砂仁

患者70岁，女性。恶风寒、鼻塞声重、喷嚏、流清涕、头痛、身体酸痛、咽干咽痒、疲倦乏力。舌质澹红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断为感冒（气虚外感风寒），证属风寒外邪乘虚侵袭，卫外阳气郁阻，肺气不宣。病因病机为老年体虚，外感风寒湿邪，邪气痹阻肌腠，正虚不能祛邪外出。二诊出现胃脘饱胀、不欲饮食、恶心欲呕、泛酸，舌质澹红，苔薄澹黄，脉弦缓。证属肝胃不和。

6岁男性，频繁眨眼，食欲不振，间或恶心，病程两个月。舌淡红，苔薄白，脉沉细。辨证为肝旺脾弱，虚风随动。脾土虚弱，饮食不节，积滞消化不良。肝亢动风，致频繁眨眼。

患儿3岁，主诉喉中痰鸣，遇天气变化则发热、流涕、咳嗽，病程较长。面色白无华，舌红苔白腻，脉滑数，咽红，扁桃体I度肿大。中医诊断为易感儿并发急性扁桃体炎，证属痰浊久羁，脾胃虚弱。

患者年龄6岁，主诉颞骨肉芽肿2年，术后1年9个月。双耳流脓，味腥臭，左耳较多，外界气温下降时耳内流脓增多，两侧乳突压痛，右耳内有类似溃疡面物。面色苍黯，双手背皮肤粗糙色偏黑，舌淡红，苔中后部白腻水滑，脉右寸关滑偏弦，左尺弱。中医病名颞骨肉芽肿，证型阳虚之体，寒湿内盛。望诊面色苍黯，舌淡红苔白腻水滑。闻诊无特殊。问诊双耳流脓，味腥臭，乳突压痛。切诊脉右寸关滑偏弦，左尺弱。

61岁，主诉贲门癌术后3个月，胃脘胀痛，泛酸，口干，口淡无味，饥不欲食，头晕，乏力，气短自汗，便溏。面色萎黄，形体消瘦。舌质红苔白厚腻，脉弦细无力。气阴两虚，毒瘀交阻、胃失和降。症状包括食欲增加，精神好转，胃脘偶胀满，喜温喜按，神疲肢冷，大便不成形。舌质淡苔白，脉沉细无力。脾胃虚寒、胃失和降。胃脘胀满，喜温喜按，有饥饿感，纳食增加，大便成形，乏力气短。舌质淡苔薄白，脉沉细。

患者57岁，男性。主诉睡眠差数日，既往常因工作紧张而发病。症状包括入睡难、睡后易醒、乏力、口干舌燥、食少纳呆、胃脘胀满、大便不畅。舌澹红，苔厚腻，脉沉细。中医诊断为失眠，证型为痰湿壅盛，心神失养证。病因病机为痰湿壅盛，气机阻滞，郁而化火，扰动心神，中焦湿阻，运化不利，水湿不化，津不上承。复诊时症状改善，仍口干，纳少，大便偏干，急躁，舌澹红，苔厚腻，脉细滑。

女，50岁，咳嗽、吐痰、痰中带血，病程半年余。主诉咳嗽、吐痰、痰中带血，病史有肺痨史。体征见咳嗽、吐黄绿色浓痰，痰中带血，咽干口渴，发热，头痛，小便黄，食欲减退，形体消瘦，面色萎黄。舌质红有瘀斑，苔黄腻，脉滑数。中医诊断咳嗽（肺热壅盛）、咯血（肺热伤络）。西医诊断支气管扩张。

女，49岁，频发嗳气1年余。肝胃不和，胃气上逆。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦。肝郁气滞，胃失合降。

患者51岁，男性。胃痛20余年，饮食不节则发，痛时进食加重，晚上欲吐痰涎，胸脘闭塞，两胁胀满，口苦。舌澹红、苔薄白，脉沉细、左寸滑、脉象时大时小。诊断为气闭痰聚，阻塞不通。二诊症状转为头痛、吐痰多、心悸，舌红、苔白而薄，脉弦而无力。三诊诸症减。四诊头痛已止，仍有头晕，脉浮而无力。诊断为气虚卫弱。

女，68岁，慢性胃炎病史多年，胃脘作胀疼痛，引及两胁，嗳气、矢气则舒。胃痛，肝胃不和，气机不利，肝气郁结，气机阻滞，胃失和降。舌澹红苔薄，脉细弦。舌黯有紫气，苔薄白腻，脉细。

患者42岁，男性。主诉胸闷、气喘、心悸、疲乏、头晕、恶心呕吐。病程3年。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，阳虚及阴，气阴两虚，水饮凌心。舌质澹胖，苔白滑，脉结代。血压90/60 mmHg，心率112次/分，心界扩大，心音遥远，心律不齐，左房室瓣区收缩期杂音，肝大，胸腔积液，心脏彩超示全心扩大，EF 36%。

患者女性，58岁。主诉胸闷、胸痛反复发作20余年，夜间发作频繁，伴口干口苦、腰腿酸软、自汗盗汗、乏力、纳差、小便短少、大便稀溏。舌嫩红，苔少而干，脉细涩。中医诊断为胸痹，证属肾阴亏虚，心脉瘀阻。病机为肾阴不足，心失濡养，瘀血阻络。

16岁女性，经初行量甚少，经来腹痛，食欲减退，两胁窜痛，情志不舒，形体瘦弱，面色少华。肝郁气滞，情志不舒，肝病传脾，血亏不得荣养经脉。舌苔腻，脉细缓。

15岁女性，突发高热40℃，面部蝴蝶形红斑，病程自1983年6月起。红斑狼疮。面部蝴蝶斑，头晕，怯寒，手指发白而冷，全身关节疼痛，不饥不欲食，口澹乏味，神疲乏力。舌澹苔少，脉沉微弱。

患者女性，32岁。身热乏力，头重头痛，体温38℃，病程40日。面色白，纳呆不饥，大便溏薄，带下清稀量多。舌红偏淡，苔白满布，脉缓弱。中医诊断湿温，证属脾气虚弱，湿邪困阻。病因病机为脾气虚弱，运化失职，湿邪困阻。

患者30岁，女性，主诉连续流产3胎，病程较长。主要症状包括阴道少量出血、腰背酸楚、小腹坠胀隐痛、恶心呕吐、纳差、腹胀、大便溏薄、神疲嗜卧。舌澹苔黄，脉沉缓而弱。中医诊断为滑胎，证属脾阳虚衰、肾气不固、冲任失养、胎系不牢。

张某，60岁，男性。主诉右肾囊肿，尿素氮、肌酐升高。病程长期。中医病名慢性肾衰，证型肾阳虚衰型。舌象淡红，苔象薄白，脉象弦。双下肢无力，眩晕、乏力，腰酸。血压160/100mmHg，肾功能异常，B超示双肾实质回声增强，右肾囊肿，CT示慢性肾脏改变。

患者男性，72岁。主诉直肠癌手术后下腹胀九个月。现病史见乏力疲倦、食欲不振、大便溏泄，日3~4次。面色泛黄，精神萎靡，气怯声低，舌质澹，苔薄白，脉沉细。辨证为脾虚失运，气血失调。中医病名属脾虚证，证型为脾虚失运，病因病机为手术伤及中气，脾虚失运，气机失调。

患者29岁，女性。间断少腹疼痛4年，隐痛不适，怕冷喜按，位置不定。月经色暗有血块，经期腰痛。舌质澹，舌尖红有瘀点，苔黄白面大、剥脱。脉小弦滑。中医诊断腹痛，证属肝郁脾虚，痰湿阻滞。望诊见舌质澹、舌尖红有瘀点、苔黄白面大、剥脱。闻诊未提及。问诊见腰痛、月经异常、饮食不慎易发胃痛、便溏泄泻。切诊见脉小弦滑。

女，10个月，腹泻6天，初起伴发热，大便色黄水样，夹不消化食物，日行7~8次，舌澹苔薄白，指纹澹紫至气关，脉数弱，脾胃虚弱