石决明

刘某，49岁，男性。多饮、多尿、多食，消瘦，空腹血糖高，上下楼异常吃力，口干咽燥，五心烦热，周身瘙痒。舌红少苔，脉象细数。证型为肺脾肾阴虚，病因属血糖偏高。

81岁女性患者，三多俱全，头晕目煳，心悸，中脘胀闷，听力下降，易腹泻。舌质黯红，苔薄腻，脉弦劲。中医诊断为消渴，辨证为脾肾两虚，水不涵木，阴不敛阳，久病入络。病机属脾肾两虚，阴不敛阳，水不涵木。

患者女性，33岁。主诉头昏、面红赤，病程1年，有家族性高血压病史。中医病名为高血压病，证型为风阳上亢、痰火内盛、血热内炽，后调整为阴虚阳亢、血热炽盛、痰火上扰，最终辨证为风阳上亢、血气俱热。舌质红，苔黄薄腻，脉沉细滑，后转为细滑、弦。

患者女性，48岁。主诉头晕头痛耳鸣、视物昏花、心烦失眠2年余，近2个月加重，伴烦热、腰膝酸软，曾突然昏仆。舌质澹红、苔薄白，脉细缓。辨证属肝肾阴虚。

女，66岁，头晕头痛、视物眼花3年余，伴耳鸣、腰酸、心烦易怒、失眠多梦。高血压病史18年。舌红苔薄黄，脉弦细。阴虚阳亢。头晕头痛、视物眼花、耳鸣、腰酸、心烦易怒、失眠多梦。舌红苔薄黄，脉弦细。

女，1岁，双目失明10个月。双眼青盲，血虚肝郁，双目失养。面色无华，舌质稍红，苔白腻，脉细数。瞳孔大小反应正常，右眼视乳头色淡，左眼视乳头色灰黄，边界清，视网膜动脉较细。双目失明，光感存在，眼球震颤，右眼轻度内斜。

患者，男，7岁，发热5天，体温高达40.3℃，神志模糊，间有抽搐，面红唇赤，口渴，舌苔厚黄，脉滑数。证属暑温，病因病机为外邪热盛而内有伏湿。望诊见面红唇赤，舌苔厚黄。闻诊无明显描述。问诊见发热、神志模糊、抽搐、口渴。切诊见脉滑数。

患者年龄40岁，男性。主要症状为肝区痛(+++)，肝大肋下两指，质带硬，纳呆，腹微胀，便干，溲少，膝酸无力。病程三个月。中医诊断为慢性肝炎，肝硬化？舌象苔薄白，脉弦细。

患者女性，37岁。腰酸痛乏力，尿蛋白++，血肌酐升高，血压140/106mmHg，面色萎黄，皮肤痒，纳呆呕恶，小便不多。舌苔薄，脉弦。辨证为脾肾亏虚，气血虚，湿热毒瘀浊内蕴。肝肾阴亏，湿热瘀浊毒蕴阻。舌苔薄尖红，脉细弦。舌苔少，脉细。舌苔较腻，脉细。舌苔薄，质淡红，脉细。

患者年龄9岁半，女性。主要症状为颜面水肿、发热、尿少。病程约10余日。中医病名风水相搏，证型肝阳上亢。病因病机为水湿泛滥，脾肾虚损，水不涵木，肝阳上亢。望诊见双眼睑水肿，颜面及四肢皮肤紧张。舌澹红苔薄白，后转为白腻。脉缓滑、濡缓、弦细。问诊见头痛、惊叫、烦躁、精神萎靡、不思饮食、小便短少、午后低热、大便溏薄、面黄浮。切诊脉象变化明显，反映病机演变。

患者男性，43岁。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊，病程1个月余。中医病名未明确提及，证型为髓海震伤，瘀血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，瞳孔不等大，左眼对光反应迟钝。闻诊未提及。问诊见头痛、眩晕、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉浮滑，虚弦，缓无力。

患者主诉三焦蓄水，肝气逆上犯胃，左胁水声漉漉，气机阻胀，舌苔白腻，两关脉弦滑而大。病程未明确提及。中医病名属三焦蓄水，证型为肝气逆、水湿内停。病因病机为肝气郁结，气机阻滞，水湿内蕴。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见气机阻胀、左胁水声，切诊见两关脉弦滑而大。

患者52岁女性，主诉腹痛腹胀2月余。全腹胀痛，脐左方6cm×6cm肿物，边界不清，按之疼痛。精神不振，乏力短气，心中烦热，自汗，脘胀纳少，口干尿黄，嗳气，大便稀而不畅，下腹有急迫感。舌体瘦质暗红，苔薄黄腻，脉虚细弱涩。证型为湿热蕴积，气血郁滞，气滞瘀热相互搏结，久致正气亏虚。

张某，女，47岁。主诉头痛13年。脉动且痛，脉弦滞稍劲，舌略黯红，苔白。中医诊断头痛，证属寒饮凝涩。病因病机为寒饮凝涩，水饮上逆。望诊见舌略黯红，苔白。闻诊未提及。问诊见头痛、脉动且痛、脉弦滞稍劲。切诊见脉弦滞稍劲。

女，32岁，头痛，眩晕，痫证，病程1年，脑室痹阻，经络失荣，络虚，脏气趋衰惫，面色苍白浮肿，两眼直视无神，语言对答不清，记忆力衰退，形寒肢麻，月经闭止半年，纳呆寐少，脉象未提，舌象未提。

六旬以上，头晕目眩，手大指次指麻木，卒然昏仆，不省人事，痰涎壅盛，口目㖞斜，音喑不语，善哭笑，左半身不遂，舌苔垢，舌心黑，大便秘结，小溲短少，脉弦大而浮数。中医病名中风，证型风湿中络，邪闭心包，病因病机内风夹痰上犯清窍，肝阳未戢。望诊面色晦暗，舌苔垢，舌心黑。闻诊无特殊描述。问诊有痰涎壅盛，善哭笑，左半身不遂，大便秘结，小溲短少。切诊脉弦大而浮数。

杨某，56岁，男性。主诉咳喘十余年，加重一月。咳喘、极度气急、心慌、咳痰不畅、吐白色粘性稠痰、口干口苦、恶心呕吐、尿少、精神委靡。端坐呼吸，胸呈桶状，两肺散在干湿哮鸣音，肝大，血压升高。肾虚气逆型。肾阴阳俱虚，肺气欲绝，气逆于上，浊阴上泛，虚火上炎，灼津成痰，水不涵木，阴虚阳亢，肺气壅实，痰火扰心。舌象未提，脉弦大，右寸脉弱。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为咳嗽，伴随鼻息不宣、耳时作鸣、目煳多眵。病程自去冬迄今，小有咳嗽。中医病名为咳嗽，证型为肝阴不足、木火上冲、肺失顺降。病因病机为肝阴素本不足，木火上冲，肺失顺降，肺之窍与络失清肃，脾胃中有稠痰湿浊。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括咳嗽、鼻息不宣、耳鸣、目煳多眵。切诊脉象为左脉濡小近弦，右寸关滑中带数。

患者50岁，女性。主诉为骨盆骨折后疼痛剧烈，行动不利，伴头晕胀痛、耳鸣、目煳、心悸。病程3个月余。中医病名为骨盆骨折，证型为气瘀凝阻，病因病机为外伤导致血离经脉，瘀积不散，气滞血瘀。望诊见舌苔薄腻，脉细数。问诊见曾患末梢神经炎，腿膝畏冷乏力，腰椎肥大增生。切诊见脉细数。

患者25岁，男性，主诉双眼视力减退11个月，伴有头痛及眼球转动痛。病程11个月，发病时间为今年1月初。视力右眼0.1，左眼0.2，验光不能矫正，视野向心性缩小。脉象沉细，舌质澹白。中医诊断为双眼视瞻昏淼、双眼视瞻有色。辨证为脾虚气弱、中气不足、清阳下陷。面色萎黄，脾虚气弱，清阳下陷，精气不能上注于目。