欲饮，性情急躁，睡眠差，大便日2行。舌淡红，脉弦滑。中医诊断为肝阳上亢眩晕。

王某，女，66岁，耳鸣耳聋30余年，头闷，口干口苦，头晕，易急躁，睡眠差，胃溃疡，血黏稠，血压160/105mmHg。舌绛，苔少，脉虚细。中医病名耳鸣耳聋，证型肝肾不足，肝阳上亢，气血瘀阻，清窍久闭。病因病机肝肾不足，肝阳上亢，气血瘀阻，清窍久闭。

程某，成年，主诉腰痛、头痛、头晕、血压偏高、睡眠较差、性情急躁、阵发性心跳过速、大便秘结。脉象寸关脉浮，舌质红净。中医诊断心肝阴亏，浮阳上亢，后转为心肝阴亏，肝脾气滞兼夹风湿。病因病机为心肝阴亏，肝气郁滞，兼夹风湿。望诊舌质红净，闻诊未提及，问诊涉及症状及病史，切诊脉象寸关脉浮。

男，54岁，反复头晕、目眩3年，加重6天。眩晕，颈椎病。气虚血瘀，肝肾不足，脑髓失养。舌暗、有瘀点，苔薄白，脉细。头晕、目眩，颈项部紧张不适，双臂及手指麻木胀感，腰酸膝软，耳鸣，神疲乏力，睡眠差、夜寐梦扰，胸闷、心悸。

患者甲，主诉胸痛，持续时间较长，严重时不能平卧。体胖，大便常干。舌胖有齿痕，苔白。脉弦而虚。辨证为心肾两亏、肝气郁滞。患者已，主诉头痛、头晕、手麻木10余年，伴右腿疼痛、右耳鸣、睡眠差、精神萎靡、腰膝酸软。舌紫黯。脉弦。血压180/100mmHg。辨证为阴虚阳亢、肝风兼癖。复诊时舌暗少苔，脉弦，血压180/100mmHg。

患者年龄52岁，女性。主诉头晕头痛、耳鸣10年，近日生气后加重。中医病名眩晕，证型肝郁气滞、风痰上犯清窍。舌红，苔白，脉弦。病程10年，情绪诱发加重。