知母

82岁男性，主诉排尿不畅3年，近半月小便点滴而出，下腹坠胀。刻下症状包括下腹胀痛、小便难出、尿道灼热涩痛、面红微汗。舌暗红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断癃闭，辨证下焦湿热，气化不利。尿常规示白细胞、红细胞满高倍镜野，有脓细胞及尿蛋白。

患者年龄未提及，主诉为硬伤胎系、漏血、心下悸、头晕、口干渴、常烦乱不适，病程未明确。中医病名胎漏，证型未明确，病因病机未详细描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊脉弦数。

患者女性，58岁。反复发热，双膝关节疼痛、乏力，面部蝶形红斑，四肢及躯干红色皮疹，光敏感，口腔溃疡。尿蛋白(+++)，抗核抗体阳性，抗DNA抗体阳性。腰酸膝软，全身极度乏力，食少纳差，头晕，口干。舌质澹红，苔白微黄，脉沉细数。证型为阴虚大旺。

患者21岁，男性，主要症状为高热不退、关节痛、咽喉疼痛，病程较长。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，阴亏火旺，后转为肝肾阴虚，虚热内盛，再转为气阴两虚，脾肾两虚。望诊见面颧红赤，满月脸，水牛背，面部痤疮多发，多毛。闻诊未提及。问诊见低热缠绵，夜间发热，手足心热，盗汗，纳可，便溏。切诊见脉细数。

患者64岁，女性。持续发热，身倦无汗，厌食，恶心呕吐，大便干燥，腹部刀口裂开，分泌物多。午后恶寒发热，无汗，头晕目胀，口苦咽干，心烦喜呕，胸胁闷满，纳呆少饮，大便色黑如栗，小便黄热，神倦乏力，烦躁不安，皮肤干燥。舌质嫩绛有裂隙而润，脉沉细数。诊断为胆结石术后。病程40余日。中医病名属术后感染，证型属少阳湿热，病机为湿热内蕴，正虚邪实，表里未和。

28岁女性，周身关节疼痛发热10天，伴恶心、欲吐、乏力、出汗、尿黄。热痹，脉浮数，舌苔白，体温38.7℃，血沉38毫米/时。周身关节疼痛，恶心、欲吐，乏力，出汗，尿黄。

权某，女，62岁。右侧肢体无力4年，左下肢僵硬无力2周。右侧肢体无力，左下肢僵硬无力，行走不利，乏力，口干，腰酸痛，睡眠欠佳。舌质偏暗，苔少，脉细。四肢肌张力高，右下肢肌力略差，四肢腱反射亢进，左踝阵挛(+)。中医诊断痿证，辨证肝肾阴虚。病机为肾元亏损，不能滋养肝阴，髓海不充，筋骨失养。

张男，足跟痛，不良于履。肝肾两经热郁，兼有血分湿乘之患，病程久而渐注下焦。左寸关两脉弦滑而数。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。

患者女性，52岁。全身乏力，身目尿黄，食欲下降，口干喜冷饮，口苦，大便干结，尿黄如浓茶，面色黄而晦暗，皮肤、巩膜黄染明显，面部蜘蛛痣，肝掌。舌质红，苔剥而干，脉沉细。中医诊断肝瘟（急黄），辨证阴虚火旺，瘀毒互结。病机为阴虚火旺，瘀毒互结。

患者43岁，主诉出血淋漓、五心烦热、怯寒、自汗、腰困、尿急尿频、大便里急后重、食入则呕、失眠、体重下降。中医病名宫颈鳞癌晚期，病机为肝肾元气虚极欲脱，病因病机为阴虚火旺、湿热化毒。望诊面色黧黑，肌肤甲错，颧赤升火，舌淡苔薄。闻诊无特殊描述。问诊有出血、带下、尿频、便急、呕恶、失眠、体重下降。切诊脉弦硬搏指。

患者58岁女性，阴道出血5月余，身体消瘦，大便秘结，下腹疼痛，面部浮肿，体力衰弱。面色萎黄，精神倦怠，腰膝酸楚，带下多腥臭，舌苔黄腻，脉象细涩。中医诊断为宫颈癌，辨证属脾虚湿毒证。病因病机为脾虚气弱，湿毒内蕴。

患者年龄34岁，女性。主诉头晕眼花、疲倦心慌、面色乍红乍白、两手忽冷忽温、善感悲伤、频作太息、口苦咽干、小腹如焚。脉右手细弦而数，左手缓，舌质澹红苔薄黄。中医诊断为百合病，病因病机为浮火扰动、肺脏受伤、肺朝百脉。四诊信息包括面色乍红乍白、舌质澹红苔薄黄、脉细弦而数、舌赤苔黄。

患者男性，36岁。主诉为两手搐搦、循衣摸床、神昏谵妄、口干而不渴、舌尖赤生瘰、膀胱不约小便自遗。中医病名为温邪上受，证型为逆传心包，火动风生。病因病机为热入心包，六神无主。望诊见舌尖赤生瘰，舌白，尖微赤。闻诊未见明显异常。问诊提示神昏谵妄、口干不渴、小便自遗。切诊见脉沉带数。

患者年龄二旬，主诉两足酸麻，足膝肿大，屈伸不能，两手颤，时而遗精，体羸瘦。中医病名鹤膝风，证型风湿内袭筋骨，病因汗出入水，风湿相搏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见两足酸麻、肿大、屈伸不能、手颤、遗精、体瘦，切诊左手脉沉弱，右手脉浮濡。

患者21岁女性，反复不规则发热伴面部红斑7年余，首次发病于1988年5月，发热体温达40℃，伴充血样皮疹、面部红斑、肢体浮肿、尿蛋白阳性、肝脾肿大。现症见遇疲劳、情绪波动或外感时体温复升，弛张难平，体温38.7~40.1℃，两膝及手指关节疼痛，手心灼热，经闭2年，颈臂紫红疹点，下肢青紫瘀斑，胁下胀痛，苔黄薄腻，舌红衬紫，脉细数。诊断为内伤发热，肝肾阴虚，瘀热内扰。

35岁，心悸，心前区胀痛，两胁窜痛，心烦易怒，纳谷不馨，夜寐不安，大便干燥，病程6月。中医病名：心悸，证型：肝木横逆，肝脾不调证，病因病机：情绪不舒，肝失调达，阻于脉络。望诊：颜面青暗，舌黯红。闻诊：未提及。问诊：心前区胀痛，引及两胁，时时太息，胁痛走窜，心悸，纳谷不馨，夜寐不安，大便干燥。切诊：脉弦细。

患者44岁，男性。主诉烦渴多饮，易饥多食，小便频多，疲乏无力。既往有非胰岛素依赖型糖尿病病史。脉沉细数，舌红，苔薄黄。辨证为肺胃热蕴，化燥耗津，肾阴亏损，气阴两虚。

患者男性，45岁。左姆趾胀痛半天。左足大趾跖趾关节肿胀、发红、触痛、皮温高，活动障碍。面色潮红，舌红苔黄腻，脉浮滑数。体温38.2℃，血清尿酸483U/L，白细胞及中性粒细胞升高。诊断为痛风性关节炎，中医辨证为湿热痹阻兼外感。

25岁男性 主要症状为高热、精神恍惚、烦躁谵语、口干欲饮、尿黄如浓茶、大便日一行、两足浮肿、肌肤热如燔炭、舌质淡略被灰苔、脉滑数而三五不调 中医病名：缩窄性心包炎 证型：毒火内炽，外窜经络，气血两燔 病因病机：术后正气已伤，热毒充斥周身 血常规白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高，心电图异常，X线示左胸腔积液、两肺部感染、心脏增大 望诊：面色萎黄，眼巩膜轻度黄染，唇干面憔，两足浮肿 闻诊：无明显异常描述 问诊：精神恍惚，烦躁谵语，口干欲饮，尿黄，大便日一行 切诊：脉滑数而三五不调

患者35岁，女性，主诉月经先期2年，每提前10~15天，伴小腹胀痛。现症见月经量多，色紫黯，夹血块，心胸烦闷，口干喜冷饮，小便短赤，大便干燥。舌质鲜红，舌苔薄黄，脉滑数有力。中医病名月经先期，证型阴虚火旺，冲任壅滞。病因病机为阴虚火旺，血热内盛。望诊见舌质鲜红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见心胸烦闷、口干喜冷饮、小便短赤、大便干燥。切诊见脉滑数有力。