瞿麦

患者女性，52岁。主诉乳糜尿多年，间断发作，近腰酸尿少，呈乳糜状。伴随症状包括口渴喜饮、头昏欲寐、疲困少力、寐好多梦。舌紫绛暗，苔灰腻微黄。脉细弦。二诊时乳糜尿止，停药半年复作，尿不频，口渴喜饮，头昏欲寐，疲困乏力，夜寐短早醒难再寐，近感冒鼻塞有脓涕。舌紫绛瘀，苔灰黄腻。脉细弦。

患者年龄6岁，男性。主诉尿中泡沫2年。病程2年。中医病名膏淋、血尿。证型脾肾两虚，阴虚内热。舌象澹苔薄，脉象沉弦。形体偏胖，满月脸。

女，45岁，恶风发热，咽部不利，晨起眼睑浮肿1周，浮肿浸淫全身，小便不利，大便秘结，心烦失眠，口苦而腻。舌边尖红，苔黄腻，脉浮数。尿蛋白(++)，少许管型，尿中红细胞(++)。中医诊断水肿，证属风热浸淫，湿毒壅滞。

岳某，男，34岁。突发寒战高热，体温39.2℃，伴腰痛、尿频、尿急、肉眼血尿，病程3天。舌质红、苔白少津，脉滑数。外感寒湿，入里化热，热入膀胱，伤及血络。体温38.3℃，周身酸痛，头痛咽痛，尿色如浓茶。

患者35岁，男性。右侧腰腹部阵发性疼痛难忍，小便不利，尿中带血。舌红苔白微黄，脉弦数。湿热石淋证。病因素有过食辛热甘肥之品，嗜酒过度，酿成湿热，湿热之邪蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为沙石而发病。

患者30岁，男性。全身高度水肿，右侧胸腔积液，腹部肿大，脐部突起，阴囊肿大渗水，四肢不温，胸闷咳嗽，小便短少尿黄，大便软。舌质澹红，舌体肥大，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为水肿（慢性肾小球肾炎）。病因病机为风热犯肺，失于宣散，水湿泛滥，湿困脾阳，阴盛阳微。辨证属脾肾阳虚，水湿内停。

陈某，男，36岁。少腹痛2年，加重伴尿灼热2个月。少腹胀痛，小便灼热、溷浊、淋漓不尽，阴部潮湿，心烦易怒，腰背酸痛，盗汗。舌体瘦小、质红、苔薄黄。脉沉弦弱。肾虚肝郁。舌质红、苔黄稍腻。脉弦数。舌质红、苔薄黄。脉弦。舌质红、苔薄白。脉弦。

患者男性，20岁。左侧阴囊及睾丸肿大，伴轻度坠胀不适。舌澹有紫气苔白，脉滑。左侧阴囊明显增大，左侧睾丸增大有囊性感，透光实验阳性。病机为瘀阻经脉，水湿停聚，湿瘀互结肝脉。中医诊断为水疝，证型为湿瘀互结。

57岁男性，尿频尿急半个月，加重1周，小便频急短黄灼热刺痛，恶寒，喷嚏，咽痒咳嗽，头痛，身痛，舌质稍红，苔薄黄，脉浮滑，尿蛋白（士），潜血(+)，白细胞(++)，热淋，感冒，肺气失宣，外感风寒，湿热蕴结下焦，膀胱气化失职，舌质稍红苔薄黄，脉浮滑。

患者27岁，女性。尿频、尿急、尿痛、尿血4天。形体虚弱，脉弱无力，舌质红，舌苔薄黄。诊断为血淋。辨证属下焦湿热，血热妄行。病机为平素体质不健，脉弱无力，小便不利、尿频、尿急、尿痛、尿血属血淋症状。舌质红，血热妄行故见血尿。

患者70岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，小便后尿道灼热、拘急、疼痛加重，夜间尤甚，小便色黄、淋沥不尽，口干夜甚，喜饮，唇黯，腰膝痠软，乏力，寐差，大便偏干。舌质黯红，少苔。脉沉细。中医诊断劳淋，证属肾阴不足，湿热留恋。

患者女性，26岁。主诉尿频、尿急3日。病程短。中医病名为淋证，证型为湿热蕴郁，下注膀胱。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化无力。舌质红、苔薄白。脉滑细且数。体温39.4℃，尿检白细胞增多，红细胞增多，脓球存在。体温38.8℃，尿常规示白细胞满视野，红细胞增多，脓球大量。

患者腰酸困，下腹部不适，会阴部胀痛，尿道分叉，口干烦躁，尿色深黄浑浊，尿道灼热，有分泌物流出。舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。中医诊断为淋浊，证属湿热下注，瘀滞肾府。

71岁女性，主诉口服来苏尔溶液后深昏迷，面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓，瞳孔缩小，对光反射消失，两肺湿性啰音，心率60次/分，呼吸40次/分，血压90/60毫米汞柱，下颌及颈部皮肤腐蚀创面，舌质红，苔黄腻，脉滑数。西医诊断为来苏尔中毒，中医诊断为邪毒伤及胃肠，灼伤血络，耗伤阴液，大肠传导不利，小肠泌别清浊异常，肾之气化失司，邪热扰乱神明。

患者有慢性结肠炎病史20年，消瘦，遇冷风及进餐后腹泻，便前腹痛，便稀成浆状，舌稍红，口干，脉细。以往秋季大便干结有下坠感。诊断为脾寒肠热，病因病机为脾寒与肠热并存。舌象稍红，脉细。病情随时间改善，精神体力增强，大便逐渐成形，舌质红，饮水多，腹胀减轻，脾胃运化改善，阴分不足。

患者34岁，男性，主诉血精反复发作一年余，伴尿频、尿急、尿痛。舌苔薄黄，脉稍弦。B超示前列腺稍大，有钙化灶，双侧精囊稍大，MRI示右侧精囊瘀血征。中医诊断为精囊炎，辨证为湿热瘀阻，肾阴亏虚证。病机为湿热瘀阻，肾阴亏虚。舌象薄黄，脉象稍弦。

陈某某，女，肤目黄如金色，溺赤涩而便溏，纳谷不畅，胸闷腹胀，神疲肢楚，脉弦数，苔垢腻，脾虚湿热蕴结，面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦数，胸闷腹胀，纳谷不畅，神疲肢楚，湿浊逗留，蕴结化热，脾湿趋运，疸证已愈，溲清不浊，脉来尚有弦象，苔布薄糙。

患者40岁，女性，寒热往来，汗出热减，病程10天，胁痛拒按，深呼吸加重，口渴不欲饮，咳嗽，素体消瘦。舌红，苔中黄，脉数。既往有小便不利病史。中医病名属胁痛，证型属湿热蕴结，病因病机为湿热内蕴，气机阻滞。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊见寒热往来、胁痛、咳嗽、口渴不欲饮，切诊脉数。

患者43岁，男性。颜面、全身浮肿，足跗肿甚按之指痕凹陷，口干，气短，纳呆，尿色深黄，量少，便溏，腹胀大，皮肤光泽，呼吸气促，声音嘶哑。舌质淡红，苔淡黄而腻。脉沉弦缓。血压170/110mmHg。风邪病毒内侵，肺脾肾同病，水湿横逆为浮肿。舌红属热，苔黄腻为湿。脉弦主水，缓主湿。尿蛋白(+++)，红细胞(++)，白细胞(++)，颗粒管型(++)，透明管型(+)。

10岁男性，间断尿色加深2年余，加重3个月，双下肢轻度浮肿，小便颜色加深呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛。眼睑、颜面浮肿不明显，咽充血，扁桃体I°肿大，双下肢轻度浮肿，双肾区无叩击痛。尿常规示蛋白(+)，潜血(+++)，红细胞(++++)。中医诊断尿血，辨证风热伤络。舌脉未提及，但病程较长，常因劳累诱发。