瞿麦

患者52岁，女性。主诉月经前乳房胀痛9年余。腰部扭伤后疼痛。乳房可扪及肿块，按之微痛。腰痛起坐时加剧。心烦，寐差。舌澹红，苔薄白。脉细涩。中医诊断肝肾同源，肝郁肾虚，瘀阻乳络。病机为肝气郁结，肾阳亏虚，痰凝血瘀阻于肝脉。

25岁男性，腰痛3天，劳累后加剧，腰部隐痛，坐立后加重，卧床缓解，运动后出现血尿。舌质澹，苔薄白，脉弦数。右肾区叩痛（+/-），尿常规RBC:±/HP，B超示右肾集合系统稍分离，KUB+ivp未见不透X线致密影。中医诊断为气血瘀滞型石淋，病因湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿浊成石，阻滞气机，损伤脉络。

陈某，男，36岁。少腹痛2年，加重伴尿灼热2个月。少腹胀痛，小便灼热、溷浊、淋漓不尽，阴部潮湿，心烦易怒，腰背酸痛，盗汗。舌体瘦小、质红、苔薄黄。脉沉弦弱。肾虚肝郁。舌质红、苔黄稍腻。脉弦数。舌质红、苔薄黄。脉弦。舌质红、苔薄白。脉弦。

患者29岁，女性，闭经半年。月经稀行，每年1~3次，结婚6年未孕。自觉胸闷烦急，胃脘胀满，纳少，少寐多梦，心慌气短，头晕，心烦热，口干，身体发胖。舌红，脉弦滑。辨证为阴虚胃燥，冲逆经闭。妇科检查子宫较小。

女，29岁，结婚10年不孕。月经周期正常，色正，量中等，白带量多色黄有臭味，两侧少腹痛，腰痛，手足心热，头痛，恶心，尿频数。舌质暗红，脉滑。湿热下注，气滞血瘀。外感湿热，阻滞气血运行，致不孕。

患者70岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，小便后尿道灼热、拘急、疼痛加重，夜间尤甚，小便色黄、淋沥不尽，口干夜甚，喜饮，唇黯，腰膝痠软，乏力，寐差，大便偏干。舌质黯红，少苔。脉沉细。中医诊断劳淋，证属肾阴不足，湿热留恋。

杨某，女，37岁。尿频、尿急、尿痛一月余。尿频、尿急、尿痛，小便黄赤，发热，恶寒，腰部隐痛。湿热淋。湿热蕴结，气化不利。小便黄赤，尿常规RBC“++”，WBC“+++”，PRO“++”。舌象未提及，脉象未提及。

14岁女性患者，皮肤瘙痒，双小腿紫红色斑疹，腹痛，黑便，腰痛，尿色暗红。舌质红，苔微黄，脉滑数。过敏性紫癜性肾炎。病因为食物过敏，病机属血热妄行，瘀血阻络。见皮肤紫癜、血尿、便血，舌红苔黄，脉滑数。

男，34岁。反复尿频、尿痛，滴沥不尽感1年余。小便频数短涩疼痛、滴沥不尽，尿黄赤，会阴部热痒，烦躁失眠，大便干结，尿道口有白浊黏液流出。舌质暗，苔黄腻，脉滑。淋证。湿热蕴结于下焦，气滞血瘀。面色正常，舌质暗，苔黄腻，脉滑。尿道有烧灼感，尿黄赤，会阴部热痒，烦躁失眠，大便干结，尿道口有白浊黏液流出。脉滑。

患者70岁，男性。主诉肺气肿病史10余年，小便滴沥不畅伴小腹胀满3月余，近5天小便点滴不出，小腹胀痛。会诊见表情痛苦，闷喘不得卧，小腹胀，口干纳呆，身寒畏冷，脉沉细数无力，舌质澹，苔白腻。诊断为癃闭、喘证。辨证为肺肾阳虚，气化无权，痰瘀痹阻水道。

25岁 女性 产后尿闭不能自解 胸腹胀痛 动则自汗 乳汁不多 脉细缓 舌质红 苔薄 外邪乘虚入侵 阻滞气机 瘀热互结 膀胱气化不利 正气亏虚 固表无力 乳汁化源不足 郁久化热

患者年龄33岁，女性。主诉外阴瘙痒1周余。主要症状包括外阴瘙痒、痒痛难忍、白带量多色黄质稀有腥臭味。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断为阴痒，证属湿热下注证。病因病机为湿热蕴结，流注下焦。妇科检查示阴道内白带量多稀薄有泡沫。四诊信息包含舌象红、苔黄腻，脉滑数，症状描述包括白带异常及外阴瘙痒。

刘某，男，31岁。水肿持续不消失，尿蛋白(+++)，病程1年余。肾病综合征。肺中燥热，肾阳衰微，上热下寒，气化不利。面色晦黄无华，舌质红苔白，脉滑无力。下肢冷畏寒，腰酸乏力，口干咽干，时有咽痛，尿量400~500ml/24h。

患者65岁，男性。小便点滴不通，小腹胀满，咽干口苦，烦渴欲饮，呼吸急促，偶有咳嗽。舌质红，舌苔黄腻，脉沉数。中医病名为癃闭，证型为肺经郁热，湿热之邪壅阻下焦，影响膀胱气化。病因病机为肺热内盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，导致小便不通。

患者女性，32岁。面部红斑，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软。苔薄白，脉细。系统性红斑狼疮，肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎。辨证为脾肾气阴两虚兼有热毒。舌象薄白，脉细。症状包括膝、踝关节疼痛，鼻衄，大便偏干，苔薄黄。尿蛋白异常，隐血阳性。辨证热毒瘀结，气虚湿热，气阴不足，湿热内蕴。

患者年龄34岁，男性。主诉左侧腰、腹部疼痛，尿频。病程2天。中医病名石淋，证型湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。舌红，苔薄黄，脉滑数。

患者45岁，女性。全身浮肿，腹部膨大，腹水，尿少，血压升高。舌尖绛，脉沉细。病情变化后舌质红绛，脉细，后转为脉软，舌赤欠润。病程中出现水湿内停，肺气失宣，三焦水道不利，水湿壅盛，气机阻滞。病因病机属水湿内蕴，肺失宣降，脾肾阳虚，气化失常。

女，28岁。间发乏力，排尿不适2个月。面黄，乏力，腰膝酸痛，尿频而短、尿热而痛、尿意不尽，少腹隐痛，手足心发热。淋证。湿热蕴久，损耗肾阴，阴虚及气，形成气阴两虚。面色黄，舌质澹，舌苔薄黄或黄腻，脉沉细或细数。尿常规异常，蛋白、红细胞、白细胞阳性。病程3年，反复发作尿路感染。

患者女性，52岁。主诉乳糜尿多年，间断发作，近腰酸尿少，呈乳糜状。伴随症状包括口渴喜饮、头昏欲寐、疲困少力、寐好多梦。舌紫绛暗，苔灰腻微黄。脉细弦。二诊时乳糜尿止，停药半年复作，尿不频，口渴喜饮，头昏欲寐，疲困乏力，夜寐短早醒难再寐，近感冒鼻塞有脓涕。舌紫绛瘀，苔灰黄腻。脉细弦。

患者51岁，男性，主诉下肢浮肿、口苦、尿蛋白+++，病程较长。中医诊断水肿，证型湿热蕴阻，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有浮肿、口苦、尿蛋白异常，切诊脉弦较数，血压偏高。