砂仁

23岁男性，腹泻脓血便伴多关节疼痛1年，加重1周。腹痛腹泻，黏液脓血便，低热、乏力，消瘦，贫血貌，面色少华，纳差，眠差，小便少，便血色淡，腰背部僵硬疼痛，遇寒加重。舌淡，脉沉细。肠痹，脾胃虚弱，寒湿阻滞。腰背部及腹部压痛明显。Hb90g·L-1，ESR29mm·h-1，CRP20mg·L-1。

患者28岁，男性，腹部出现色素沉着，色暗，易感冒4年。腹部、前胸、四肢及背部出现褐色斑片，无痛痒，表面无鳞屑。舌红苔薄，脉细弦。中医辨证为脾胃气虚，精血不足，气血湿瘀积滞皮下。

患者年龄28岁，女性。主诉情绪低落，善悲欲哭，持续半年余。病程半年。中医诊断产后抑郁，证型肾阳亏虚，心阳不振。望诊面色晦暗，表情淡漠，舌淡润，苔白。闻诊无特殊。问诊有善惊易惕、乏力、纳呆纳差、睡眠极差、大便稀溏、时烦躁、腰冷痛、四肢逆冷。切诊脉象浮细。

男，38岁，主诉溃疡病史3年，情志不舒时疼痛发作，痛引胁背，咽部异物感，反酸，纳差。肝胃不和证，病因木郁土虚。脉细弦，舌澹苔薄白，脘部轻度压痛。

女，63岁，乙肝病史10余年，结节性肝硬化。面色晦暗无泽，巩膜轻度黄染，胃痛胃胀，肝区胀闷，食纳欠佳，口苦口干，口腔灼热，两目干涩灼热，小便黄，唇色深红，舌质红苔薄黄微腻，脉沉弦。脾湿胃热，湿热内蕴。

患者，62岁，男性。全身皮肤瘙痒1个月。慢性肾小球肾炎8年，肾功能异常2年。皮肤瘙痒严重，夜不能寐，恶心欲吐，心烦急躁，口干苦，手心发热，下肢乏力，皮肤有抓痕，小便短少，大便干结。中医诊断肾衰病。证型湿热壅盛，蕴结成毒，深入血分。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦细。

女，68岁。乏力、气短、纳少、眠差。舌质淡，苔白，脉细弱。中医诊断为乳岩，证型为气血两虚证。

五旬，胸闷泛恶，脉弦滑。妊娠恶阻，恶阻浊邪上干，胃失降和，肝气横逆，胃失降和，表邪未尽解，肝气横逆，胃失降和，蕴遏之湿热未净，胃失通降，气虚中虚脾胃转运无权，新感外客荣卫不调。苔薄腻，苔黄腻化，苔腻稍化，苔薄白而腻。脉弦滑，脉弦滑带数，脉濡小而滑。

患者52岁，男性。胃脘痛十余年，饮食失调或遇凉或饥饿则发作，得食稍缓，喜热饮。胃脘痛不休，嗳气频频，泛酸，食后欲呕，嘈杂不适，热敷减轻，影响睡眠，身倦少力，大便微溏。舌苔薄白，脉沉细。胃阳久虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。

女，26岁，左下腹疼痛1周，月经后出现，时轻时重，腰酸疼，白带量多发黄有异味，经量偏少。舌尖红，舌苔白腻，脉沉细。卵巢囊肿，子宫大小正常，盆腔积液少量。中医诊断癥瘕，证属气滞血瘀，胞脉痹阻。

患者初病头痛发热，继以呕吐，吐止复呃，肤黄，脘痛拒按，苔黑而干，脉缓大。食湿中阻，寒邪外束，营卫不和，胃肠壅滞，三焦失化，湿邪郁蒸而成黄疸，伤寒太阴太阳合病疸症。面色晦暗，舌苔黑而干，声音低微，脉象缓大。呃逆、呕吐、脘痛拒按、肤黄、苔黑而干、脉缓大。脉象缓大。病程初起，病情较重。正虚邪恋，心力衰惫，卫阳不达。脉虚细。表气渐和，中阳较复。脉转缓。苔白，脉缓。中寒，肺气不肃，脾失健运。脉缓。苔化，脉虚缓。

女，32岁。胃脘胀痛数月，食后即胀痛，食欲减退，吞酸呕吐。舌淡，苔白，脉弦。肝气郁结，横逆犯胃。

女，41岁，主诉夜间入睡困难、睡后易醒、多梦持续20年。现病史示脘腹胀满、胸胁不适、嗳气频作、食纳呆滞、大便不爽。舌苔灰腻，舌质稍红，脉弦滑而数。辨证为脾胃积滞，神明受扰。病机为脾胃不和，食湿积滞，扰乱神明，致神不守舍。

患者主诉胃痛、便溏半年，受凉及食油腻后加重。舌暗胖，苔黄腻，脉弦细。既往有慢性浅表性胃炎病史。二诊见怕冷、打嗝、肠鸣、目肿，舌象同前，脉细涩。三诊胃痛减轻，仍有打嗝、腹胀、小腹鸣，舌淡胖，苔薄黄腻，脉弦细。中医病名属胃痛，证型为脾虚湿盛、寒热错杂，病因病机为脾虚失运、寒湿内阻、气机不畅。

患儿甫十月，腹泻3日，发热39.7℃，烦躁渴饮，腹满肠鸣，下利澹黄如水样，小便不利。舌正红，苔白不燥，脉浮数而濡。湿胜则濡泄，湿邪阻气，输布无权，液不升而口渴，水饮下注为泻。

21岁女性，停经半年，神疲腰酸，睡眠轻易醒，四肢不温，口干欲饮，纳差，大便稍干，夜尿2~3次，带下色黄，性情抑郁寡欢。舌体瘦小、质红绛、苔薄、舌尖红赤，脉弦滑。中医病名闭经，证型肝肾阴虚，病因病机情志抑郁，脾虚失运，痰浊阻滞。

曾某，26岁，胃脘胀痛灼热，过饥过饱诱发，恶心吐酸，有吐血史，口干便结，眠食均差，舌质红，苔薄白，脉弦小。慢性浅表性胃炎，食道裂口疝，贲门撕裂症。胃脘灼热感及胃出血可能与食道裂口及贲门撕裂有关。

患者74岁，女性。主诉为体检发现慢性肾功能不全2年。多食则胀，时反酸，乏力明显，右腿酸痛觉凉，腰背酸，入睡困难、易醒，夜尿2行，尿中有泡沫，大便日2一3行，成形偏软，有时完谷不化，怕冷，少汗，手足凉，口不干，饮水宜热。舌象暗红，苔白，脉沉紧。中医诊断为脾肾阳虚，寒湿内蕴。病机为寒湿内蕴，阳虚为本，中焦寒湿交结羁留，脾升胃降失常，土壅木郁，肝失调达，胆气上窜，脾阳不足，运化乏力，阳气耗伤，肾阳受损。

患者年龄50岁，男性。主诉肺结核伴午后胸痛，病程未明确。中医病名肺结核，证型阳虚阴盛，脾肾不足。病因病机为肾气衰竭，阳虚不能胜阴寒邪气。舌质淡，苔薄润，脉沉细，尺脉无力。

患者54岁女性，主诉失眠、头蒙、善太息、胸脘满闷、上腹部隐痛、纳少、泛酸呕吐、大便干稀不调。既往史示碎裂舌、舌暗红、中后舌苔花剥、脉弦细。西医诊断胃黏膜水肿、溃疡。证属郁阻胸膈，气失和畅。舌象红，苔薄白，中后苔花剥，脉弦。